謝海棠

廣州市城市規(guī)劃勘測設計研究院 廣東 廣州 510000

我國社會正進入老齡化發(fā)展階段，養(yǎng)老需求快速增加，在這樣的背景下養(yǎng)老建筑設計方向迎來了高速發(fā)展時期，設計更多滿足老年人生活基本需求的建筑能夠有效提升老年人的生活品質(zhì)，為老年人晚年生活帶來更多幸福感受。對于老年人而言醫(yī)療服務十分重要，老年人的身體機能處于快速下降的階段，因此老年人常常遭受各種疾病困擾。將養(yǎng)老設施與醫(yī)療設施融為一體，可以讓老年人在療養(yǎng)期間更好地接受治療，減輕老年的病痛，保障老年人的生活體驗[1]。醫(yī)養(yǎng)結合型建筑設計直接關系到老年的生活體驗，因此必須重視其設計并進行優(yōu)化與創(chuàng)新。

1 醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建筑的現(xiàn)實意義

醫(yī)養(yǎng)結合型建筑對于提升養(yǎng)老品質(zhì)有著重要意義，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，一些困擾人們的疾病得到了有效的解決，老年的身體素質(zhì)相對較差，更容易受到疾病的困擾。如果老年人身體發(fā)生疾病，需要及時進行治療，并為其提供優(yōu)質(zhì)的康復服務。醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建筑實現(xiàn)了將養(yǎng)老與醫(yī)療融合的目標，能夠為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務，對于身體存在疾病的老年人而言發(fā)揮著重要作用，因此進一步推動醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑發(fā)展具有一定的現(xiàn)實意義。

1.1 為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務

老年人更加注重生活品質(zhì)，而想要更好地享受生活，則必須擁有健康的身體。相對于青年或壯年群體，老年人身體機能較差，容易受到各類疾病的困擾，而且老年人的身體恢復能力較慢，建設醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑可以為老年人提供便捷的就醫(yī)服務，解決了老年人因病來往醫(yī)院的問題[2]?？梢哉f醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑的存在大大提升了老年人的生活品質(zhì)，特別是對于一些常年疾病纏身的老年人而言，其能夠在修養(yǎng)的過程中接受醫(yī)療服務。而醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑的建設大大提升了老年人的生活品質(zhì)。

1.2 推動我國養(yǎng)老基礎設施發(fā)展

我國政府在養(yǎng)老方面面臨著巨大的壓力，由于缺乏足夠的經(jīng)驗，所以我國養(yǎng)老體系建設正處于摸索階段，建設醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑主要參照了國外先進的發(fā)展經(jīng)驗，不斷拓展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑規(guī)模，給予建設單位更多政策或資金方面的鼓勵，對于優(yōu)化養(yǎng)老建筑功能和促進養(yǎng)老體系建設發(fā)揮著關鍵的作用[3]。隨著我國老齡化問題不斷加重，養(yǎng)老基礎設施建設工作也將會快速地推進，在這種背景下建設多功能復合式的養(yǎng)老基礎設施更為關鍵。多功能養(yǎng)老設施建設能夠滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求，而其中醫(yī)療服務是老年人廣泛需要的設施，將醫(yī)療設施與養(yǎng)老設施融合既符合老年人的基本養(yǎng)老需求，也符合復合式養(yǎng)老體系建設的核心要求。從養(yǎng)老體系建設長遠發(fā)展的角度分析可知，養(yǎng)老體系建設并非專門服務于一代人或幾代人，而是服務于全部的民眾，不斷拓展養(yǎng)老建筑功能能夠為更多老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務。

