赫章永

（山東省平邑縣畜牧發(fā)展促進(jìn)中心，山東 平邑 273300）

公立獸醫(yī)門(mén)診是指各級(jí)畜牧獸醫(yī)部門(mén)成立的以預(yù)防、診斷、治療與控制動(dòng)物疫病為目的的公益性、非營(yíng)利性獸醫(yī)門(mén)診。隨著山東省事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革向縱深推進(jìn)，各級(jí)畜牧獸醫(yī)部門(mén)或動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)剝離了原有收費(fèi)行為的獸醫(yī)門(mén)診[1]。近年來(lái)，隨著平邑縣畜牧業(yè)的發(fā)展，各種動(dòng)物疫病的層出不窮，各種致病細(xì)菌、病毒變異毒株增多，造成動(dòng)物疫病診斷治療、預(yù)防控制難度逐漸增加，養(yǎng)殖場(chǎng)戶對(duì)動(dòng)物疫病預(yù)防控制的行家能手有著迫切需求；畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（特別是年輕的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員）及從事畜牧獸醫(yī)工作人員對(duì)動(dòng)物疫病診斷治療、預(yù)防控制的技能有著迫切需求；動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)動(dòng)物疫病、疫情的信息來(lái)源渠道的有著迫切需求。于此同時(shí)，2010年之前在動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)工作過(guò)的獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)心成立公立性獸醫(yī)門(mén)診后，動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)獸醫(yī)門(mén)診會(huì)回到 2010年之前的自收自支，致使動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)獸醫(yī)門(mén)診發(fā)不上工資、交不上保險(xiǎn)的問(wèn)題再次發(fā)生。筆者認(rèn)為成立公立獸醫(yī)門(mén)診是必要的，但在運(yùn)行機(jī)制方面，充分考慮獸醫(yī)行業(yè)的特殊性，將公立性獸醫(yī)門(mén)診設(shè)立為畜牧發(fā)展促進(jìn)中心或畜牧獸醫(yī)主管部門(mén)的內(nèi)設(shè)科室，采取全額財(cái)政撥款，更好的踐行“以人為本”“人病獸防”思想，切實(shí)的為養(yǎng)殖場(chǎng)戶解決養(yǎng)殖技術(shù)問(wèn)題。

1 公立獸醫(yī)門(mén)診的發(fā)展歷程

建國(guó)初期，物資匱乏，獸醫(yī)多是以獸醫(yī)合作診療的方式服務(wù)于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，主要是對(duì)牛、馬等農(nóng)耕大動(dòng)物進(jìn)行診療及疾病控制，性質(zhì)屬于集體事業(yè)單位組織。改革開(kāi)放后，農(nóng)村出現(xiàn)個(gè)體獸醫(yī)門(mén)診服務(wù)于畜牧生產(chǎn)，農(nóng)業(yè)部也明確提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站（包括公立性鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)門(mén)診）為基層全民事業(yè)單位。改革開(kāi)放后至 2005年，各地公立獸醫(yī)門(mén)診多登記為差額事業(yè)單位，采取自收自支方式運(yùn)行。2005年，隨著年國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見(jiàn)》的文件出臺(tái)，動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)（包括公立獸醫(yī)門(mén)診）將經(jīng)營(yíng)性服務(wù)和公益性職能分開(kāi)，動(dòng)物疫病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制、撲滅經(jīng)費(fèi)以及動(dòng)物產(chǎn)品有毒有害物質(zhì)殘留檢測(cè)等經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政撥付，依法收取的防疫、檢疫等行政事業(yè)性收費(fèi)上繳財(cái)政。隨著動(dòng)物檢疫等行政事業(yè)性收費(fèi)的取消，公立獸醫(yī)門(mén)診入不敷出，致使動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)獸醫(yī)門(mén)診工作人員發(fā)不上工資、交不上保險(xiǎn)，人員大部分辦理了停薪留職，外出打工掙錢(qián)。2010年，隨著事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革的深入，動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)剝離了原有經(jīng)營(yíng)性收入的獸醫(yī)門(mén)診，并將獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)公職人員編制收回畜牧中心，采取全額財(cái)政撥款，至此，徹底解決了獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)公職人員的上訪問(wèn)題和吃飯問(wèn)題。

