趙學(xué)彬，崔希林，鹿 磊

（東阿阿華醫(yī)療科技有限公司，山東 聊城 252000）

0 引言

電子體溫計(jì)的運(yùn)用方法比較簡單，并且安全性比較高，業(yè)務(wù)范圍在不斷擴(kuò)大。目前，在筆式電子體溫計(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，年產(chǎn)量已經(jīng)超過1000 萬支[1]。為了保證筆式電子體溫計(jì)充分發(fā)揮作用，在出廠使用之前必須加強(qiáng)電子體溫計(jì)的強(qiáng)制檢定工作，保證筆式電子體溫器的準(zhǔn)確性和應(yīng)用質(zhì)量達(dá)標(biāo)[2]。為了推動(dòng)我國筆式電子體溫計(jì)的廣泛應(yīng)用，需要加強(qiáng)筆式電子體溫計(jì)應(yīng)用價(jià)值以及局限性分析，同時(shí)要合理選擇電子體溫計(jì)。

1 水銀與電子體溫計(jì)工作原理探討

1.1 水銀體溫計(jì)

水銀體溫計(jì)是過去常用的測量體溫的器件，其原理是末端的儲(chǔ)液槽內(nèi)裝有汞，受熱后汞具有熱脹冷縮的特性，可以完成體溫測定工作。汞受熱膨脹上升高度與受熱程度為正比關(guān)系。在人體體溫測量過程中，該體溫計(jì)要與人體接觸完成熱交換，在這一過程中，水銀體積不斷膨脹，并逐漸趨于恒定[3]。在取出后外界氣溫比較低，這種情況下，水銀體積收縮，在狹窄部分?jǐn)嚅_，但是深入管內(nèi)的水銀繼續(xù)處于測量時(shí)的刻度，。借此可以實(shí)現(xiàn)人體溫度測量工作[4]。在臨床上對(duì)水銀體溫計(jì)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，主要包括腋下、口腔和直腸測溫法。

1.2 電子體溫計(jì)

筆式電子體溫計(jì)，在實(shí)踐中已經(jīng)得到了大量應(yīng)用。其是無汞體溫檢測儀器[5]。在電子體溫計(jì)研究技術(shù)不斷成熟的背景下，其體積越來越小。目前，筆式電子體溫計(jì)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展。電子體溫計(jì)中有不同金屬組合，其中設(shè)置有一個(gè)傳感器，可采集溫度信息，之后將信息顯示在屏幕上，或?qū)㈦娏餍盘?hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，之后將數(shù)字顯示在顯示屏上。電子體溫計(jì)的最主要優(yōu)勢是顯示的人體溫度為數(shù)字，直觀性比較強(qiáng)[6]。

電子體溫計(jì)的核心元件是對(duì)人體溫度進(jìn)行感知的溫度傳感器，分辨率必須達(dá)到±0.01℃，精確度可以達(dá)到±0.02℃，反應(yīng)速度比較快。筆式電子體溫計(jì)可以完成32～43℃的溫度測量。目前，筆式電子體溫計(jì)在發(fā)展過程中包含硬式、軟式以及奶嘴式。

2 電子體溫計(jì)在臨床使用意義探討

在電子體溫計(jì)應(yīng)用過程中，其利用專用測溫芯片以及液晶數(shù)字顯示器、高精度傳感器、微電腦技術(shù)等能夠保證人體溫度測量的精準(zhǔn)性[7]。除此之外，電子體溫計(jì)還具有記憶和蜂鳴器提示功能。在具體的操作中，溫度傳感器可以將測溫探頭獲取的溫度數(shù)值轉(zhuǎn)換成數(shù)字電信號(hào)，并將電信號(hào)展現(xiàn)在數(shù)字顯示屏上，蜂鳴器可以發(fā)出聲音提示。電子體溫計(jì)的發(fā)展時(shí)間相對(duì)較長，目前，電子體溫計(jì)的相關(guān)技術(shù)越來越成熟和完善。與傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)相比，筆式電子體溫計(jì)的使用操作比較方便，精度較高，應(yīng)用范圍較廣，并且其安全性比較高。大多數(shù)水銀體溫計(jì)利用玻璃材料很容易破碎，汞外泄會(huì)污染環(huán)境，并且對(duì)人體產(chǎn)生傷害。而筆式電子體溫計(jì)在應(yīng)用過程中拋棄了傳統(tǒng)的汞液檢測原理，在利用溫度傳感器測量人體溫度時(shí)，安全性較高。對(duì)電子體溫計(jì)進(jìn)行廣泛應(yīng)用可以減少環(huán)境污染，提高溫度測量速度，精準(zhǔn)度也比較高。因此，在臨床體溫測量過程中，筆式電子體溫計(jì)具有較高的推廣價(jià)值。在對(duì)電子體溫計(jì)在臨床中的使用意義進(jìn)行分析時(shí)，可以從以下角度分析。