1.3 緩解我國醫(yī)療體系壓力

老年人屬于容易生病的一類群體，許多老年人生病后都需要獲取住院服務，以我國現(xiàn)有的醫(yī)療規(guī)模無法支撐大量老年人的需求，如果我國社會進入嚴重的老齡化發(fā)展階段，那么醫(yī)療體系可能會出現(xiàn)不堪重負的情況。建設醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑能夠為老年人提供更多就醫(yī)的場所，老年人出現(xiàn)一些常見的病癥后可以直接在養(yǎng)老院進行醫(yī)治，無需到專門的醫(yī)療結構進行救治，從而將更多醫(yī)療資源留給真正需求的人群[4]。醫(yī)療體系壓力得到緩解后，一些身體上存在著嚴重病癥的老年人也將獲得更多救治的機會，在一定程度上緩解了老年人就醫(yī)難的問題，極大地減少了老年人因病致殘或因病致死的概率。

2 我國醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建筑設計現(xiàn)狀

目前我國在養(yǎng)老體系建設方面處于摸索階段，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑的設計也處于探究的階段，很多設計方面都是從外國養(yǎng)老體系發(fā)達的國家學習到的，其中部分設計理念與方案與我國國情存在著差異[5]。分析和研究我國在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑設計方面存在的主要問題對于解決這些問題和完善養(yǎng)老體系建設發(fā)揮著不可忽視的作用。當前我國醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑設計存在的主要問題有規(guī)劃體系缺乏整體性、建筑環(huán)境缺乏適老性、建筑功能缺乏完善性和建筑布局缺乏合理性。

2.1 規(guī)劃體系缺乏整體性

醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑的核心在于多功能的建筑整體規(guī)劃，主要是日常居住養(yǎng)老功能、醫(yī)療康復功能、公共活動功能和配套服務功能等。我國現(xiàn)狀許多養(yǎng)老體系的建設規(guī)劃較為單一，例如單獨的養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老院等居住型功能，或者是獨立的醫(yī)療服務中心、康體中心、老年活動中心、老年大學等各類設施。整體功能規(guī)劃缺乏整體性，各功能獨立運行，并未形成良好的運行體系。理想的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑應該是其各項功能組成的醫(yī)養(yǎng)結合型的大型養(yǎng)老社區(qū)。社區(qū)內(nèi)形成良好的養(yǎng)老氛圍，各項老年人需求的功能在物理距離上相對利于老年人到達，同時各項功能融入通一個養(yǎng)老體系，使老人們易于使用。使其真正滿足老年人日常生活居住、康復醫(yī)療、鍛煉學習、休閑娛樂等的一體化規(guī)劃。

2.2 建筑環(huán)境缺乏適老性

養(yǎng)老建筑應具備良好的舒適性，這是滿足老年人生活體驗的關鍵一項內(nèi)容。但是目前我國很多建筑環(huán)境缺乏舒適性并不具備這一特點，在設計過程中業(yè)主單位更加注重建筑的經(jīng)濟效果，盡可能利用有限的土地資源，因此在建筑環(huán)境優(yōu)化方面投入的資金較少，導致建筑的整體環(huán)境達不到老年人的生活需求。與此同時，雖然建筑內(nèi)部為老年人設計了康復的場所，但是外部環(huán)節(jié)相對較差，如一些康復場所周邊全部是高樓大廈和高速公路等，而老年人更喜歡安靜的環(huán)境、多接觸自然環(huán)境。環(huán)境是影響老年人心理健康的重要因素，如果環(huán)境達不到老年人的生活要求，老年人的心理健康將會受到影響，從而影響老年人的生活品質(zhì)。

2.3 建筑功能缺乏完善性

但是我國目前醫(yī)療資源相對較為短缺，可調(diào)動的靈活醫(yī)療資源有限，因此在設計建筑功能時許多功能被忽視，例如精神康復功能，對于老年人而言生病后不僅要承受身體上的痛苦，有時也要承受心理上的痛苦，雖然在設計階段為老年人提供了身體治療服務，但是忽視了心理治療服務，這是當前很多醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑在功能方面存在的主要缺陷。與此同時，部分醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑也存在著醫(yī)療功能單一的問題，這些建筑只為老年人提供了基本的醫(yī)療服務，如果老年人出現(xiàn)突發(fā)狀況，這些服務無法保障老年人能夠快速接受醫(yī)治，如很多建筑只能處理老年人出現(xiàn)的普通的跌打損傷，無法處理骨折這類病癥。從目前我國醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑設計功能的整體情況來看，基本功能不完善和主要功能單一問題較為凸顯，想要解決這一問題必須結合老年人的需求不斷完善建筑功能。

