孫文靜，陳 魯

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

望診在兒科疾患的診療中有著重要地位。清 · 汪宏在《望診遵經(jīng)》中言：“嘗謂診視明堂，察其氣色，分其部位，則臟腑之病著，癥候之變明?！盵1]小兒因其生理特殊性，年幼言語表達(dá)不利，病情描述不清，加之家長代訴病情帶有些許主觀性，故小兒疾病的診斷較為困難?！队卓畦F鏡》曰：“望聞問切，固醫(yī)家之不可少一者也，在大方脈則然，而小兒科，則唯以望為主?！盵2]現(xiàn)代醫(yī)家論述望診多為全面望診，局部望診涉及較少。筆者結(jié)合相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)小兒肉輪形色變化與小兒疾病的關(guān)系，根據(jù)小兒肉輪形色變化以明確小兒疾病診斷、治療與預(yù)后，為后來的研究提供些許啟發(fā)。

1 歷代醫(yī)家對(duì)肉輪的認(rèn)識(shí)

肉輪，又名土輪，包括氣池、風(fēng)池，西醫(yī)解剖位置為雙側(cè)上下眼周皮膚。孫思邈在《銀海精微 · 五輪八廓總論》言：“五輪，肝屬木，曰風(fēng)輪，在眼為烏睛；心屬火，曰血輪，在眼為二眥；脾屬土，曰肉輪，在眼為上下胞瞼；肺屬金，曰氣輪，在眼為白仁；腎屬水，曰水輪，在眼為瞳仁。”[3]胞瞼為肉輪，屬脾土?！锻\遵經(jīng) · 眼目形容提綱》云：“以目瞼言之，上瞼屬脾，下瞼屬胃?！盵1]近年來，黃建業(yè)教授通過臨床觀察小兒眼眶下皮膚，認(rèn)為肉輪異常與小兒肺、脾系疾病關(guān)系密切[4]。李建超等[5]建立中醫(yī)眼科?？谱C素辨證體系，在原有五輪辨證基礎(chǔ)上，將肉輪歸于脾、胃病位證素。

2 觀察肉輪色澤變化

正常生理狀態(tài)下，小兒肉輪色澤應(yīng)與面色一致，紅黃隱隱，明潤含蓄，富有光澤[6]，也可隨著四時(shí)、起居、情志、飲食等變化而稍有改變。

2.1 肉輪顏色變化 小兒最常見的病理性的面色包括青、赤、黃、白、黑5種，而肉輪顏色也大致可分為上述5種?！独逭茨σg(shù) · 察眼》云：“下胞屬胃，色青者，胃有風(fēng)也?！薄把劭羟?，主生驚厥。”[7]肉輪色青，常見于肝病，如小兒暴受驚嚇、疼痛、寒冷刺激，則下胞淡青，青甚者肝熱甚，淡青者多為肝虛。肉輪色赤，常見于心病，如小兒心神不寧，煩躁哭鬧，面赤口干，口角生瘡，則下胞淡紅，紅赤甚至潰爛者為心實(shí)熱證，淡紅者多為心虛熱證。肉輪色黃，常見于脾病，如小兒納食不佳，脾失健運(yùn)，生化不足，或升降失司，濕阻中焦，則見下胞萎黃，萎黃甚者多為脾熱，淡黃者多為脾虛。肉輪色白，常見于肺病，如小兒肺常不足，易受六淫邪氣侵?jǐn)_，而出現(xiàn)反復(fù)喘嗽，日久易傷津耗氣，或平素氣血不足，則見肉輪?白。肉輪色黑，常見于腎病，“眼眶黑，主內(nèi)有痰飲”[7]，“眼胞上下如煙煤者，寒痰”[8]，如小兒先天不足，肺脾氣虛，日久氣血衰敗，腎精虧虛，癥候危重，或血瘀，或水飲內(nèi)停，泛溢于上，則見下胞黧黑、水腫，狀似“熊貓眼”。

