江先鋒

（上海健康醫(yī)學(xué)院中國共產(chǎn)黨衛(wèi)生健康政策與社會(huì)治理研究中心，上海 201318）

共同富裕是中國式現(xiàn)代化的本質(zhì)要求。黨的二十大報(bào)告提出，要“著力解決好人民群眾急難愁盼問題，健全基本公共服務(wù)體系，提高公共服務(wù)水平，增強(qiáng)均衡性和可及性，扎實(shí)推進(jìn)共同富?！保?］46。共同富裕的最終目的是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展，應(yīng)以人的需求滿足為依歸。根本而言，健康是人的最基本需求，“健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義”［2］。因此，健康與共同富裕有著密切的內(nèi)在關(guān)系。一方面，人民群眾良好的健康狀態(tài)是共同富裕的支撐，沒有人民健康，就沒有共同富裕；另一方面，共同富裕內(nèi)蘊(yùn)著促進(jìn)人民健康的價(jià)值意涵，全民健康是共同富裕的應(yīng)然結(jié)果與標(biāo)志。衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展作為提升人民健康的根本路徑，也是助力共同富裕的重要?jiǎng)恿?。新時(shí)代，在實(shí)現(xiàn)共同富裕的新征程中，全面準(zhǔn)確理解和把握衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展推進(jìn)共同富裕的內(nèi)在邏輯，探尋其實(shí)踐方略，不僅可揭示衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展所具有的社會(huì)價(jià)值與功能，更關(guān)涉共同富裕穩(wěn)定支撐和強(qiáng)大動(dòng)能的獲得，具有重要的理論與實(shí)踐意義。

一、衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的基本內(nèi)涵

關(guān)于“何為衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展”，當(dāng)前學(xué)術(shù)界尚未有統(tǒng)一的界定，現(xiàn)有研究偏重于發(fā)展方向的宏觀探討，概念內(nèi)涵分析較少。有學(xué)者從“健康服務(wù)為中心”的視角，認(rèn)為衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展需以提升衛(wèi)生健康服務(wù)能力為核心，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量、效率、公平可及的三位一體［3］；有學(xué)者從“新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換”的角度，認(rèn)為應(yīng)加快推動(dòng)以治療驅(qū)動(dòng)發(fā)展的舊動(dòng)能向以健康為中心引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展的新動(dòng)能轉(zhuǎn)換，解決衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的“發(fā)動(dòng)機(jī)”問題［4］；還有學(xué)者基于正確處理“增量與提質(zhì)”間的關(guān)系，提出應(yīng)更加注重資源擴(kuò)容和均衡布局、中西醫(yī)并重和協(xié)同創(chuàng)新，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展［5］。以上學(xué)者從多側(cè)面、廣視角論述了衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的方向、動(dòng)力和路徑等，為全面把握其內(nèi)涵提供了理論鋪墊，但也存在著對(duì)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的價(jià)值定位、路徑方法和目標(biāo)追求等闡釋不夠、概述不全的問題?；诖?，筆者認(rèn)為，所謂衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，應(yīng)以人民群眾健康需求為導(dǎo)向，以觀念更新、體制機(jī)制革新和方法創(chuàng)新為抓手，進(jìn)而使衛(wèi)生健康資源分布更均衡、服務(wù)供給更優(yōu)質(zhì)、結(jié)構(gòu)體系更普惠和功能發(fā)揮更協(xié)調(diào)，使人民群眾獲得全方位、全周期、多元化和多層次的健康保障。正確理解這一概念的基本內(nèi)涵，可從以下3 個(gè)維度來把握。

一是從整體性的維度來把握。衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，從其服務(wù)對(duì)象的覆蓋面來說，必須是全體人民。人民幸福，健康為“要”，只有不斷提升全體人民的健康水平，他們享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的幸福感才能更加充實(shí)、更有保障和更可持續(xù)。通過逐步消除區(qū)域間衛(wèi)生健康資源配置差距，補(bǔ)齊基層醫(yī)療、公共衛(wèi)生等短板，使全體人民都能獲得公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)他們美好生活的健康需求，夯實(shí)其全面發(fā)展的健康根基。強(qiáng)調(diào)從整體性上把握衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵，并非否認(rèn)現(xiàn)實(shí)區(qū)域之間因經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同所導(dǎo)致的衛(wèi)生健康發(fā)展的差異性。衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展是整體協(xié)調(diào)發(fā)展與區(qū)域差異發(fā)展的有機(jī)統(tǒng)一。

二是從全面性的維度來把握。衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，從其所涉及內(nèi)容的范圍來說，必須涵括所有健康領(lǐng)域。人民群眾的健康需求，既有生理層面的疾病尋診、康復(fù)護(hù)理等，又有精神層面的心理咨詢、情感治療等，還有社會(huì)層面的食品安全、環(huán)境優(yōu)美等，因此，衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，絕不是單個(gè)層面、局部領(lǐng)域的發(fā)展，而是一種全面性發(fā)展，需要在預(yù)防、治療、康復(fù)、安全等領(lǐng)域進(jìn)行深層次變革，實(shí)現(xiàn)整體性進(jìn)步，以更好地對(duì)接人民群眾全面性的健康需求。