2 當(dāng)前畜牧生產(chǎn)及基層動(dòng)物疫病診療機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題

2.1 畜禽養(yǎng)殖看病難、看病貴

現(xiàn)階段，患病畜禽動(dòng)物多是由畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）主自己診治，或者由飼料廠送料技術(shù)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸藥店技術(shù)人員協(xié)助診治，由于這些技術(shù)人員診療疾病缺乏必要的儀器設(shè)備，只是憑借臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)疾病進(jìn)行臨床分析，對(duì)于疾病的確診存在很大的不確定性，用藥治療存在模糊性，造成了養(yǎng)殖場(chǎng)戶給養(yǎng)殖畜禽看病貴、獸醫(yī)臨床過(guò)度用藥、亂用藥現(xiàn)象的存在，給減抗工作帶來(lái)了阻礙。

2.2 年輕獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力提升慢

基層畜牧獸醫(yī)行業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性非常高，自2015年以來(lái)，本縣新進(jìn)年輕人員主要是通過(guò)省市縣事業(yè)單位統(tǒng)一招考的應(yīng)屆或者往屆畢業(yè)生，幾乎全部沒(méi)有臨床獸醫(yī)診斷經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)入畜牧獸醫(yī)系統(tǒng)后，多是從事畜牧獸醫(yī)發(fā)展規(guī)劃設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表等畜牧獸醫(yī)頂層設(shè)計(jì)方面工作，在基層對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)戶進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)過(guò)程中，甚至出現(xiàn)畜牧獸醫(yī)技術(shù)不如養(yǎng)殖場(chǎng)戶主技術(shù)好的尷尬局面。年輕獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入系統(tǒng)后，由于缺乏專(zhuān)門(mén)的獸醫(yī)門(mén)診臨床實(shí)踐，造成專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力提升慢。畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、特別是年輕的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及從事畜牧獸醫(yī)工作人員對(duì)動(dòng)物疫病診斷治療、預(yù)防控制的技能有著迫切需求。

2.3 獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)憂多

2010年之前在動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)工作過(guò)的獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)心成立公立性獸醫(yī)門(mén)診后，動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)獸醫(yī)門(mén)診會(huì)回到 2010年之前的自收自支狀態(tài)，公立性獸醫(yī)門(mén)診收入入不敷出，致使動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)獸醫(yī)門(mén)診工作人員發(fā)不上工資、交不上保險(xiǎn)。進(jìn)而不能更好的服務(wù)養(yǎng)殖事業(yè)，而是走向了賣(mài)藥、看病、賺錢(qián)的惡行循環(huán)，致使動(dòng)物更難飼養(yǎng)、動(dòng)物源性細(xì)菌耐藥性更嚴(yán)重、動(dòng)物疾病更復(fù)雜、動(dòng)物產(chǎn)品藥物殘留更難控制、食品安全更擔(dān)憂的局面，不能從根本上服務(wù)養(yǎng)殖場(chǎng)戶和養(yǎng)殖事業(yè)。

2.4 疫控機(jī)構(gòu)動(dòng)物疫病信息來(lái)源渠道窄

動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)在剝離獸醫(yī)門(mén)診之前，動(dòng)物疫病信息來(lái)源渠道主要是在獸醫(yī)門(mén)診接診確定和養(yǎng)殖場(chǎng)戶主主動(dòng)上報(bào)兩個(gè)途徑獲得，現(xiàn)階段，獸醫(yī)門(mén)診接診渠道封閉后，造成了動(dòng)物疫病信息來(lái)源受阻，動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)在收集動(dòng)物疫病信息的時(shí)候工作很被動(dòng)，在沒(méi)有主動(dòng)上報(bào)的情況下，只能是去其他門(mén)診打聽(tīng)近期動(dòng)物疫病發(fā)生情況，然后再做相應(yīng)的流調(diào)報(bào)告。

2.5 疫控機(jī)構(gòu)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室診斷設(shè)備利用不充分