2.2 肉輪光澤變化 《赤水玄珠》言足陽明經(jīng)：“其脈起于鼻額，上頭額，終于目，循于面，行身之前，終于足也?！盵9]《望診遵經(jīng)》言：“色以潤澤為本。蓋潤澤者，血?dú)庵畼s光明者?！盵1]脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃運(yùn)化升降正常，機(jī)體氣血調(diào)和，陰陽平衡，則肉輪光明潤澤，富有光彩。《幼科鐵鏡 · 看病秘訣》言：“面上之顏色苗竅，乃臟腑氣血發(fā)出來的，顏色之紅黃青白，乃寒熱虛實(shí)獻(xiàn)出來的?！盵2]小兒脾常不足，加之家長喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃運(yùn)化失司，難以納盛水谷精微，則氣血乏源，不能上榮于面，則面色晦暗，肉輪光澤變化尤為明顯。腎為先天之本，主藏精，精化氣，腎氣乃人生氣之源，腎氣充足，元陽充盈，才可促進(jìn)脾胃之腐化，水精四布，陰陽和合。若小兒先天胎怯，腎精不足，腎氣虧虛，命門之火難以向上溫煦脾陽，脾胃難以運(yùn)化精微物質(zhì)，則氣血不足，無法上榮肉輪，則見肉輪晦暗，缺少光澤。《望診遵經(jīng)》言：“光明潤澤者，氣也；青赤黃白黑者，色也。有氣不患無色，有色不可無氣也?！盵1]故肉輪光澤變化與脾、胃、腎三臟關(guān)系密切，且光澤在肉輪望診中占有重要地位，在一定程度上反映氣血充盈、正氣盛衰及脈絡(luò)通利的情況。

2.3 肉輪斑塊大小變化 臨床上若小兒出現(xiàn)反復(fù)感冒、哮喘、厭食、吐瀉、驚厥等癥狀，病程較長者，肉輪可見大小不等兩側(cè)對(duì)稱的各色斑塊，多為青色、青紫。黃建業(yè)教授將小兒下眼瞼線劃分為4個(gè)等份，即紫斑在下眼瞼線1/3內(nèi)為“微小紫斑”，在1/2內(nèi)為“小紫斑”，超過1/2為“中紫斑”，超過2/3為“大紫斑”，以此估計(jì)肉輪斑塊面積，結(jié)果發(fā)現(xiàn)微小紫斑和小紫斑者較多，約占58.8%，可能與病情長短有關(guān)[10]。閻兆君教授通過觀察氣池的色澤及范圍程度以辨別疾病的預(yù)后，其根據(jù)氣池的范圍劃分，即氣池不超過瞳孔為Ⅰ度，氣池超過瞳孔為Ⅱ度，氣池布滿整個(gè)眼下眶為Ⅲ度[11]。氣池的分度不同代表疾病預(yù)后不同，Ⅰ度表示預(yù)后較好，及時(shí)用藥及注意飲食護(hù)理則病程較短；Ⅱ度表示預(yù)后中等，病程相對(duì)偏長；Ⅲ度表示預(yù)后較差，病情較長且容易反復(fù)，飲食需要嚴(yán)格控制。

2.4 肉輪水腫 《四診抉微 · 察目部》言：“肉輪赤腫，火乘脾也?！薄包S白及面，眼胞上下，皆覺腫者，指為谷疸?！盵12]《素問 · 評(píng)熱論》云：“諸有水氣者，微腫先見于目下也。”《赤水玄珠》曰：“上下瞼腫者，脾氣熱也……脾虛則瞼腫?！盵9]《望診遵經(jīng)》言：“以目瞼言之，上瞼屬脾，下瞼屬胃……上瞼氣壅者，脾衰于內(nèi)，下瞼微腫者，水聚于中。目胞腫痛者邪氣實(shí)，目眶陷下者正氣虛，此目瞼質(zhì)變，虛實(shí)之辨也?！薄毒霸廊珪?· 腫脹》指出：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病，蓋水為至陰，放其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！盵13]治療水腫應(yīng)以腎為本、以肺為標(biāo)、以脾為制水之臟為治療原則，肉輪水腫亦是如此。小兒肉輪水腫，兼咳嗽、氣喘，惡風(fēng)、發(fā)熱，舌紅，苔薄白，為風(fēng)邪襲肺證，肺氣不能宣降，通調(diào)水道的功能失常，以致水液停聚，風(fēng)邪善上行，風(fēng)水相搏，故而水腫始從肉輪而起；小兒肉輪水腫，兼目赤，發(fā)熱，口氣臭穢，大便秘結(jié)，舌紅，苔厚膩，為濕郁化熱證，脾胃升清降濁受阻，水道不通，則目赤而腫；小兒肉輪水腫，兼面色白，精神不振，乏力，身矮體瘦，納呆，周身水腫，舌淡，苔白，為腎陽虛衰證，腎陽不能溫補(bǔ)脾土，脾腎俱虛，水道通調(diào)失職，聚為水腫。