三是從動(dòng)態(tài)性的維度來把握。衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，是一個(gè)動(dòng)態(tài)性的概念，必須依照國家發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)和人民群眾的健康需求，與時(shí)俱進(jìn)地完善其內(nèi)容與路徑。隨著“健康中國”建設(shè)上升至優(yōu)先發(fā)展的國家戰(zhàn)略，衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展面臨著新形勢與新要求。一方面，人民群眾的健康觀念發(fā)生了巨大變化，從傳統(tǒng)的僅注重生理健康轉(zhuǎn)到注重全面健康，重視生活品質(zhì)提升；另一方面，物質(zhì)生活的日益富裕也催生了人民群眾新的健康需求，諸如健康旅游、健康養(yǎng)生、健康美麗等，此外，“大健康”時(shí)代，人民群眾在健康環(huán)境、健康飲食等方面的要求也不斷提高。因此，衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展需在內(nèi)涵與外延上不斷拓展，進(jìn)而適應(yīng)時(shí)代的新要求。

二、衛(wèi)生健康高質(zhì)發(fā)展推進(jìn)實(shí)現(xiàn)共同富裕的內(nèi)在邏輯

在進(jìn)入全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家、邁向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)的新征程中，奮力推進(jìn)全體人民共同富裕具有引領(lǐng)性意義。衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展與推進(jìn)共同富裕具有內(nèi)在的契合性。這種契合性有其文化邏輯、理論邏輯、歷史邏輯和實(shí)踐邏輯。

（一）文化邏輯：中華傳統(tǒng)衛(wèi)生健康觀內(nèi)蘊(yùn)著扶貧濟(jì)困的文化基因

共同富裕是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化蘊(yùn)含的重要思想資源。中華民族素有共同富裕的價(jià)值追求，從“天下大同”理想，到“不患寡而患不均”理念，再到歷代農(nóng)民起義的“均貧富”訴求，無不是這一價(jià)值追求的體現(xiàn)。傳統(tǒng)衛(wèi)生健康觀是在中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化滋養(yǎng)下形成的關(guān)于“何為健康”“為何要健康”等的認(rèn)知體系，其強(qiáng)調(diào)人的健康必須要形神合一，注重人與社會(huì)、人與人之間的和諧關(guān)系，積淀了“仁者愛人”“扶貧濟(jì)困”等文化基因，與傳統(tǒng)文化中的共同富裕的價(jià)值追求緊密相通。

健康與財(cái)富之間的關(guān)系雖在傳統(tǒng)衛(wèi)生健康觀中未明確提及，但其在論及人的生命價(jià)值時(shí)，充分體現(xiàn)了對(duì)人作為社會(huì)財(cái)富創(chuàng)造主體的高度重視。在生產(chǎn)效率極為低下、社會(huì)物質(zhì)生產(chǎn)主要依賴人力的古代，個(gè)體的健康狀況直接影響家庭經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定，國家的經(jīng)濟(jì)繁榮程度取決于眾人的健康。因而，可以說，傳統(tǒng)衛(wèi)生健康觀對(duì)人與人、人與社會(huì)和諧的關(guān)注，內(nèi)在地包含著共同富裕的文化因子。自先秦以來，作為一種價(jià)值理念和行為方式，傳統(tǒng)衛(wèi)生健康觀就深入行醫(yī)者的內(nèi)心，并體現(xiàn)于就診實(shí)踐中。從某種意義上說，他們的行醫(yī)診治不是從生物意義上，而是基于文化角度看待患者，是對(duì)生命價(jià)值社會(huì)屬性的全面審視，在診治中，不是單純使用藥物、手術(shù)等物理手段，而是滲透其仁愛、為善、助人、責(zé)任等理念，綜合以心理、精神等要素，使患者的生理疾病得以康復(fù)的同時(shí)，精神狀況也變得樂觀。在行醫(yī)者看來，由病患轉(zhuǎn)為健康，不僅是一個(gè)人生理樣態(tài)轉(zhuǎn)變的過程，也是其洞悉對(duì)家庭責(zé)任、社會(huì)責(zé)任的修養(yǎng)過程，是精神境界躍升的涅槃。從《素問·寶命全形論》中提出“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成”［6］，到《千金要方》中強(qiáng)調(diào)“人命至重，有貴千金。一方濟(jì)之，德逾于此”［7］，都凸顯了人的生命價(jià)值，建構(gòu)起關(guān)心民眾疾苦、家國永安的精神內(nèi)涵，而非僅僅從工具理性視角來看待對(duì)病患者的醫(yī)治行為。