2.1 降低臨床人體溫度測量工作難度

臨床上針對(duì)兒童和老人開展體溫測量時(shí)，具有一定難度，特別是兒童活潑好動(dòng)，在傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)應(yīng)用時(shí)可能出現(xiàn)不能正確放置體溫計(jì)、體溫計(jì)放置時(shí)間不足等情況，導(dǎo)致體溫測量結(jié)果的準(zhǔn)確度受到影響，甚至可能導(dǎo)致體溫計(jì)破碎產(chǎn)生安全隱患[8]。在電子體溫計(jì)的操作比較簡單方便，測量溫度也比較安全，可以在保證人體溫度測量精度的縮短測量時(shí)間，適合在臨床上對(duì)嬰幼兒進(jìn)行體溫測量。應(yīng)用電子體溫計(jì)的優(yōu)勢比較多，其數(shù)字化的顯示方式能夠消除人們對(duì)測量結(jié)果存在的誤解，且電子體溫計(jì)的測量精度比較高。目前對(duì)電子體溫計(jì)的測量精度進(jìn)行分析，其在人體溫度測量時(shí)可以完成32～43℃的溫度檢測工作，并且誤差值在0.05℃以下。這說明電子體溫計(jì)在臨床體溫測量方面的測量準(zhǔn)確度比較高。傳統(tǒng)水銀溫度計(jì)一般要放置5～10min，但是電子體溫計(jì)的放置時(shí)間僅1～3min 左右。體溫測量比較短，同時(shí)能夠滿足精度要求。

2.2 安全性較強(qiáng)

在電子體溫計(jì)應(yīng)用過程中可以防止傳統(tǒng)水銀溫度計(jì)在使用過程中對(duì)患者的傷害，也可以減少醫(yī)患糾紛。在水銀體溫計(jì)應(yīng)用中，使用、消毒、甩表都可能會(huì)出現(xiàn)破損情況。而人工甩表法也比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力，在患者相對(duì)較多的情況下，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員工作量上升，影響工作效率，甚至?xí)?dǎo)致體溫計(jì)破碎。對(duì)某市三級(jí)甲等醫(yī)院的水銀體溫計(jì)使用情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在2022 年3 月份水銀溫度計(jì)的破損現(xiàn)象十分嚴(yán)重，44%以上的科室打破8 只以上體溫計(jì)，每支體溫計(jì)破碎后外泄汞蒸發(fā)，致使環(huán)境中的空氣汞濃度超過22.2mg/m3。而根據(jù)有關(guān)規(guī)定，環(huán)境中汞的最大允許濃度為0.01mg/m3[9]。在短時(shí)間內(nèi)吸收高濃度水銀蒸汽會(huì)引發(fā)急性水銀中度，對(duì)生長發(fā)育期的兒童會(huì)產(chǎn)生巨大危害，也會(huì)對(duì)吸入者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，甚至?xí)＜吧?/p>

在護(hù)理人員數(shù)量不足的情況下，利用水銀溫度計(jì)開展體溫測量作業(yè)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)工作疏忽。如忘記取出水銀溫度計(jì)而致其折斷、操作不規(guī)范引起的劃傷皮膚患者；在口腔測試時(shí)，可能出現(xiàn)咬破體溫計(jì)的問題；尤其是在兒童體溫測量時(shí)，水銀溫度計(jì)的破損率達(dá)到77%以上，體溫計(jì)破損后，玻璃碎片進(jìn)入兒童體內(nèi)的概率為33%左右。水銀體溫計(jì)的危害比較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致氣溫測量的安全性受到極大影響。

但是筆式電子體溫計(jì)是無汞體溫計(jì)，在應(yīng)用過程中并不會(huì)出現(xiàn)汞污染，并且沒有折斷風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生安全威脅，能夠滿足人民增長的健康需求，也能夠減少醫(yī)患糾紛。對(duì)電子體溫計(jì)的有效應(yīng)用還可減少職業(yè)暴露，保證醫(yī)護(hù)人員安全。此前有學(xué)者對(duì)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的160 名臨床護(hù)理人員展開走訪調(diào)查，得出在受訪者中，將近96.5%的護(hù)士表示自己打碎過水銀體溫計(jì)，而只有少數(shù)受訪者會(huì)按照規(guī)范的流程來處理體溫計(jì)破碎后泄露的汞。體溫計(jì)破碎時(shí)水銀外泄?fàn)顟B(tài)下，36%左右的護(hù)理人員無自我防范措施，嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全。電子體溫計(jì)以無汞理念為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)的，使用過程中不用擔(dān)心體溫計(jì)破碎導(dǎo)致的水銀外泄情況，可以防止職業(yè)暴露等危害。

