古伯青

1 廣州新市醫(yī)院有限公司 （廣東廣州 510410）；2 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)療器械管理分會（廣東廣州 510515）

隨著社會的發(fā)展、人口老齡化的加快，以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難的高發(fā)，特別是疫情等公共衛(wèi)生事件暴發(fā)的情況下，呼吸機在人員救治中發(fā)揮著重要作用，挽救了越來越多危重患者的生命，成為醫(yī)療機構(gòu)越來越不可或缺的生命支持類設(shè)備。本研究主要闡述泰科PB840 呼吸機的基本結(jié)構(gòu)及在我院臨床科室使用中出現(xiàn)的故障，并總結(jié)泰科PB840 呼吸機的日常保養(yǎng)方法，以供同行參考。

1 基本結(jié)構(gòu)

泰科PB840 呼吸機主要由通氣主機（breath delivery unit，BDU）、圖形用戶界面（graphics user interfaces，GUI）、后備電源（backup power source，BPS）、壓縮機（compressor unit，CU）4 大模塊構(gòu)成[1]，其核心模塊是BDU 和GUI。BDU 主要由吸氣模塊、呼氣模塊、電源模塊和控制模塊組成的氣動裝置和濕化器及患者呼吸回路構(gòu)成，其主要為患者提供正常通氣支持并對呼吸機相關(guān)數(shù)據(jù)進行后臺監(jiān)測。GUI 主要由觸摸液晶顯示屏、GUI 按鍵板和GUI 狀態(tài)指示燈構(gòu)成[2]，其中觸摸液晶顯示屏分為上屏和下屏，上屏主要監(jiān)測患者重要數(shù)據(jù)、報警日志等信息；下屏主要為患者相關(guān)參數(shù)、報警限值等呼吸機控制參數(shù)的設(shè)置[3]，也是呼吸機運行快速自檢（short self test，SST）和擴展性自檢（extended self test，EST）的操作顯示界面[4]。BPS主要由2 塊12 V 的鉛酸電池組成，在交流電源斷開的情況下，其可自動向呼吸機除CU 和濕化器以外的主機部分供應(yīng)直流電；在正常環(huán)境條件下，滿格電量的BPS 可為呼吸機主機供電至少30 min。CU 為選配模塊，若單位有穩(wěn)定的中心供正壓氣源，可無須配置CU，其主要由氣路部分（電機、儲氣罐、調(diào)壓閥、散熱器、過濾器水汽分離器、消音器、電磁閥等）和電路部分（包括電源板、控制板等）構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)提供具有額定壓力的醫(yī)用壓縮空氣氣源。

此外，泰科PB840 呼吸機還配置了2 個中央處理器，內(nèi)部系統(tǒng)具有完善的檢測程序，對呼吸機運行進行全面可持續(xù)的監(jiān)控；當(dāng)呼吸機出現(xiàn)故障時，可以通過訪問呼吸機系統(tǒng)報警日志[5]查看報警信息，特別是可以通過呼吸機的自檢程序SST/EST 故障代碼快速，準(zhǔn)確地幫助工程師定位故障源，解決故障問題。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

開啟呼吸機，GUI 右上角報警紅色指示燈（?。。。┛焖匍W動且伴隨著報警聲，上屏顯示“硬件報警”“斷電恢復(fù)，曾出現(xiàn)硬件報警，需要運行EST”，呼吸機無法正常工作。

2.1.2 故障分析

根據(jù)報警提示分析可能導(dǎo)致故障報警的主要原因為：（1）交流電源未連接；（2）BPS 內(nèi)部電池組故障（電池失效）；（3）供電模塊故障。

2.1.3 故障排除

開啟呼吸機，進入“維修模式”，運行EST，第一項“Circuit Pressure Test（回路壓力測試）”出現(xiàn)“FAILED（失敗）”報錯，同時下屏顯示故障代碼為“FE0010: AC Power not connected（交流電源未連接）”。由于EST 程序只能在連接交流電源的情況下才能正常運行，于是檢查呼吸機電路部分。首先，檢查呼吸機電源線，已連接交流電源，內(nèi)置電源線固定片無松動現(xiàn)象，電源開關(guān)旁邊的交流電源指示燈正常顯示，濕化器和醫(yī)用空氣CU 供電正常，說明呼吸機供電正常；其次，檢查BPS，查看BPS 內(nèi)部電池組生產(chǎn)日期，發(fā)現(xiàn)電池使用時間已超過5 年（廠家使用說明書標(biāo)注電池2 年左右更換1 次，但實際使用壽命取決于呼吸機的使用環(huán)境和使用頻率等因素），測量BPS 電壓偏低、電流偏小，因此推斷BPS 內(nèi)部電池故障（失效）；斷開BPS，直接使用交流電源，再次運行EST，第一項“Circuit Pressure Test（回路壓力測試）”通過，但是，EST 運行到“Exp Valve Seal Test（呼出閥門密封測試）”出現(xiàn)“FAILED（失?。眻箦e，同時下屏顯示故障代碼為“FE1301: Seal test failed（密封測試失?。?，用蘸了酒精的棉簽清潔呼氣模塊上的呼氣閥，然后重新運行EST，“Exp Valve Seal Test（呼出閥門密封測試）”通過；繼續(xù)往下運行EST，最后EST 通過，接上呼吸回路和膜肺，試機，呼吸機工作正常，無故障報警出現(xiàn)，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開啟呼吸機，CU 報警指示燈（Alarm）亮起紅燈，同時持續(xù)發(fā)出“滴-滴-滴”的報警聲，LCD顯示屏出現(xiàn)故障代碼“E004”。