盡管傳統(tǒng)衛(wèi)生健康觀因受時(shí)代條件的制約而有其歷史局限性，離唯物史觀的理論高度尚有較大差距，但其中蘊(yùn)含的關(guān)愛生命、注重民生的理念彰顯著對(duì)民眾的苦難生存狀態(tài)的關(guān)切，值得我們吸取和借鑒。“文化既是一個(gè)民族內(nèi)在的精神基因和外在的精神標(biāo)識(shí)，也是實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要的價(jià)值依托和力量源泉”［8］，中華傳統(tǒng)衛(wèi)生健康觀為以衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展推進(jìn)共同富裕目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提供了豐富的傳統(tǒng)文化養(yǎng)分。

（二）理論邏輯：馬克思主義關(guān)于保障個(gè)體健康以增加社會(huì)總體財(cái)富的思想

實(shí)現(xiàn)共同富裕依賴于強(qiáng)大的社會(huì)生產(chǎn)力所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富。馬克思、恩格斯非常關(guān)注物質(zhì)生產(chǎn)在人類社會(huì)發(fā)展中的作用，指出：“人們所達(dá)到的生產(chǎn)力的總和決定著社會(huì)狀況，因而，始終必須把‘人類的歷史’同工業(yè)和交換的歷史聯(lián)系起來研究和探討?！保?］533物質(zhì)生產(chǎn)的主體是實(shí)踐中的人，而人在物質(zhì)生產(chǎn)中智慧與能力的發(fā)揮，必須以擁有健康為邏輯前提，這是一切實(shí)踐創(chuàng)造和自我發(fā)展的根基，“人本身是他自己的物質(zhì)生產(chǎn)的基礎(chǔ)，也是他進(jìn)行的其他各種生產(chǎn)的基礎(chǔ)。因此，所有對(duì)人這個(gè)生產(chǎn)主體發(fā)生影響的情況，都會(huì)在或大或小的程度上改變?nèi)说囊磺新毮芎突顒?dòng)，從而也會(huì)改變?nèi)俗鳛槲镔|(zhì)財(cái)富、商品的創(chuàng)造者所執(zhí)行的各種職能和活動(dòng)”［10］。在對(duì)資本主義生產(chǎn)過程的考察中，馬克思、恩格斯全面揭示了健康與社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展之間的關(guān)系，認(rèn)為工人健康被資本摧殘，一方面是資本主義制度剝削、奴役工人階級(jí)總體表征之一，另一方面也是構(gòu)成資本主義生產(chǎn)力發(fā)展自我限度的內(nèi)在原因之一。他們提出，“保護(hù)健康，保持一切價(jià)值的源泉即勞動(dòng)能力本身”［11］，認(rèn)為正常的健康狀況不僅是展示人本質(zhì)力量的必需，也是實(shí)現(xiàn)人全面而自由發(fā)展的前提。在十月革命之后，當(dāng)時(shí)蘇俄受嚴(yán)重疫情和疾病的困擾，“那里的居民沒有物質(zhì)資料，個(gè)個(gè)虛弱無力，一切生活和社會(huì)活動(dòng)都停止了”，列寧極為重視衛(wèi)生健康工作，認(rèn)為其關(guān)乎物質(zhì)資料的生產(chǎn)和人民生活的改善，號(hào)召全黨全力以赴解決這些問題，“或者是虱子戰(zhàn)勝社會(huì)主義，或者是社會(huì)主義戰(zhàn)勝虱子！”［12］這些充分說明了列寧從增加物質(zhì)財(cái)富提升人民生活水平的角度，把衛(wèi)生健康放在重要的地位。

習(xí)近平創(chuàng)造性地繼承和發(fā)展了馬克思主義經(jīng)典作家的上述思想，提出了“人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)，擁有健康的人民意味著擁有更強(qiáng)大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力”［13］100，深刻闡釋了健康在社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展中的重要作用。這一作用不僅體現(xiàn)在對(duì)人作為實(shí)踐主體綜合素質(zhì)的增強(qiáng)上，更反映在對(duì)社會(huì)文明進(jìn)步的推動(dòng)上。只有不斷提高人民的健康水平，將“人口紅利”轉(zhuǎn)化為“發(fā)展紅利”，社會(huì)才能獲得物質(zhì)生產(chǎn)的活力。習(xí)近平這一論述拓展了中國共產(chǎn)黨認(rèn)識(shí)和看待衛(wèi)生健康的新視野，成為新時(shí)代推進(jìn)健康中國建設(shè)的價(jià)值指引。