3 電子體溫計(jì)在臨床使用中存在一定局限性

目前，在電子體溫計(jì)臨床使用過程中的局限性主要表現(xiàn)在以下3 個(gè)方面。

（1）電子體溫計(jì)操作不當(dāng)導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。護(hù)士在對(duì)筆式電子體溫計(jì)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，沒有全面掌握電子體溫計(jì)的應(yīng)用規(guī)范和操作要求，僅僅依靠廠家說明書與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)完成操作，會(huì)對(duì)體溫測量結(jié)果產(chǎn)生直接影響。并且筆式電子體溫計(jì)本身存在不足，若使用者不按照規(guī)范操作，體溫計(jì)的感應(yīng)端放置不正確，以及在復(fù)雜的環(huán)境中使用，都會(huì)導(dǎo)致體溫測量誤差。因此，在臨床上利用電子體溫計(jì)進(jìn)行測量時(shí)，如果溫度測量誤差比較明顯，還需要利用水銀體溫計(jì)進(jìn)行補(bǔ)充測量[10]。

（2）使用管理工作不到位。在電子體溫計(jì)應(yīng)用中，因?yàn)槠鋵儆谛滦蜏y量儀器，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理部門并沒有根據(jù)電子體溫計(jì)的具體使用要求制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w溫計(jì)管理方法，甚至沒有根據(jù)電子體溫計(jì)的具體特點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員在電子體溫計(jì)使用中的方法和操作流程等進(jìn)行考核。導(dǎo)致電子體溫計(jì)在臨床使用過程中比較混亂，直接影響電子體溫計(jì)的應(yīng)用效果。

（3）電子體溫計(jì)精準(zhǔn)性固有缺陷。雖然從不同角度出發(fā)對(duì)筆式電子體溫計(jì)的應(yīng)用優(yōu)勢進(jìn)行了分析，了解了在臨床人體溫度測量中筆式電子體溫計(jì)的應(yīng)用價(jià)值。尤其是與傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)相比，筆式電子體溫計(jì)的應(yīng)用安全性比較高。但是不可否認(rèn)，筆式電子體溫計(jì)在臨床體溫測量中的固有缺陷，即測量精準(zhǔn)性相對(duì)不高。主要因?yàn)楣P式電子體溫計(jì)一般以紅外線感應(yīng)為主，無法精準(zhǔn)測量人體內(nèi)部溫度，尤其是在幼兒體溫測量時(shí)，如果體溫變化幅度比較小，會(huì)導(dǎo)致測量結(jié)果出現(xiàn)誤差。而水銀溫度計(jì)可以根據(jù)患者的具體情況對(duì)人體內(nèi)部溫度進(jìn)行測量，精準(zhǔn)度更高。因此，在臨床體溫測量時(shí)，對(duì)一些測量精度要求較高的患者，仍然需要配合使用水銀溫度計(jì)完成體溫量測作業(yè)。這會(huì)導(dǎo)致體溫測量程序增加，醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度加大。

4 電子體溫計(jì)在臨床推廣的舉措

在臨床上對(duì)電子體溫計(jì)進(jìn)行推廣時(shí)，必須根據(jù)筆式電子體溫計(jì)的具體特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)選擇，最大限度發(fā)揮筆式電子體溫計(jì)的應(yīng)用價(jià)值，也要加強(qiáng)體溫計(jì)的外觀檢查。通常電子體溫計(jì)的外觀都比較小巧，要確保體溫計(jì)表面光潔無瑕。還要重視在筆式電子體溫計(jì)選擇過程中的通電情況。

（1）需要將開關(guān)按鈕放置在通位對(duì)顯示標(biāo)記進(jìn)行檢查。同時(shí)要將其與使用說明書的內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比，確保一致。斷開電源再接通，反復(fù)多次，若每一次均能夠的顯示標(biāo)記，且顯示的內(nèi)容都一致，則表明該電子體溫計(jì)重復(fù)性良好，若顯示內(nèi)容差異大，則可能是因?yàn)閮x器的電池電量耗盡或者該體溫計(jì)接觸不良導(dǎo)致，會(huì)對(duì)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。