2.2.2 故障分析

我院泰科PB840 呼吸機配置的是深圳市普博科技有限公司生產(chǎn)的Boaray 10A 醫(yī)用空氣CU，該CU 具有溫度和壓力自動監(jiān)測與保護、自動故障報警提示等功能。查看CU 的LCD 顯示屏數(shù)據(jù)顯示情況，“壓力322 kPa、溫度52.6 ℃、累計開機時間10 550 hr、故障代碼E004”；報警指示燈紅燈閃爍。以上現(xiàn)象均指向CU 內(nèi)部溫度過高引起的高級別報警“系統(tǒng)高溫報警”。出現(xiàn)此報警現(xiàn)象的觸發(fā)條件主要有：（1）工作環(huán)境[6]，呼吸機的使用環(huán)境溫度過高，或者呼吸機靠近輻射源或發(fā)熱物體；（2）內(nèi)部硬件故障，CU 的空氣進氣口過濾網(wǎng)堵塞、CU 的散熱口堵塞、CU 的散熱風(fēng)扇故障、系統(tǒng)溫度傳感器故障、系統(tǒng)控制板塊故障等。

2.2.3 故障排除

首先，檢查呼吸機工作環(huán)境，查看環(huán)境的溫濕度與潔凈度、呼吸機周圍是否位置狹窄或被物品遮擋、呼吸機是否靠近輻射源或熱源。由于該呼吸機在臨床科室病房使用，病房空間有限，呼吸機被放在病床旁的角落使用，空間較為狹窄，可能影響CU 散熱。于是將呼吸機重新擺位，使其保持一定空間。此時，CU 的LCD 顯示屏上溫度顯示數(shù)值有所下降，但降至41.7 ℃就基本維持不動了，報警依舊。隨后，檢查CU 空氣進氣口過濾網(wǎng)和散熱口的使用情況，發(fā)現(xiàn)空氣進氣口過濾網(wǎng)上有一層薄薄的由灰塵、頭發(fā)絲等污物堆積成的皮棉狀物。清潔空氣進氣口過濾網(wǎng)和散熱口（必要時進行更換），吹干后安裝。CU 的LCD 顯示屏上溫度顯示下降至32.4 ℃，報警指示燈紅燈閃爍現(xiàn)象和報警聲均消失，故障代碼為“MOR（系統(tǒng)運行正常）”，故障排除。

考慮到該CU 已累計使用超10 000 hr，按照說明書要求需進行1 次維護保養(yǎng)，于是向廠家購買“1 萬小時維保套件”，對CU 的散熱風(fēng)扇等內(nèi)部硬件進行清潔維護，以及過濾組件、排水電磁閥、高溫高壓管、消音器等備件的更換，維護保養(yǎng)后，開啟呼吸機，啟動CU，無報警現(xiàn)象，查看CU的LCD 顯示屏數(shù)據(jù)顯示情況，“壓力386 kPa、溫度20.3 ℃、累計開機時間10 550 hr、故障代碼MOR”，CU 工作正常。

3 日常保養(yǎng)

泰科PB840 呼吸機屬于高級別風(fēng)險性醫(yī)療設(shè)備[7]，其日常保養(yǎng)非常必要，合理的周期性維護可以保證呼吸機的正常運行。根據(jù)呼吸機的使用環(huán)境與使用情況，按照使用說明書的要求進行維護保養(yǎng)，應(yīng)做好以下工作。（1）臨床科室：關(guān)注呼吸機工作環(huán)境的溫濕度和潔凈度，確保呼吸機特別是CU的空氣進氣口過濾網(wǎng)、散熱口等外圍無遮擋物；對呼吸機和CU 的空氣進氣口過濾網(wǎng)進行定期清潔；對呼吸機的細(xì)菌過濾器、集水杯、濕化罐等部件進行消毒殺菌；對呼吸機整機機體外殼包括伸縮吊臂進行擦拭清潔，必要時使用紫外線或其他消毒設(shè)施對呼吸機外圍進行消毒；每日或根據(jù)實際需要對呼吸機的氧傳感器進行定標(biāo)，確保氧濃度的準(zhǔn)確性。（2）醫(yī)學(xué)裝備部門：制訂維保計劃；定期檢查呼吸機的外圍部件有無松動、破裂、老化等損壞現(xiàn)象；定期檢查過濾網(wǎng)、細(xì)菌過濾器、BPS 等易損件的使用情況，必要時及時更換處理；根據(jù)呼吸機的實際使用情況定期對氧傳感器、流量傳感器、呼氣閥等進行定標(biāo)/測試，必要時進行更換；定期運行EST，檢查呼吸機的整體運行情況；每年聯(lián)合廠家或第三方公司進行呼吸機的電氣安全測試、性能檢測、計量校準(zhǔn)等。