（三）歷史邏輯：黨百年來以保障人民健康來提升群眾生活的富裕度

實(shí)現(xiàn)共同富裕內(nèi)嵌于黨百年來為人民謀幸福、為民族謀復(fù)興的奮斗歷程?！拔覀凕h從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨(dú)立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起”［14］370，在帶領(lǐng)人民進(jìn)行革命、建設(shè)和改革的實(shí)踐中不斷探索通過有效保障人民健康來促進(jìn)共同富裕的途徑。新民主主義革命時(shí)期，由于醫(yī)療衛(wèi)生狀況極度落后，黨在各個(gè)革命根據(jù)地，通過采取一系列措施維護(hù)軍民健康，如開展衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)、普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)新型醫(yī)療衛(wèi)生人才等，使得根據(jù)地群眾健康狀況的改善與整體生活水平的提升相得益彰。中華人民共和國成立后，為了迅速改變我國疫病頻發(fā)、醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏且主要集中于城市，而廣大農(nóng)村地區(qū)健康水平低下的境況，黨全面推進(jìn)衛(wèi)生健康發(fā)展，確立了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的新衛(wèi)生工作方針，逐漸構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，消滅了血吸蟲、天花等傳染病，取得了被世界銀行譽(yù)為“低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就”［15］，由此大大提高了人民的生活水平。改革開放以來，在不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增加醫(yī)療資源累積的同時(shí)，黨中央明確強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生“要以社會(huì)效益為一切活動(dòng)的唯一準(zhǔn)則”［16］，為衛(wèi)生健康發(fā)展把方向、定基調(diào)。1996 年召開了中華人民共和國成立以來第一次全國衛(wèi)生工作會(huì)議，要求新時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生工作須走以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，依靠科技教育之路?！胺堑洹币咔橹?，從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)出發(fā)，黨更加注重衛(wèi)生健康發(fā)展的價(jià)值旨?xì)w，提出“著眼于提高人民群眾生活質(zhì)量和健康素質(zhì)，切實(shí)為人民群眾創(chuàng)造良好生產(chǎn)生活環(huán)境”［17］。這些都為改革開放以來經(jīng)濟(jì)的騰飛提供了人力和智力支撐，推動(dòng)了共同富裕的進(jìn)程。

進(jìn)入新時(shí)代，習(xí)近平從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局的戰(zhàn)略高度出發(fā)，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的位置，通過闡發(fā)衛(wèi)生健康新理念、豐富衛(wèi)生健康新內(nèi)涵等，將健康中國建設(shè)與推進(jìn)共同富裕有機(jī)連接，從強(qiáng)調(diào)“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”［18］，到“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)”［19］，展現(xiàn)了他將衛(wèi)生健康納入共同富裕的整體框架中，在政策設(shè)計(jì)上把衛(wèi)生健康發(fā)展作為提升人民生活富裕度的重要路徑。尤其是面對(duì)突如其來的新冠疫情，黨中央高效統(tǒng)籌疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，最大程度減少了疫情對(duì)人民生活的影響，確保了繼續(xù)推進(jìn)共同富裕歷史任務(wù)進(jìn)程。

（四）實(shí)踐邏輯：衛(wèi)生健康在全面建成小康社會(huì)過程中彰顯其促進(jìn)共富功能

實(shí)現(xiàn)共同富裕包含著從個(gè)體富裕走向整體富裕的主體性意蘊(yùn)。在全面建成小康社會(huì)的基礎(chǔ)上推進(jìn)共同富裕是我國發(fā)展的內(nèi)在要求，前者為后者奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。衛(wèi)生健康在這一進(jìn)程中發(fā)揮了巨大的作用，彰顯了其促進(jìn)共富的功能價(jià)值?！叭娼ǔ尚】瞪鐣?huì)，最艱巨最繁重的任務(wù)在農(nóng)村、特別是在貧困地區(qū)”［20］，決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)是破解這一難題的關(guān)鍵所在。健康作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，增加貧困地區(qū)衛(wèi)生健康資源供給和提升服務(wù)能力是脫貧攻堅(jiān)的首要任務(wù)之一。在貧困的農(nóng)村地區(qū)通過“一提升、兩確保、三加強(qiáng)”，即以提升醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降和先診療后付費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、疾病防控和分類救治能力建設(shè)，不斷消除廣大人民群眾就醫(yī)的“痛點(diǎn)”，大大加快了他們趕上全面小康的步伐。

衛(wèi)生健康在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中所彰顯的促進(jìn)共富的功能，是通過“凝心”“提質(zhì)”“煥顏”“振氣”等作用來發(fā)揮和展現(xiàn)的。具體來說，“凝心”即通過聚焦貧困地區(qū)群眾就醫(yī)“難點(diǎn)”問題，有效提升診治能力，使“病根”與“窮根”之間相互脫嵌，讓貧困地區(qū)的群眾在良好健康保障的基礎(chǔ)上，激發(fā)出“過好日子”的強(qiáng)烈愿望，進(jìn)而在黨和政府的引導(dǎo)與幫扶下，凝聚起“擺脫貧困、走向富?！钡募w性思想情感。“提質(zhì)”即通過增加貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給，滿足這一地區(qū)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，從而為脫貧致富提供人力資源支撐，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展由外來“輸血”向自我“造血”轉(zhuǎn)變，走上內(nèi)生驅(qū)動(dòng)型的共同富裕之路。“煥顏”即通過破除貧困地區(qū)長期存在的一些陳規(guī)陋習(xí)、不良風(fēng)氣，加強(qiáng)人居環(huán)境整治，培育現(xiàn)代生活方式，以外在環(huán)境衛(wèi)生面貌的更新來催生內(nèi)在文明程度的提升，營造出一種勇于自我超越、全力致富的社會(huì)氛圍，力克困擾該地區(qū)整體發(fā)展的思想障礙?！罢駳狻奔赐ㄟ^完善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的就醫(yī)格局，極大增強(qiáng)綜合服務(wù)、應(yīng)急處置和疾病防控能力，以優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷縮小區(qū)域內(nèi)群眾生活品質(zhì)與經(jīng)濟(jì)地位的差距，從而使他們對(duì)走向共同富裕的態(tài)度由“無心”到“上心”，再到“專心”的逐次轉(zhuǎn)變，提振其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的底氣和自信心。