2.4 建筑布局缺乏合理性

醫(yī)養(yǎng)結合型建筑的核心是將整體功能融合在一起，最大限度發(fā)揮建筑結構布局的作用，但是目前很多醫(yī)養(yǎng)結合型建筑在結構方面存在著很大的缺陷，如將養(yǎng)老設施與醫(yī)療設施分開，這種設計方面相當于在養(yǎng)老院中建設了一個小型醫(yī)院，對于老年人而言其更加注重生活的便捷性，如果建筑內(nèi)部結構較為復雜，老年人想要獲得某項服務需要仔細查看建筑結構布局，然后進入到相關區(qū)域，將會影響老年人的體驗。此外，在建筑結構布局方面，我國大部分設計單位設計的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑都存在著一定的問題，一是建筑內(nèi)部空間比較緊湊，老年人在生活中感受到一定的壓抑感，二是建筑內(nèi)部功能缺乏個性化，一些老年人喜歡自由的生活體驗，但是建筑布局反而限制了這些老年的行動，由于行動受到限制，所以這些老年人的生活也受到了一定的影響。如果不能從建筑結構布局入手對設計方案進行優(yōu)化，將會影響老年人的生活品質(zhì)。

3 醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建筑設計措施

隨著老齡化不斷加重，養(yǎng)老設施需求不斷增加，在這樣的發(fā)展背景下推動醫(yī)養(yǎng)結合型建筑設計不斷發(fā)展至關重要，這是不僅能滿足老年人養(yǎng)老的基本需求，也符合我國養(yǎng)老體系建設的要求。在設計醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑時，應結合老年人生活的基本需求和未來階段我國進入高度老齡化社會后養(yǎng)老方面可能面臨的壓力進行綜合思考，制定更多優(yōu)質(zhì)的設計方案，從而更好地推動養(yǎng)老建筑設計行業(yè)的發(fā)展[6]。本章主要研究了醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建筑設計的方法，希望對我國養(yǎng)老體系建設起到促進作用。

3.1 積極推動醫(yī)養(yǎng)結合的整體規(guī)劃設計，保證規(guī)劃體系的完整和高度融合

建筑整體性是建筑設計的關鍵，醫(yī)養(yǎng)結合型建筑的關鍵是將醫(yī)療設施融入到養(yǎng)老設施中，讓老年人能夠在養(yǎng)老的過程中接受良好的醫(yī)療服務，從而提升老年人的生活品質(zhì)[7]。因此設計建筑時應充分考慮整體布局，合理地調(diào)整各個布局，為老年人提供更多便捷的養(yǎng)老服務。在設計過程中應拓展規(guī)劃功能，給老年人留出更多活動的空間，讓老年人感受到建筑環(huán)境的舒適性。同時設計過程中也要注重建筑整體功能的搭配，確保各項功能之間能夠形成密切的配合，最大限度方便老年人的生活。建筑整體布局的優(yōu)化比較關鍵，如果在策劃階段缺乏該方面的思考，建筑的整體作用將會被大大削弱，因此設計人員應該充分考慮建筑規(guī)劃、布局、功能方面的優(yōu)化，從而更好設計出符合老年人生活基本需求的建筑，更好地推動我國養(yǎng)老建筑設計行業(yè)的發(fā)展。值得注意的是，在設計階段設計人員應該結合本國國情對建筑整體布局進行優(yōu)化，能夠最大限度將建筑的主要功能發(fā)揮，這樣能夠最大化利用建筑的價值，在為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務的同時也能促進建筑設計行業(yè)的長效發(fā)展，這樣能夠解決傳統(tǒng)設計方面中廣泛存在的整體性不足的問題。