2019年之后，全省各市縣區(qū)為提升對(duì)非洲豬瘟等重大動(dòng)物疫病的防控檢測(cè)能力，各縣區(qū)都積極籌措資金新建或改擴(kuò)建了縣級(jí)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室，并購(gòu)置了很多先進(jìn)的獸醫(yī)疫病診斷設(shè)備，提升了動(dòng)物疫病的診斷檢測(cè)能力?，F(xiàn)階段，獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室主要是在流調(diào)和春秋防疫效果評(píng)價(jià)方面發(fā)揮了比較突出的作用，但對(duì)于為基層養(yǎng)殖場(chǎng)戶動(dòng)物疫病診斷技術(shù)支持方面做的很少，甚至不能做。

3 成立公立獸醫(yī)門(mén)診的必要性及實(shí)施的方法

3.1 成立公立獸醫(yī)門(mén)診的必要性

3.1.1 成立公立獸醫(yī)門(mén)診是現(xiàn)代畜牧業(yè)的需要成立公立獸醫(yī)門(mén)診是進(jìn)一步落實(shí)山東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省打造全國(guó)現(xiàn)代畜牧業(yè)齊魯樣板實(shí)施方案的通知》（魯政辦字〔2021〕44號(hào)）中提到的“推動(dòng)各級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立公立獸醫(yī)門(mén)診”的文件精神[2]。成立公立獸醫(yī)門(mén)診能徹底解決畜禽養(yǎng)殖看病難看病貴、年輕獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力提升慢、疫控機(jī)構(gòu)動(dòng)物疫病信息來(lái)源渠道窄等畜牧獸醫(yī)行業(yè)問(wèn)題。

3.1.2 成立公立獸醫(yī)門(mén)診是發(fā)揮獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)優(yōu)勢(shì)的資源再利用 現(xiàn)階段，動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)的獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)，在成立公立性獸醫(yī)門(mén)診后，能進(jìn)一步發(fā)揮，獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)動(dòng)物疫病進(jìn)行確診，精準(zhǔn)治療，解決畜禽養(yǎng)殖看病難、看病貴問(wèn)題，杜絕獸醫(yī)臨床亂用藥問(wèn)題，減少動(dòng)物源性細(xì)菌抗藥性的形成，提升獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)獸醫(yī)臨床診斷能力，暢通疫控機(jī)構(gòu)動(dòng)物疫病信息來(lái)源渠道，保障畜牧業(yè)綠色高質(zhì)量發(fā)展。

3.2 成立公立獸醫(yī)門(mén)診的實(shí)施方法

3.2.1 保障公立獸醫(yī)門(mén)診運(yùn)行 原動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)剝離了原有收費(fèi)行為的獸醫(yī)門(mén)診，歸根結(jié)底是由于獸醫(yī)門(mén)診收費(fèi)問(wèn)題。在獸醫(yī)體制改革的大方向下，可以參照人疾控部門(mén)和公立醫(yī)院體系，在規(guī)避“原有收費(fèi)問(wèn)題”和“原有動(dòng)物疫控人員自收自支問(wèn)題”基礎(chǔ)上，設(shè)置以預(yù)防、診斷、治療與控制動(dòng)物疫病為目的的公益性、非營(yíng)利性公立獸醫(yī)門(mén)診，未來(lái)公立獸醫(yī)門(mén)診為畜牧獸醫(yī)主管部門(mén)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，畜牧獸醫(yī)主管部門(mén)在保持原有工作人員編制、工作待遇不變的情況下，配齊公立獸醫(yī)門(mén)診的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，保證公立獸醫(yī)門(mén)診的日常運(yùn)行。

3.2.2 保障公立獸醫(yī)門(mén)診專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的待遇原有動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)的獸醫(yī)門(mén)診，由于有收費(fèi)問(wèn)題，多地都是動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)人員工資自收自支，以至于后來(lái)，很多地區(qū)動(dòng)物疫病機(jī)構(gòu)人員發(fā)不上工資而上訪。未來(lái)公立獸醫(yī)門(mén)診應(yīng)避開(kāi)過(guò)去的獸醫(yī)門(mén)診，將公立獸醫(yī)門(mén)診確定為畜牧獸醫(yī)主管部門(mén)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，保持在獸醫(yī)門(mén)診工作人員的全額財(cái)政撥款的事業(yè)編制、工作待遇不變，吸引專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員積極進(jìn)入公立獸醫(yī)門(mén)診提升專(zhuān)業(yè)技能。