三、衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展推進(jìn)共同富裕的實(shí)踐方略

實(shí)現(xiàn)全體人民共同富裕是中國式現(xiàn)代化的本質(zhì)要求。新時(shí)代，應(yīng)對(duì)照推進(jìn)共同富裕的任務(wù)要求，增強(qiáng)衛(wèi)生健康對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的“引擎”與“加速器”效能，形成以堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)、深化資源共建共享、拓展服務(wù)的深度廣度、構(gòu)建普及普惠機(jī)制和釋放社會(huì)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)為主要內(nèi)容的高質(zhì)量發(fā)展方略，助力共同富裕的實(shí)現(xiàn)。

（一）堅(jiān)持黨對(duì)衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)推進(jìn)共同富裕的組織引領(lǐng)

推進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展是黨的事業(yè)的重要組成部分?！皥?jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是堅(jiān)持和發(fā)展中國特色社會(huì)主義的必由之路”［1］70，歷史和現(xiàn)實(shí)都昭示，要滿足人民群眾對(duì)美好生活的健康需求，必須始終堅(jiān)持黨對(duì)衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)。在新發(fā)展階段，以衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展推進(jìn)共同富裕，面臨著多種影響因素交織疊加的復(fù)雜形勢，肩負(fù)的任務(wù)異常艱巨繁重，只有加強(qiáng)黨在衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展中把方向、促改革、作決策等的“總開關(guān)”作用，才能為應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益提供根本政治保證。

堅(jiān)持黨對(duì)衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，要以健康中國戰(zhàn)略為統(tǒng)領(lǐng)，以增強(qiáng)人民群眾健康獲得感為旨?xì)w，不斷提升黨對(duì)衛(wèi)生健康發(fā)展的方向引領(lǐng)力、改革統(tǒng)籌力和政策推進(jìn)力。一是始終以人民為中心引領(lǐng)衛(wèi)生健康發(fā)展。踐行以人民為中心的發(fā)展思想，“體現(xiàn)了我們黨全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，體現(xiàn)了人民是推動(dòng)發(fā)展的根本力量的唯物史觀”［14］213。衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展必須堅(jiān)持以人民為中心，把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾健康權(quán)益作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)決整治衛(wèi)生健康領(lǐng)域存在的損害人民群眾利益的不正之風(fēng)，聚焦影響人民健康的重大疾病與主要問題，有針對(duì)性地推出政策措施，將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展位置。二是將衛(wèi)生健康納入全面深化改革中統(tǒng)籌謀劃。對(duì)于當(dāng)前尚存在的一些制約衛(wèi)生健康發(fā)展的癥結(jié)，如部分藥品價(jià)格過高、公共衛(wèi)生體系不健全、醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗等問題，必須從統(tǒng)籌發(fā)展和安全的戰(zhàn)略需要出發(fā)，以改革創(chuàng)新精神主動(dòng)應(yīng)對(duì)，加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域體制機(jī)制改革，構(gòu)建起與人民健康需求相適應(yīng)的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位、全生命周期的健康保障。三是圍繞重點(diǎn)推進(jìn)相關(guān)政策落地。要站在夯實(shí)黨執(zhí)政群眾基礎(chǔ)的政治高度，以高質(zhì)量發(fā)展成效增進(jìn)民生健康福祉，推進(jìn)相關(guān)政策落地。重點(diǎn)關(guān)注“一老一小”問題，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，構(gòu)建起老年健康促進(jìn)、安寧療護(hù)等健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的銜接；積極發(fā)展養(yǎng)老托育服務(wù)行業(yè)，實(shí)施“三孩”生育家庭幫扶措施，嚴(yán)守母嬰安全底線，以此有效緩解家庭和社會(huì)的養(yǎng)老、育兒負(fù)擔(dān)等。

（二）深化優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康資源共建共享，鑄牢推進(jìn)共同富裕的思想認(rèn)同