（2）加強(qiáng)電子體溫計(jì)準(zhǔn)確度檢查，打開電子體溫計(jì)開關(guān)按鈕后，顯示器上會(huì)出現(xiàn)明顯標(biāo)記，將體溫計(jì)放在腋下1min 左右出現(xiàn)蜂鳴提示音后讀數(shù)為體溫，可以反復(fù)多次測量，判斷電子體溫計(jì)的準(zhǔn)確性。如果每次測量的結(jié)果不同，說明該體溫計(jì)的重復(fù)性不佳，不能選用；如果多次測量的溫度相同或者差距較小，認(rèn)為該電子體溫計(jì)的準(zhǔn)確度達(dá)標(biāo)。

（3）需要對(duì)電子體溫計(jì)是否存在問題進(jìn)行檢查。將其放置在舌下1min 后取出，此時(shí)，若其C 標(biāo)記仍然閃爍，需要斷開電源，放置一段時(shí)間后繼續(xù)測量。通常取出體溫計(jì)后顯示不會(huì)再閃爍，如果仍然有閃爍，說明體溫計(jì)存在問題，不能選用。

（4）在對(duì)體溫進(jìn)行一個(gè)選擇時(shí)還要重視以正規(guī)廠家生產(chǎn)的體溫計(jì)為主。電子體溫計(jì)為標(biāo)準(zhǔn)二類醫(yī)療器械，要對(duì)電子體溫計(jì)的售后服務(wù)、電話地址、外包裝信息等進(jìn)行檢查。

（5）根據(jù)實(shí)際需求對(duì)電子體溫計(jì)進(jìn)行科學(xué)選擇。目前，在對(duì)筆式電子體溫計(jì)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，可以根據(jù)不同的使用需求對(duì)不同材質(zhì)和類型的體溫計(jì)進(jìn)行選擇。為了保障筆式電子體溫計(jì)能夠充分發(fā)揮作用，可以對(duì)硬質(zhì)、軟質(zhì)、奶嘴式、女士用式等不同體溫計(jì)進(jìn)行合理選擇。其中硬質(zhì)筆式體溫計(jì)一般是在口腔、腋窩溫度測量過程中進(jìn)行應(yīng)用；而軟質(zhì)筆試電子體溫計(jì)一般在肛門、口腔測溫中進(jìn)行應(yīng)用，軟質(zhì)體溫計(jì)的最主要優(yōu)勢是可以彎曲，能夠滿足更多測溫需求；奶嘴式體溫計(jì)并不屬于筆式體溫計(jì)，但也是電子體溫計(jì)的一種，主要針對(duì)嬰幼兒設(shè)計(jì)的溫度計(jì)，能夠降低嬰幼兒體溫測量難度；女士用筆式電子體溫計(jì)的設(shè)計(jì)比較復(fù)雜，但是其測溫精確度比較高，測溫誤差一般在0.01℃以下，可以準(zhǔn)確反映女性生理期的體溫變化情況。

5 結(jié)語

綜上所述，相較于傳統(tǒng)的體溫測量儀，筆式電子體溫計(jì)在應(yīng)用過程中，操作更加簡單方便，并且體溫測量精度相對(duì)較高，能夠縮短臨床護(hù)理人員的體溫測量時(shí)間，減輕工作量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。尤其是與傳統(tǒng)水銀式體溫計(jì)相比，筆式電子體溫計(jì)的應(yīng)用優(yōu)勢比較突出，安全性相對(duì)較強(qiáng)。但是需要注意筆式電子體溫計(jì)在應(yīng)用中仍然存在一些局限，其數(shù)值準(zhǔn)確度受外在環(huán)境影響相對(duì)較大，如果測量溫度誤差比較大時(shí)，仍然需要利用水銀體溫計(jì)進(jìn)行復(fù)測，保證溫度測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床上對(duì)電子體溫計(jì)進(jìn)行推廣應(yīng)用時(shí)，需要加強(qiáng)體溫計(jì)各方面檢查，選擇質(zhì)量達(dá)標(biāo)、正規(guī)廠家生產(chǎn)的體溫計(jì)。目前，筆式電子體溫計(jì)的優(yōu)越性越來越突出，在家庭健康監(jiān)護(hù)領(lǐng)域以及醫(yī)療資源領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用。筆試電子體溫計(jì)的測量精度也在迅速提升，其快速測溫、聯(lián)網(wǎng)、無線通信等優(yōu)勢決定了在未來的人體溫度測量過程中筆式電子體溫計(jì)會(huì)發(fā)揮更加重要的作用。