• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)與心理彈性的相關(guān)性分析

      2023-03-31 04:12:18孟歡歡盧海濱呂文龍黃競(jìng)儀許嚴(yán)江
      全科護(hù)理 2023年9期
      關(guān)鍵詞:條目病程彈性

      孟歡歡,盧海濱,呂文龍,黃競(jìng)儀,許嚴(yán)江,張 雷

      腦卒中是一種臨床上常見的腦血管疾病,具有高發(fā)病率、高致殘率及高病死率的特點(diǎn)。腦卒中流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,我國(guó)現(xiàn)存腦卒中病人1 100多萬例,且每年新發(fā)腦卒中病人約240萬例[1]。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快,老年腦卒中病人數(shù)量日益增多[2]。相關(guān)研究表明,老年腦卒中病人在卒中人群中占比最大[3],已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)老年人健康的公共衛(wèi)生問題。老年腦卒中病人存在失能依賴、認(rèn)知障礙、情感缺如等表現(xiàn)[4],給病人、家庭與社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5]。老年腦卒中病人的主要照顧者需協(xié)助病人完成日常生活活動(dòng)及康復(fù)鍛煉,長(zhǎng)期持續(xù)性的照顧工作使其承受著沉重的生理、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),降低了照顧者自身的生活質(zhì)量和照顧能力,同時(shí)不利于病人的預(yù)后及康復(fù)[6]。照顧者負(fù)擔(dān)已成為近年來國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)問題[7-9]。心理彈性是指?jìng)€(gè)人主動(dòng)適應(yīng)艱難環(huán)境并從應(yīng)激事件中成功復(fù)原的心理特征,其水平由個(gè)人和外部的環(huán)境因子所決定[10]。研究顯示,高水平的心理彈性可有效緩解照顧負(fù)擔(dān)所帶來的負(fù)性情緒[11]。因此,本研究旨在調(diào)查老年腦卒中病人主要照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及心理彈性水平,進(jìn)一步探討其影響因素和相互關(guān)系,為老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)的干預(yù)研究提供理論基礎(chǔ)。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法,選取2021年11月—2022年6月在承德市2所三級(jí)甲等醫(yī)院住院的220例老年腦卒中病人的主要照顧者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①病人年齡≥60歲,符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)顱腦電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)確診為腦卒中;②主要照顧者年齡≥18歲;③主要照顧者與病人具有親屬關(guān)系,近1個(gè)月內(nèi)照顧時(shí)間≥2周,每日≥4 h;④知情同意,自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①領(lǐng)取薪酬的照顧者;②與病人存在家庭糾紛者;③存在精神疾病或其他嚴(yán)重軀體疾病,如腫瘤,嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者。

      1.2 調(diào)查工具

      1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表,調(diào)查項(xiàng)目包括老年腦卒中病人的性別、年齡、醫(yī)保類型、病程等;主要照顧者一般資料包括性別、年齡、文化程度、與病人關(guān)系、每日照顧時(shí)長(zhǎng)等。

      1.2.2 Zarit照顧負(fù)擔(dān)量表(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI) 此量表由美國(guó)學(xué)者Zarit等[12]于1980年編制,王烈等[13]于2006年將ZBI進(jìn)行漢化修訂,由個(gè)人負(fù)擔(dān)、責(zé)任負(fù)擔(dān)2個(gè)維度組成,共22個(gè)條目。個(gè)人負(fù)擔(dān)由條目1、條目4、條目5、條目8、條目9、條目14、條目16~條目21構(gòu)成,責(zé)任負(fù)擔(dān)由條目2、條目3、條目6、條目11~條目13構(gòu)成,條目22是照顧者所感受到的整體照顧負(fù)荷。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“沒有”至“總是”計(jì)0~4分,總分為0~88分,分?jǐn)?shù)越高表示照顧者照顧負(fù)擔(dān)越重。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.87。

      1.2.3 心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC) 該量表由Connor和Davidson共同編制[14],Yu等[15]于2007年翻譯并修訂,用于評(píng)估個(gè)體面對(duì)壓力事件時(shí)的正向能力,量表包括堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀3個(gè)維度,共25個(gè)條目,每個(gè)條目采用0~4分評(píng)分法。總分0~100分,得分越高說明其心理彈性水平越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.91,具有良好的信效度。