衛(wèi)生健康資源共建共享是人民群眾獲得感的重要來源。實(shí)現(xiàn)共同富裕必須讓人民群眾首先建立起思想認(rèn)同，然后他們才能為之貢獻(xiàn)智慧和力量?！八枷胍坏╇x開利益，就會(huì)使自己出丑?！保?］286人民群眾的思想認(rèn)同是出自于自身利益與目標(biāo)訴求得以滿足的基礎(chǔ)上，而非空洞的說教。當(dāng)前，衛(wèi)生健康發(fā)展仍面臨著不平衡、不充分的問題，嚴(yán)重制約了人民群眾享受優(yōu)質(zhì)便捷衛(wèi)生健康服務(wù)的權(quán)利。因而，不斷解決衛(wèi)生健康資源供給失衡問題，促進(jìn)衛(wèi)生健康共建共享是當(dāng)前人民群眾實(shí)現(xiàn)美好生活需要的重大利益訴求，也是他們建立對(duì)共同富裕思想認(rèn)同的重要基礎(chǔ)。

深化優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康資源共建共享，應(yīng)立足于人民群眾公平獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的迫切愿望，補(bǔ)齊資源相對(duì)不足和分布失衡的短板，構(gòu)建起體現(xiàn)公平正義、保障健康平等權(quán)益的資源分配路徑。一是以“部分推動(dòng)整體”為原則強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。完善的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施體系是提升人民群眾尋醫(yī)就診便捷性的關(guān)鍵，也是推進(jìn)衛(wèi)生健康資源均衡分布的重要表征。從國家整體來看，近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康需求的增加，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)持續(xù)加快，醫(yī)療衛(wèi)生的“硬實(shí)力”不斷提升。但從區(qū)域分布來看，廣大西部尤其是西部農(nóng)村仍是發(fā)展滯后和薄弱的部分，進(jìn)一步加大西部地區(qū)的各級(jí)醫(yī)院、疾控體系、醫(yī)學(xué)科研中心等建設(shè)力度，既是在滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼?duì)“能看病”“看好病”的期盼，也是使全國整體醫(yī)療水平躍上新臺(tái)階的客觀所需。二是以“趨同化解差異”為導(dǎo)向提升醫(yī)療質(zhì)量水平。在正視當(dāng)前東西部之間醫(yī)療水平存在差異的基礎(chǔ)上，在國家層面制定趨同發(fā)展的政策導(dǎo)向，進(jìn)一步在東西部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間構(gòu)建起縱橫向的幫扶新模式，完善“先進(jìn)帶后進(jìn)”“強(qiáng)院幫弱院”對(duì)口支援制度，提升西部地區(qū)重大疾病診斷與治療的技術(shù)能力，使區(qū)域之間差距逐步縮小。三是以“交流促質(zhì)升”優(yōu)化衛(wèi)生健康人才結(jié)構(gòu)分布。作為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的第一資源，醫(yī)學(xué)人才的均衡分布是衛(wèi)生健康資源區(qū)域優(yōu)化配置的基礎(chǔ)。以新醫(yī)科建設(shè)為抓手，培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，在醫(yī)學(xué)人才數(shù)量增長的同時(shí)，以區(qū)域之間學(xué)術(shù)交流、專家援助等方式提升西部地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技能。發(fā)揮薪酬、職稱的杠桿激勵(lì)作用，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)人才到艱苦地區(qū)、緊缺崗位去，建立與所在區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平相匹配的待遇調(diào)整機(jī)制，健全衛(wèi)生高端人才的柔性流動(dòng)機(jī)制。

（三）拓展衛(wèi)生健康服務(wù)的深度廣度，提升推進(jìn)共同富裕的主體素質(zhì)

完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是人民身心健康的重要保障。每個(gè)人都是實(shí)現(xiàn)共同富裕的主體力量，只有使其各盡所能，讓一切創(chuàng)造財(cái)富的源泉充分涌流，才能為實(shí)現(xiàn)共同富裕奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。“幸福生活都是奮斗出來的，共同富裕要靠勤勞智慧來創(chuàng)造?！保?1］健康是人的智力、身體機(jī)能和社會(huì)活動(dòng)能力發(fā)揮的先決條件，只有保持身心健康，消除各類影響健康的負(fù)面因素，預(yù)防疾病發(fā)生，才能提升人力資本的質(zhì)量和創(chuàng)新創(chuàng)造能力。因此，必須聚焦當(dāng)前衛(wèi)生健康服務(wù)領(lǐng)域存在的主要問題，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實(shí)解決“看病難、看病貴”等社會(huì)問題，筑牢人民群眾的健康根基。