3 肉輪色澤調(diào)治

近年來，張梅芳教授在診治胞瞼疾病時(shí)主張從脾論治，認(rèn)為胞瞼屬肉輪，以益氣健脾、活血通絡(luò)為基本治則[14]。閻兆君教授將氣池疾病分為脾氣虛弱型、腎虛痰飲型、肝郁化火型、氣滯血瘀型，分別治以健脾益氣、溫腎助陽、疏肝解郁清熱、活血化瘀[11]。肉輪能反映多個(gè)臟腑功能情況，因此治療多以五臟論治。

3.1 疏肝理氣，調(diào)和肝脾 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“青黑為痛，夫青者，肝膽之色，亦風(fēng)木之色也?！薄锻\遵經(jīng)》言：“目下色青者，肝風(fēng)也。”[1]肝為風(fēng)木之臟，主藏血和疏泄，暢達(dá)全身氣機(jī)，繼而促進(jìn)全身氣血津液運(yùn)行。小兒脾常不足，肝常有余，精神怯弱，土虛木乘，則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治以疏肝理氣，調(diào)和肝脾。《筆花醫(yī)鏡》言：“肝之實(shí)，氣與內(nèi)風(fēng)充之也?！盵15]小兒肝實(shí)，癥見眼胞青紫，不思飲食，煩躁易怒，或腹痛，或咳嗽，或泄瀉，或嘔吐。辨證化裁：脅痛甚者，肝氣不和也，代表方劑為柴胡疏肝散；腹痛甚者，肝木乘脾也，代表方劑為芍藥甘草湯；咳劇者，木火刑金也，代表方劑為止嗽散，可加柴胡、枳殼等；泄瀉者，木旺克土也，代表方劑為四君子湯，可加柴胡、木香等；嘔吐者，木火凌胃也，代表方劑為二陳湯，可加黃連等。

3.2 清心除煩，養(yǎng)陰安神 《筆花醫(yī)鏡》言：“心之熱，火迫之也。”[15]小兒火熱偏盛，癥見眼胞深紅，目赤腫痛，口干眠差，或煩躁，或譫語。辨證化裁：目赤腫痛者，心火亢盛也，代表方劑為導(dǎo)赤散加連翹、菊花、蟬蛻等；煩躁不安者，心火擾神也，代表方劑為瀉心丸，可加淡竹葉、焦梔子等；譫語者，邪熱攻心也，代表方劑為瀉心丸?！豆P花醫(yī)鏡》言：“心之虛，血不足也?！盵15]小兒心血不足，癥見驚悸、睡臥不安。辨證化裁：驚悸者，神失守也，代表方劑為七福飲；睡臥不安，神不藏也，代表方劑為歸脾湯。

3.3 健脾和胃，化生氣血 《筆花醫(yī)鏡 · 脾部》言：“脾屬土，中央黃色，后天之木也……位中焦，眼胞、鼻準(zhǔn)及四肢，皆其分野?！盵15]《望診遵經(jīng)》云：“夫黃者，脾胃之色，亦濕土之色也?！薄帮L(fēng)氣二池如黃土者，脾傷也。”[1]《景岳全書 · 論治脾胃》言：“脾為土臟，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦皆有五臟之氣?！盵13]小兒脾氣虛弱，水谷不充，上不榮面，則見眼胞萎黃，或嘔吐，或泄瀉，或久痢，或飲食積滯。辨證化裁：嘔吐甚者，胃氣上逆也，代表方劑為六君子湯，可加竹茹、半夏、旋覆花等；泄瀉者，土不勝濕也，代表方劑為異功散，可加車前子、麩炒蒼術(shù)等；久痢者，氣虛下陷也，代表方劑為補(bǔ)中益氣湯；飲食積滯，消化無力，代表方劑為六君子湯，可加焦三仙等。