      1.3 資料收集方法 在發(fā)放問卷前,調(diào)查人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對(duì)符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象說明本研究的目的、意義及問卷填寫要求,獲得知情同意后由照顧者自主填寫,問卷當(dāng)場(chǎng)完成后收回。原始數(shù)據(jù)由研究者雙人錄入并核查,未填寫選項(xiàng)超過15%,則視為無效問卷。本研究共發(fā)放問卷225份,回收有效問卷220份,有效回收率為97.8%。

      2 結(jié)果

      2.1 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)、心理彈性得分情況 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)得分為(28.34±16.54)分,處于中等水平,個(gè)人負(fù)擔(dān)維度得分為(16.29±9.13)分,責(zé)任負(fù)擔(dān)維度得分為(7.11±5.42)分,見表1。心理彈性得分為(59.13±24.05)分,其中堅(jiān)韌維度得分為(30.31±13.28)分,自強(qiáng)維度得分為(19.57±8.09)分,樂觀維度得分為(9.26±3.78)分。

      表1 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)總分及各維度得分 單位:分

      2.2 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示,老年腦卒中病人病程、合并慢性病狀況、主要照顧者年齡、主要照顧者婚姻狀況、主要照顧者文化程度、主要照顧者自覺健康狀況對(duì)老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)得分有影響(P<0.05)。本研究?jī)H列出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目,見表2。

      表2 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)的單因素分析 單位:分

      2.3 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)與心理彈性的相關(guān)性分析(見表3)

      表3 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)與心理彈性的相關(guān)性分析(r值)

      2.4 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)影響因素的多元線性回歸分析 以主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)得分為因變量,將單因素分析中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,對(duì)于一般資料因素中的無序多分類變量以啞變量形式賦值輸入進(jìn)行分析。結(jié)果顯示,老年腦卒中病人病程(<2年=1,2~5年=2,>5年=3),主要照顧者婚姻狀況(未婚=0000,已婚=0100,離異=0010,喪偶=0001),心理彈性總分(原值輸入)為老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)的顯著影響因素,可解釋照顧負(fù)擔(dān)變異的45.4%,見表4。

      表4 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)影響因素的多元線性回歸分析

      3 討論

      3.1 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示,老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)得分為(28.34±16.54)分,處于中等水平。其結(jié)果低于Kazemi等[16-17]調(diào)查的老年腦卒中病人照顧者照顧負(fù)擔(dān)得分,可能與本研究中多數(shù)腦卒中病人病程較短、醫(yī)療保險(xiǎn)參與度較高等因素有關(guān)。220例老年腦卒中病人照顧者中,53.2%的照顧者存在中重度照顧負(fù)擔(dān),說明照顧負(fù)擔(dān)在該群體中普遍存在,老年病人依賴程度高,腦卒中后伴有不同程度的功能障礙且預(yù)后不良,使照顧者面臨較大的生理、心理壓力,同時(shí)老年腦卒中病人醫(yī)療費(fèi)用較高,使家庭經(jīng)濟(jì)壓力劇增,同樣加劇了照顧者的照顧負(fù)擔(dān)。

      3.2 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)與心理彈性的相關(guān)性 本研究結(jié)果表明,老年腦卒中病人主要照顧者ZBI總分與CD-RISC總分密切相關(guān)(r=-0.610,P<0.01),即主要照顧者心理彈性水平越低,其照顧負(fù)擔(dān)越重。彭云輝等[18]對(duì)260例失能老年人主要照顧者的研究表明,心理彈性是機(jī)體的保護(hù)性因素,對(duì)照顧負(fù)擔(dān)的調(diào)節(jié)具有顯著影響。心理彈性水平較高的照顧者,在受到壓力沖擊時(shí)能夠采取積極的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì),其感受到的照顧負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。

      3.3 老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)的影響因素

      3.3.1 老年腦卒中病人病程 本研究結(jié)果顯示,老年腦卒中病人病程是主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)的影響因素,病人病程超過5年的照顧者,其照顧負(fù)擔(dān)得分要顯著高于病人病程在2年內(nèi)的照顧者,表明病人病程越長(zhǎng),照顧者照顧負(fù)擔(dān)越重,與徐文潔等[19]研究結(jié)果一致。病人病程越長(zhǎng)意味著需要被照顧的時(shí)間越長(zhǎng),照顧者長(zhǎng)期將時(shí)間、精力放在病人身上,逐漸放棄自己的生活方式,娛樂、休息時(shí)間被占用,心理負(fù)荷逐漸加重。因此,護(hù)理人員需要對(duì)照顧者進(jìn)行積極正向的引導(dǎo),緩解其照顧壓力。本研究調(diào)查了老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)隨病程變化的差異,但未對(duì)其變化情況進(jìn)行縱向追蹤。因此,未來需進(jìn)一步開展縱向研究來探討老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)水平如何隨病程延長(zhǎng)而動(dòng)態(tài)變化。