拓展衛(wèi)生健康服務(wù)的深度廣度，由要素驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，破解“需與要”之間的張力，將“以健康為中心”的要求落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康服務(wù)供給效應(yīng)的最大化，守好人民健康的防線。一是以強(qiáng)基層、?；緸楦?，提升服務(wù)能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)離群眾最近，服務(wù)內(nèi)容更直接，要把推動(dòng)醫(yī)療資源下沉、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作重心，以評(píng)價(jià)考核為抓手，以內(nèi)涵式發(fā)展為要求，堅(jiān)持硬件設(shè)施建設(shè)和技術(shù)能力提升并舉，真正做到“小病善治、大病善識(shí)、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”，讓基層醫(yī)療服務(wù)在防病治病、健康管理等方面更好地發(fā)揮其“守門員”作用。二是以促進(jìn)醫(yī)防融合為重點(diǎn)，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速轉(zhuǎn)型期，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快和競爭壓力的加劇，各類心理疾患問題日益凸顯，要將“重視心理健康和精神衛(wèi)生”［1］49作為衛(wèi)生健康工作的重要內(nèi)容，通過健全心理健康服務(wù)工作機(jī)制和提高心理疏導(dǎo)能力等措施，做到早識(shí)別、早預(yù)防和早干預(yù)；創(chuàng)新疾病預(yù)防、治療與康復(fù)一體化的健康服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用，注重其功能強(qiáng)化和整體效能提升；培育康復(fù)醫(yī)療、療養(yǎng)健身、老年護(hù)理等新業(yè)態(tài)。三是以健康促進(jìn)為指向，提升服務(wù)水平。圍繞普及健康知識(shí)、提升健康素養(yǎng)、塑造健康生活方式，廣泛開展健康城市、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)、健康社區(qū)建設(shè)，煥發(fā)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)新活力，打造健康優(yōu)美人居環(huán)境；對(duì)于一些重大工程和項(xiàng)目，在環(huán)評(píng)的基礎(chǔ)上，建立健康評(píng)價(jià)制度等；積極推進(jìn)全面實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，打造智能化、系統(tǒng)化、數(shù)據(jù)化的智慧醫(yī)療。

（四）構(gòu)建衛(wèi)生健康普及普惠機(jī)制，激發(fā)推進(jìn)共同富裕的多維動(dòng)力

衛(wèi)生健康普及普惠是人民群眾民生福祉的根本體現(xiàn)。共同富裕需要匯聚多方力量共同推進(jìn)，使各類主體的能動(dòng)力和創(chuàng)造力最大程度地形成推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)大合力?！肮餐辉Ｒ巳藚⑴c、人人盡力，靠全體人民辛勤勞動(dòng)、相互幫助?！保?1］衛(wèi)生健康作為人民群眾生存和發(fā)展的必需條件，其基本公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化，必然產(chǎn)生巨大的社會(huì)凝聚功能和精神激勵(lì)作用，從而調(diào)動(dòng)社會(huì)各方參與到共同富裕的奮斗進(jìn)程中。實(shí)現(xiàn)共同富裕是長期、艱巨和復(fù)雜的任務(wù)，需要經(jīng)歷一個(gè)長期的歷史過程，只有讓人民群眾從普及普惠的健康享受中釋放多維動(dòng)力，才能一代代地接續(xù)奮斗，將美好藍(lán)圖變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)圖景。

構(gòu)建衛(wèi)生健康普及普惠機(jī)制，要以共同富裕為目標(biāo)推動(dòng)衛(wèi)生健康資源擴(kuò)容，通過發(fā)揮各類主體在醫(yī)療衛(wèi)生資源生產(chǎn)中的作用，更好地發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性作用。一是健全衛(wèi)生健康財(cái)政投入保障機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)的保障責(zé)任，從國情實(shí)際出發(fā)，以滿足人民群眾日益增長的健康需求為取向，進(jìn)一步加大對(duì)衛(wèi)生健康發(fā)展的財(cái)政投入。依據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，明確界定各級(jí)政府的財(cái)政投入比例，建立相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)制度，引導(dǎo)各地科學(xué)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。除此之外，還應(yīng)拓展衛(wèi)生健康發(fā)展的社會(huì)籌資渠道，探索建立專項(xiàng)慈善捐贈(zèng)，鼓勵(lì)社會(huì)資金從其他領(lǐng)域轉(zhuǎn)向衛(wèi)生健康行業(yè)，有效發(fā)揮社會(huì)資金的增量功能。二是構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源生產(chǎn)機(jī)制。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺的問題仍較突出。隨著社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)化，衛(wèi)生健康發(fā)展已從單純注重增量擴(kuò)能向調(diào)整存量與做優(yōu)增量并舉轉(zhuǎn)變，這就需要構(gòu)建全面推進(jìn)與重點(diǎn)突出相結(jié)合的衛(wèi)生健康資源生產(chǎn)機(jī)制，在統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源生產(chǎn)規(guī)劃、投入與管理的同時(shí)，提升一些短缺、急需領(lǐng)域資源的生產(chǎn)效率與質(zhì)量。在此過程中，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮衛(wèi)生健康資源生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督功能，擔(dān)負(fù)起基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給責(zé)任。除此之外，要讓市場發(fā)揮更大的作用，鼓勵(lì)并規(guī)范社會(huì)資本進(jìn)入衛(wèi)生健康領(lǐng)域創(chuàng)辦各類非營利性機(jī)構(gòu)。三是構(gòu)建公立醫(yī)院逐利性破除機(jī)制?！拔覀凕h是全心全意為人民服務(wù)的黨，我們國家是人民當(dāng)家作主的社會(huì)主義國家，這就決定了我們必須堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。”［13］102公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，必須堅(jiān)持公益性的本質(zhì)屬性，為人民群眾提供高效、便捷與廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要通過改革的辦法堅(jiān)決破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，抓住利益這個(gè)紐帶，加大對(duì)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和大型設(shè)備的投入，補(bǔ)償其政策性虧損；完善內(nèi)部分配機(jī)制，建立與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)相符的薪酬制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)獲得合理的報(bào)酬，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系。

