陳萍

“醫(yī)生，我已經(jīng)做過一次普通CT檢查了，為什么還要做增強(qiáng)CT檢查？”在放射科的日常工作中，經(jīng)常有患者提出這樣的疑問。那么，什么是增強(qiáng)CT檢查？為什么做了普通CT平掃后，醫(yī)生還會(huì)要求患者做增強(qiáng)CT呢？

CT，又稱電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描。由于人體各個(gè)組織器官對(duì)X線的吸收與透過率不同，利用X射線束掃描人體某一部位的層面，并通過計(jì)算機(jī)將掃描圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，就可以得到檢查部位的斷面或立體圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)細(xì)小病灶。

臨床上應(yīng)用的CT掃描主要分為兩大類，一類是CT平掃，另一類是增強(qiáng)CT掃描。CT平掃的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，患者平躺在CT機(jī)上，保持一定的體位固定不動(dòng)，僅需幾分鐘便可完成操作。增強(qiáng)CT則需要先在患者靜脈內(nèi)注射造影劑，造影劑隨著血液流動(dòng)分布到各個(gè)器官組織中，使正常器官與病灶內(nèi)的造影劑濃度產(chǎn)生差別，形成密度差。醫(yī)生通過觀察病變部位的具體血流情況，并與周圍正常組織進(jìn)行比對(duì)，以判斷病變的性質(zhì)。由于增強(qiáng)CT需要先進(jìn)行平掃，再進(jìn)行動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期的掃描，故增強(qiáng)CT的檢查時(shí)間更長(zhǎng)。與平掃CT相比，增強(qiáng)CT的準(zhǔn)確性更高，獲得的信息更具有價(jià)值，更有助于臨床鑒別診斷和開展治療工作。

有些患者擔(dān)心造影劑有副作用，其實(shí)，造影劑的副作用較小，除少數(shù)人可能有過敏現(xiàn)象外，大多數(shù)人是沒有問題的。目前臨床上廣泛使用的非離子型碘對(duì)比劑基本上是比較安全的，其嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率在0.04%以下。

那么，什么情況下需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查呢？

鑒別病變良惡性 如果患者在完成CT平掃后仍不能確診，醫(yī)生往往會(huì)建議患者進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描。醫(yī)生會(huì)根據(jù)造影劑“進(jìn)入”和“出來”的快慢不同，鑒別病變的良惡性。

降低漏診率 CT平掃對(duì)病灶的定性和鑒別能力有限，增強(qiáng)CT掃描能夠發(fā)現(xiàn)一些容易遺漏的病灶，能夠有效降低漏診率。

用于腫瘤分期 對(duì)于已經(jīng)確診的惡性腫瘤進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，可以提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，從而幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的嚴(yán)重程度。

有助于臨床醫(yī)生進(jìn)行手術(shù) 對(duì)于已經(jīng)確診的惡性腫瘤進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，可幫助醫(yī)生判斷腫瘤是否可以進(jìn)行手術(shù)治療，協(xié)助臨床醫(yī)生判斷手術(shù)切除腫瘤的可行性以及手術(shù)方式的選擇和注意事項(xiàng)。

因此，增強(qiáng)CT掃描在臨床工作中是必不可少的，目的是盡可能弄清楚病灶的性質(zhì)及病灶與周圍組織的關(guān)系，從而為臨床醫(yī)師的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。