      3.3.2 主要照顧者婚姻狀況 本研究結(jié)果顯示,已婚、離異狀態(tài)的照顧者照顧負(fù)擔(dān)水平顯著高于未婚者。已婚、離異狀態(tài)照顧者相較于未婚者承擔(dān)著更多的角色。韓斌如等[20]研究表明,老年腦卒中病人的身心特點(diǎn)和疾病特點(diǎn)導(dǎo)致其依賴性強(qiáng),照顧者既要花大量時(shí)間照顧病人,又要兼顧工作、養(yǎng)育子女、社交等事務(wù),因此承受的身心負(fù)荷較大,繼而加重照顧者的照顧負(fù)擔(dān)。護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)此群體給予關(guān)懷與幫助,提供護(hù)理技能上的指導(dǎo),在技術(shù)與情感上支持照顧者。

      3.3.3 主要照顧者心理彈性水平 本研究結(jié)果顯示,心理彈性水平是老年腦卒中病人主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)的負(fù)向影響因素,獨(dú)立解釋37.2%的變異量,即心理彈性水平越高,照顧負(fù)擔(dān)越輕,與汪苗等[21]研究結(jié)果一致。相關(guān)研究表明,心理彈性作為一種個(gè)體普遍具備的心理特質(zhì),可通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等方式得到提高[22]。因此,在臨床工作中,護(hù)理人員應(yīng)注意照顧者的心理彈性水平,可通過對(duì)照顧者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、講解疾病相關(guān)知識(shí)、建立支持型家庭環(huán)境等方法改善其心理彈性狀況,從而降低照顧者的照顧負(fù)擔(dān)水平。

      4 小結(jié)

      老年腦卒中病人主要照顧者具有中等水平照顧負(fù)擔(dān),心理彈性水平對(duì)照顧者的照顧負(fù)擔(dān)具有緩沖作用。因此,需正確評(píng)估主要照顧者負(fù)擔(dān)情況,并及時(shí)采取干預(yù)措施提高其心理彈性水平,同時(shí)給予病人病程長(zhǎng)、照顧者已婚或離異的家庭更多關(guān)注。本研究?jī)H選取了2所醫(yī)院進(jìn)行橫斷面研究,樣本代表性有限,未來可以組織開展多中心、大樣本的調(diào)研和縱向研究,以利于更好地了解照顧者照顧負(fù)擔(dān)水平與心理彈性的相關(guān)性,為減輕老年腦卒中主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)提供科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。

      猜你喜歡
      條目病程彈性
      為什么橡膠有彈性?
      軍事文摘(2021年18期)2021-12-02 01:28:12
      為什么橡膠有彈性?
      注重低頻的細(xì)節(jié)與彈性 KEF KF92
      彈性夾箍折彎模的改進(jìn)
      模具制造(2019年4期)2019-06-24 03:36:40
      《詞詮》互見條目述略
      Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
      中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性胰腺炎病程的影響
      手術(shù)科室用血病程記錄缺陷評(píng)析
      高頻超聲評(píng)價(jià)糖尿病膝關(guān)節(jié)病變與病程的關(guān)系
      顳葉癲癇腦灰質(zhì)和白質(zhì)減少及其與病程的相關(guān)分析
      雷山县| 大同市| 青铜峡市| 南通市| 洞口县| 永昌县| 襄樊市| 台前县| 涡阳县| 抚顺市| 宣恩县| 鄯善县| 青铜峡市| 三河市| 北流市| 玉林市| 鄂温| 特克斯县| 宁国市| 潞西市| 松阳县| 白朗县| 班戈县| 荣昌县| 广河县| 乐安县| 宜兴市| 紫金县| 平谷区| 星子县| 江口县| 崇左市| 永和县| 平原县| 高青县| 历史| 清流县| 隆安县| 兴国县| 盐边县| 盐津县|