椿乳凝膠治療濕熱瘀阻型慢性宮頸炎臨床觀察

賴玲,廖樂(lè)平（江西省寧都縣婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心,江西 贛州 342800）

慢性宮頸炎是婦科疾病中的多發(fā)病，且該病也屬于常見(jiàn)病，此病通常是由于患者患上急性宮頸炎時(shí)未進(jìn)行徹底的治療或者未進(jìn)行治療所致，也可能是由于致病因素（如放射線、病原體、化學(xué)物質(zhì)等）引起[1]。對(duì)慢性宮頸炎疾病類型進(jìn)行劃分，按病理改變不同，分為：宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、子宮頸管炎、宮頸腺體囊腫、宮頸肥大等[2]。慢性宮頸炎在我國(guó)發(fā)病率較高，尤其是在已婚婦女或者有過(guò)性行為的女性中，此病比較多發(fā)，該病易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。研究[4]表明，對(duì)慢性宮頸炎的治療，中藥具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其是外用中藥，它是臨床治療慢性宮頸炎使用較多的方法之一。治療濕熱瘀阻型慢性宮頸炎，臨床所使用的藥物中，椿乳凝膠是一種外用新藥[5]。本研究選取我院收治的82例濕熱瘀阻型慢性宮頸炎患者，探討了椿乳凝膠治療此疾病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的82例濕熱瘀阻型慢性宮頸炎患者，時(shí)間分布為2021年1月-2022年1月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組41例。對(duì)照組，年齡19-52歲，平均（37.21±3.09）歲，病情：輕度、中度和重度分別為2例、19例、20例；觀察組，年齡20-52歲，平均（37.27±3.11）歲，病情：輕度、中度和重度分別為3例、18例、20例。兩組患者一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用模擬椿乳凝膠治療，受試藥物基質(zhì)是該藥的主要成分；觀察組采用椿乳凝膠（規(guī)格：4g/支）治療。兩組的用法相同，具體為：患者月經(jīng)干凈3d后，開始用藥治療，于患者睡前采用陰道給藥的方式，用給藥器將藥物往患者的陰道深處推進(jìn)，每日1次，每次1支，10天為一個(gè)周期，共治療2個(gè)月經(jīng)周期為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，與治療前相比，患者證候積分減少不低于95%評(píng)定為臨床治愈；治療后，與治療前相比，患者證候積分減少介于70%-94%之間為顯效；治療后，與治療前相比，患者證候積分減少介于35%-69%之間為有效；治療后，與治療前相比，患者證候積分減少未超過(guò)34%為無(wú)效[6]。②炎癥程度療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者的局部炎癥消失為臨床痊愈；患者局部炎癥程度分級(jí)減少2級(jí)為顯效；患者局部炎癥程度分級(jí)減少1級(jí)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[7]。③統(tǒng)計(jì)兩組的濕熱瘀阻證積分，積分越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組濕熱瘀阻證綜合療效比較 觀察組濕熱瘀阻證總有效率為85.37%，高于對(duì)照組的63.41%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組濕熱瘀阻證綜合療效比較[n(%)]

2.2 兩組炎癥程度療效比較 觀察組炎癥改善總有效率為87.80%，高于對(duì)照組的53.66%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組炎癥程度療效比較[n(%)]

2.3 兩組濕熱瘀阻證積分比較 治療后，觀察組和對(duì)照組的濕熱瘀阻證積分分別為（2.53±1.06）分和（3.97±1.13）分，兩組均低于治療前，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組濕熱瘀阻證積分比較(±s,分)

表3 兩組濕熱瘀阻證積分比較(±s,分)

組別(n=41) 治療前 治療后 t P觀察組 7.91±2.82 2.53±1.06 11.435 0.000對(duì)照組 7.88±2.73 3.97±1.13 8.474 0.000 t 0.049 5.951 P 0.961 0.000

2.4 兩組安全性比較 兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，且患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)，治療前后均無(wú)異常。

3 討論

慢性宮頸炎在中醫(yī)學(xué)上屬于帶下病范疇。此類疾病的臨床主要癥狀是帶下增多。治療帶下病，臨床不僅要注重辨病，同時(shí)還需要將之與辨證進(jìn)行結(jié)合[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，造成帶下病的主要原因是濕邪[9]。濕邪為患，所以帶下病比較難在短時(shí)間內(nèi)徹底治愈，此病易反復(fù)發(fā)作，且常并發(fā)其他疾病，如月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)，嚴(yán)重情況可導(dǎo)致患者不孕。慢性宮頸炎發(fā)病的核心機(jī)理是任脈損傷，濕邪為患，帶脈失約。因此，除濕是治療慢性宮頸炎的第一要?jiǎng)?wù)[10]。

本研究中觀察組患者所用的椿乳凝膠處方為：冰片、牡丹皮、苦參、乳香、椿皮等[11]。本方功效：具有清熱燥濕的作用，同時(shí)還能發(fā)揮祛瘀生肌的效果。此藥主要用于臨床治療濕熱瘀阻型慢性宮頸炎所導(dǎo)致的一系列疾病癥狀，如腰骶墜脹、脈弦或滑、帶下量多、口苦咽干等[12]。椿乳凝膠處方中，在收斂止血和清熱燥濕方面，椿皮效果較好，該藥為君藥，該藥還具有止瀉止帶功效；牡丹皮和苦參，在清熱涼血、消腫生肌和燥熱止癢方面效果突出，是臣藥；冰片具有開竅醒神效果，且在止痛生肌、祛瘀、清熱止痛方面效果顯著[13]；苦參能發(fā)揮止血止痢和殺蟲利尿功效，此外，苦參同樣具有清熱燥濕效果。

本研究顯示，觀察組療效高于對(duì)照組，濕熱瘀阻證積分低于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果與曾瓊[14]等學(xué)者研究結(jié)果一致。這一結(jié)果說(shuō)明濕熱瘀阻型慢性宮頸炎應(yīng)用椿乳凝膠治療，能有效緩解患者臨床癥狀，效果佳。臨床藥理學(xué)研究[15]表明，椿乳凝膠的處方具有促進(jìn)正常鱗狀上皮再生、消腫、消炎功效。此外，椿乳凝膠組成中尚有收斂消腫、活血化瘀的藥物，可清除壞死組織及感染，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)宮頸上皮再生修復(fù)。

綜上所述，對(duì)于濕熱瘀阻型慢性宮頸炎患者的治療，應(yīng)用椿乳凝膠效果顯著，且安全性高，值得臨床借鑒。