3.4 清熱生津，固衛(wèi)補(bǔ)肺 肺主一身之氣，司呼吸。《千金翼方》言：“肺風(fēng)之癥，視目下鼻上兩邊，下行至口，色白者，尚可治，若色黃者，為肺已傷，不可治也。風(fēng)懿病，眼下及鼻人中左右白者，可治?！盵16]小兒腠理不固，外邪易襲于肌表，或熱，或咳嗽，或氣喘。辨證化裁：發(fā)熱者，腠理閉塞，代表方劑為香蘇散；咳嗽者，肺氣失宣，代表方劑為止嗽散；氣喘者，肺氣上逆，代表方劑為定喘湯。邪氣入里久則肺氣虧虛，耗傷津液，或自汗，或久咳，或咯血，或肺痿。辨證化裁：自汗者，氣虛衛(wèi)表不固，代表方劑為八珍湯，可加黃芪、麥冬等；久咳者，肺虛不寧，代表方劑為沙參麥冬湯；咯血者，陰虛動(dòng)火，代表方劑為百合固金湯；肺痿者，火刑金而肺葉焦，代表方劑為麥門冬湯合清燥救肺湯。

3.5 補(bǔ)腎填精，益氣固本 腎，先天之本也，其體常虛?！端貑?· 上古天真論》言：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！薄锻\遵經(jīng)》言：“色黑目窠下微腫者，水病也。眼下如煙煤者，痰飲也?！盵1]小兒稚陽未充，稚陰未長，腎常虛，若先天稟賦不足，或后天脾胃運(yùn)化失調(diào)，水精難以輸布，不能濡養(yǎng)全身，腎精虧虛，氣不化津，導(dǎo)致水液停聚，則眼胞水腫、青黑，或耳鳴、耳聾，或潮熱、盜汗，或健忘，或腰酸腿軟，或小便不利。辨證化裁：耳鳴、耳聾者，血虛火旺也，代表方劑為六味地黃丸；潮熱、盜汗者，陰虛火旺也，代表方劑為四物湯，可加牡丹皮、地骨皮、青蒿等；健忘者，心腎不交也，代表方劑為歸脾湯；腰酸腿軟者，血不養(yǎng)筋也，代表方劑為十全大補(bǔ)湯；小便不利，腎氣不固也，代表方劑為菟絲子散。

4 驗(yàn)案舉隅

4.1 夜啼案 患兒，男，3歲4個(gè)月齡，2021年4月6日初次就診。家長代訴：患兒近半年眼下發(fā)紅，青筋暴露，夜間哭鬧不止，煩躁易醒，汗出較多，晨起口臭，予以小兒推拿輔助治療，效不佳?？滔掳Y：肉輪淡紅，略水腫，中紫斑，夜啼，約3：00—4：00時(shí)哭鬧，汗多，口氣重，精神煩躁，納差，納食不香，每日食用奶粉3次，每次200 m L，腹脹，無惡心、嘔吐，大便秘結(jié)，2～3 d大便1次，小便調(diào)。舌脈：舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：消化不良。中醫(yī)診斷：夜啼（脾胃積熱證）。治則治法：清心導(dǎo)赤，健脾消食。處方：導(dǎo)赤散加減。方藥組成：生地黃9 g，淡竹葉9 g，麩炒枳實(shí)9 g，厚樸9 g，醋雞內(nèi)金12 g，炒萊菔子9 g，焦山楂6 g，炒麥芽9 g，蟬蛻6 g，鉤藤9 g（后下），煅龍骨12 g（先煎），煅牡蠣12 g（先煎），甘草片3 g。7劑，水煎200 m L，每日1劑，少量多次溫服。2021年4月14日二診：患兒（家長代訴）服藥后肉輪顏色稍淡，無水腫，微小斑，夜間哭鬧減輕，晨起無口臭，汗出減少，食量稍增，仍腹脹，大便干，排便困難，小便調(diào)。舌脈：舌紅，苔黃，脈數(shù)。遵法繼調(diào)，上方加豆蔻6 g（后下），炒酸棗仁12 g。7劑，煎法同上。囑家長漸減奶量及次數(shù)，睡前2 h不加餐，不吃夜奶。