3.2 醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施建筑的功能拓展

建筑基本功能的拓展非常關鍵，其對于建筑功能完善有著重要意義。針對傳統(tǒng)養(yǎng)老建筑功能單一的問題，設計人員應在醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑設計中加入更多功能，從而為老年人提供更多優(yōu)質(zhì)的服務?；A功能拓展應注重醫(yī)療設施功能拓展，能夠在老年人生活的場所中設計一些常用的醫(yī)療治療設施，老年人在空閑時間里可以自主操作這些設施，這樣能夠為老年人創(chuàng)作更多自由治療的空間。與此同時，應加入一些應急醫(yī)療設施，在突發(fā)情況下能夠為老年人提供針對性的服務，這樣能夠減少突發(fā)情況帶來的損失。在建筑基本功能拓展方面，也應重視環(huán)境優(yōu)化，特別是建筑與自然環(huán)境相容方面的內(nèi)容，設計這類建筑能夠讓老年人更好地體驗到生活的樂趣，能夠獲得如同家一樣的溫暖體驗，這是解決老年人心理健康問題的重要方法。此外，也應該增加一些基礎的生活功能，如在建筑內(nèi)部設置建設娛樂場所，為老年人提供便捷的鍛煉機會，通過體育鍛煉的方法能夠提升老年人身體抵抗能力，從而降低老年人的生病概率。

3.3 建筑室內(nèi)外空間及環(huán)境的適老性設計

建筑室內(nèi)外空間及環(huán)境的適老性設計的關鍵是安全、專業(yè)、高效、舒適。很多老年人都會受到環(huán)境影響而出現(xiàn)心理疾病，因此在設計建筑時應該盡可能優(yōu)化建筑環(huán)境，為老年人提供良好的環(huán)境。例如在建筑內(nèi)部設計大量的四季常青的綠化設施，不僅可以凈化建筑內(nèi)部空氣，而且也能環(huán)節(jié)老年人心理疲勞。在建筑環(huán)境優(yōu)化方面，還應注重建筑溫度調(diào)節(jié)功能，通過統(tǒng)一的溫度調(diào)節(jié)裝置調(diào)整建筑溫度，這樣能夠為老年人提供穩(wěn)定和舒適的環(huán)境。建筑外部環(huán)境優(yōu)化也很重，許多老年人喜歡在建筑外的環(huán)境中活動，如果建筑外的環(huán)境質(zhì)量較差，也會影響其生活品質(zhì)。例如，應加入一些接近于自然的環(huán)境，栽種大量的綠植和花卉等，這樣能夠讓老年人身心得到放松。在建筑內(nèi)部裝飾環(huán)境設計方面，應盡量減少裸露的鋼筋混凝土、鋼材等結構，因為這些結構的色調(diào)使人感到壓抑，而且容易對老年人產(chǎn)生磕碰，從而導致老年人受到傷害，設計時應選擇一些質(zhì)地較為松軟的材料，可以解決這一問題。此外，在建筑環(huán)境優(yōu)化方面，也應注重建筑布局環(huán)境，不同人群對建筑布局的要求不同，如果建筑布局千篇一律，可能影響老年人生活品質(zhì)，所以設計時應該盡可能避免使用同種設計方面，應盡可能增加設計方案，老年人可以根據(jù)自己的需求選擇相應的空間進行居住。建筑環(huán)境的優(yōu)化能夠有效地提升建筑的環(huán)境品質(zhì)，從而為老年人提供更多優(yōu)質(zhì)的生活服務。

4 結束語

總而言之，老齡化問題越來越嚴重，不久的未來我國將建設越來越多的養(yǎng)老設施，而建設大量的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老設施則是我國養(yǎng)老體系建設的關鍵一環(huán)。為了推動這項工作開展，設計單位需要掌握老年人的基本生活需求，借鑒和學習國外的先進設計經(jīng)驗，設計符合我國國情的醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老設施建筑，從而為我國社會發(fā)展貢獻更多力量。在設計醫(yī)養(yǎng)結合型建筑過程中應格外注意建筑功能、布局和環(huán)境優(yōu)化工作，能夠立足于長效發(fā)展的角度不斷優(yōu)化設計方案，從而設計出更多優(yōu)質(zhì)的建筑設計方案。