（五）釋放衛(wèi)生健康社會(huì)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，營造推進(jìn)共同富裕的環(huán)境氛圍

衛(wèi)生健康的社會(huì)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)是促進(jìn)全民共建共享的重要支撐。共同富裕的實(shí)現(xiàn)需要一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境，即在共同的利益追求、價(jià)值信仰和未來愿景的基礎(chǔ)上，全社會(huì)形成責(zé)任、參與、擔(dān)當(dāng)與共享的氛圍，不斷增進(jìn)共同富裕的成色。衛(wèi)生健康通過普及健康教育、打造健康生活、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、完善健康保障等措施深入到社會(huì)多領(lǐng)域、各方面，把自身與社會(huì)有機(jī)連接在一起，在宣傳引導(dǎo)、服務(wù)創(chuàng)新與制度構(gòu)建中，厚植“人人參與、人人盡力、人人享有”的精神價(jià)值，以此為共同富裕創(chuàng)設(shè)良好的社會(huì)環(huán)境。

應(yīng)充分釋放衛(wèi)生健康社會(huì)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)各主體共同治理相結(jié)合，在全社會(huì)倡導(dǎo)崇尚健康、追求健康的生產(chǎn)生活方式，努力解決好影響人民健康的全局性、根本性和長期性問題。一是在體系建設(shè)層面，以健康優(yōu)先為主線，形塑經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新模式。以“一切有利于健康”為價(jià)值指引，打破各領(lǐng)域、各部門之間的條塊分割，明晰各自的健康促進(jìn)職能，使其在目標(biāo)上一致、行動(dòng)上協(xié)同、成效上互補(bǔ)，形成關(guān)心健康、促進(jìn)健康發(fā)展的濃厚社會(huì)氛圍，打造生命至上、健康優(yōu)先的價(jià)值共同體，推動(dòng)生產(chǎn)方式與生活方式轉(zhuǎn)型，構(gòu)建經(jīng)濟(jì)社會(huì)新發(fā)展模式，夯實(shí)促進(jìn)共同富裕的宏觀環(huán)境支撐。二是在社會(huì)治理層面，保障健康公平獲得，不斷激發(fā)社會(huì)共治的內(nèi)在驅(qū)力。實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)，離不開橫向協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)的多元治理機(jī)制，應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)支持、個(gè)人參與，構(gòu)建責(zé)任共同體，全面評(píng)估影響人民群眾健康獲得感的多維因素，進(jìn)而合力進(jìn)行精準(zhǔn)健康治理，不斷推進(jìn)由解決短期的痛點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻㈤L效機(jī)制的工作進(jìn)程，形成“多元主體、多域聯(lián)動(dòng)、多方參與、有效治理”的新路徑，提升促進(jìn)共同富裕的中觀環(huán)境支撐。三是在動(dòng)力支持層面，落實(shí)大衛(wèi)生和大健康觀，共建由外驅(qū)向內(nèi)驅(qū)躍升的行為準(zhǔn)則。健康既是一種權(quán)利，也是一種責(zé)任。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，要培育人民群眾良好的健康素養(yǎng)習(xí)慣，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)自我健康管理意識(shí)。全方位干預(yù)健康風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，探索構(gòu)建“自我健康管理小區(qū)”“健康學(xué)分銀行”等群眾性自我管理模式；推進(jìn)農(nóng)村的廁所革命，強(qiáng)化個(gè)人的健康主體責(zé)任和健康社會(huì)影響因素的統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)，夯實(shí)促進(jìn)共同富裕的微觀環(huán)境。

四、結(jié)語

在全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程中，促進(jìn)全體人民共同富裕將處于更加凸顯的位置。衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展與共同富裕相輔相成、辯證統(tǒng)一。作為人的全面發(fā)展和社會(huì)全面進(jìn)步基礎(chǔ)的衛(wèi)生健康，既是共同富裕的內(nèi)在要求和重要目標(biāo)，也是推進(jìn)共同富裕的基本保障和要素支撐，兩者之間具有內(nèi)在的邏輯關(guān)系。當(dāng)前，為適應(yīng)推進(jìn)共同富裕進(jìn)程的目標(biāo)要求，衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展要圍繞“不平衡、不充分”這一主要問題，明確自身的任務(wù)職責(zé)，堅(jiān)持在黨的全面領(lǐng)導(dǎo)下，著力破解資源分布、服務(wù)水平、機(jī)制構(gòu)建、治理能力等方面存在的系列問題，使全體人民共享優(yōu)質(zhì)、高效、均衡和可及的衛(wèi)生健康服務(wù)，進(jìn)而為推進(jìn)共同富裕提供思想、動(dòng)力與環(huán)境等基礎(chǔ)性支撐，助力共同富裕的實(shí)現(xiàn)。