按語：小兒脾胃運(yùn)化功能虛弱，加之家長喂養(yǎng)不當(dāng)，過食肥甘滋膩之品，脾胃運(yùn)化失常，乳食積滯，燥熱內(nèi)結(jié)，內(nèi)郁化火，上擾心神，心火上炎，則見眼胞紅赤，青筋顯露，斑塊較大。心主神明，主火屬陽，心火亢盛，上擾心神，陰不潛陽，則見夜啼。乳食積滯不消，則見口氣酸臭、大便秘結(jié)?！端貑?· 逆調(diào)論》云：“胃不和則臥不安?！币虼耍委熞固鋺?yīng)以清心安神、消食化積為原則，生地黃、淡竹葉清心瀉火，解熱除煩；麩炒枳實(shí)、厚樸行氣消積；醋雞內(nèi)金、炒萊菔子、焦山楂、炒麥芽健脾消食，行氣導(dǎo)滯；蟬蛻、鉤藤、煅龍骨、煅牡蠣鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽；甘草益氣補(bǔ)中。二診時(shí)加豆蔻行氣消谷，炒酸棗仁寧心安神。諸藥合用共奏消食導(dǎo)滯、清瀉心火、鎮(zhèn)驚安神之功，故頗有療效。

4.2 小兒泄瀉案 患兒，女，3歲7個(gè)月齡，2021年4月23日初診。家長代訴：患兒近1年出現(xiàn)眼周萎黃，凹陷，進(jìn)食生冷食品后腹瀉，大便每日5～6次，持續(xù)兩周以上，納食不香，體質(zhì)量減輕1.5 kg，身高未增加。多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“腹瀉”，予以靜脈營養(yǎng)治療，效欠佳。為求進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合治療，遂來就診?？滔掳Y：肉輪萎黃，輕微凹陷，腹瀉，無惡心、嘔吐，無腹痛，面色無華，少氣懶言，乏力多汗，納差，食欲不振，眠安，小便調(diào)。舌脈：舌淡，苔白，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：腹瀉。中醫(yī)診斷：小兒泄瀉（脾氣虛證）。治則治法：補(bǔ)氣健脾，澀腸止瀉。處方：參苓白術(shù)散加減。方藥組成：麩炒白術(shù)12 g，太子參6 g，茯苓12 g，鹽車前子9 g（包煎），炒白扁豆9 g，陳皮6 g，山藥12 g，蓮子9 g，麩炒薏苡仁9 g，石榴皮6 g，甘草片3 g。7劑，水煎150 m L，每日1劑，少量多次溫服。囑患兒食用清淡、易消化食物，少吃零食、喝飲料，按時(shí)進(jìn)餐。2021年5月8日二診：患兒（家長代訴）服上藥后肉輪淡黃，無凹陷，無腹瀉，大便每日1～2次，量少質(zhì)可，無酸臭，無完谷不化，面色少華，精神可，納食較前增加約1/2。舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。遵法繼調(diào)：黃芪12 g，鹽補(bǔ)骨脂12 g。14劑，煎法同上。

按語：《證治準(zhǔn)繩 · 雜病》言：“肉輪者，目睥是也，中央戊己、辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉輪?！盵17]肉輪屬脾胃，患兒素體脾胃虛弱，加之飲食不當(dāng)，運(yùn)化失常，不能濡養(yǎng)周身氣血，則出現(xiàn)肉輪萎黃，暗淡無華；脾氣虛，食物腐熟功能失職，水分和精微難以輸布周身，清陽難升，合污而下，則見泄瀉。治療應(yīng)以益氣補(bǔ)脾、澀腸止瀉為治療原則。太子參補(bǔ)肺健脾，麩炒白術(shù)健脾燥濕，茯苓利水滲濕、健脾助運(yùn)，共為君藥；山藥補(bǔ)脾益腎，蓮子、石榴皮澀腸止瀉，共為臣藥；佐以鹽車前子滲濕止瀉，炒白扁豆補(bǔ)脾和中，陳皮理氣健脾，麩炒薏苡仁利水滲濕，甘草益氣補(bǔ)中。諸藥合用，共奏補(bǔ)脾之氣、利水止瀉之功，療效顯著。二診時(shí)加黃芪、補(bǔ)骨脂扶助正氣，鞏固療效。

4.3 小兒哮喘案 患兒，男，6歲10個(gè)月齡，2021年1月3日初診。家長代訴：患兒自兩歲以來頻繁感冒，病后出現(xiàn)咳嗽，伴喘息，夜間發(fā)作較多，可聞及哮鳴音，約每月發(fā)作兩次，多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“支氣管哮喘（急性發(fā)作期）”，予以抗生素、霧化吸入劑和“孟魯司特鈉、西替利嗪”等藥物治療，效一般，停藥后癥狀未改善。為求進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合治療，就診于山東省中醫(yī)院兒科門診。刻下癥：無咳嗽、喘息、氣促，雙眼瞼下青黑水腫，面色?白，乏力，夜間盜汗，少氣懶言，食少納呆，大便溏薄。舌脈：舌淡，苔白，脈細(xì)無力。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘（慢性持續(xù)期）。中醫(yī)診斷：哮喘（脾腎兩虛證）。治則治法：溫補(bǔ)脾陽，健脾益氣。處方：金匱腎氣丸合理中丸加減。方藥組成：熟地黃9 g，山藥15 g，茯苓12 g，桂枝6 g，澤瀉6 g，炮附片3 g（先煎），黨參片12 g，黃芪12 g，麩炒白術(shù)12 g，巴戟天9 g，防風(fēng)12 g，甘草片6 g。7劑，水煎300 m L，每日1劑，早晚分次溫服。囑服藥期間少食牛羊肉、海鮮、甜食，以及油膩、辛辣的食物。2021年1月11日二診：患兒（家長代述）服上藥期間無喘息發(fā)作，雙眼瞼水腫減輕，大便成形。舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。遵法繼調(diào)，上方加炒白果仁9 g，訶子肉9 g，醋五味子6 g，鹽補(bǔ)骨脂9 g。14劑，煎法同上。

按語：《證治匯補(bǔ)》言：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！盵18]哮喘本質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)之證，病位涉及肺、脾、腎三臟。伏痰的生成與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為生痰之本。脾失健運(yùn)，脾氣輸布津液失常，水飲停聚于肺，痰飲乃生；肺氣宣發(fā)肅降失司，津液輸布障礙，水飲內(nèi)停，發(fā)為痰飲；腎氣虧虛，機(jī)體津液代謝失于調(diào)控，則水飲停聚而成痰飲。熟地黃補(bǔ)腎填精，山藥、麩炒白術(shù)健脾補(bǔ)腎，桂枝溫經(jīng)通脈，茯苓、澤瀉健脾滲濕，附子、巴戟天補(bǔ)腎助陽，黨參、黃芪補(bǔ)肺益氣，防風(fēng)祛風(fēng)解表，甘草益氣補(bǔ)中。二診時(shí)加炒白果仁、訶子肉、五味子下氣止咳，斂肺定喘。諸藥共奏健脾益氣、補(bǔ)腎助陽、止咳平喘之功，效尚可。

5 小結(jié)

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國兒童的飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)改變明顯，通過局部望診小兒肉輪形色變化以掌握機(jī)體臟腑功能狀況及氣血盛衰，可使臨床兒科肺、脾、腎臟疾病的診療更為準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、方便、有效。