專家介紹

李智銘 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才，浙江省151人才?，F(xiàn)為溫州醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所所長，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會皮膚康復(fù)專委會委員，中華醫(yī)學(xué)會皮膚科分會激光與美容學(xué)組委員，浙江省醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)分會副主任委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會副會長，溫州市醫(yī)學(xué)會皮膚科分會主任委員。

帶狀皰疹是由潛伏在人體神經(jīng)節(jié)的水痘－帶狀皰疹病毒再次激活引起的感染性皮膚疾病，臨床表現(xiàn)為成群的簇狀水皰。民間把這種病稱作“蛇纏腰”，文獻(xiàn)上叫作“纏腰火丹”，這是因?yàn)榍址感匮课坏膸畎捳钫急静“l(fā)病率的60%以上。實(shí)際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經(jīng)的特點(diǎn)，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。

在我國，高達(dá)90%以上的成人體內(nèi)潛伏水痘－帶狀皰疹病毒。隨著年齡的增長，免疫功能逐漸下降，50歲后發(fā)病率顯著上升，我國每年50歲及以上成年人新發(fā)帶狀皰疹約156萬。

● 帶狀皰疹和水痘居然是同一種病毒

中老年人高發(fā)的帶狀皰疹病毒其實(shí)與兒童好發(fā)的水痘是同一種病毒，也就是說，被帶狀皰疹纏繞的患者在早期一定感染過水痘，或是潛伏感染過水痘而沒有發(fā)病。這種病毒可潛伏到脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)重新激活引起帶狀皰疹。

患者發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀，發(fā)疹時(shí)皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)呈簇狀分布的丘疹，繼而變?yōu)樗挕Ｆp常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。

除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有不同程度的神經(jīng)痛。劇痛是帶狀皰疹最可怕的特征，持續(xù)的劇烈疼痛引起患者失眠和精神痛苦，會嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量。

● 免疫力下降易激發(fā)帶狀皰疹

水痘－帶狀皰疹病毒是發(fā)病“元兇”，該病毒通常經(jīng)飛沫和接觸傳播，由呼吸道感染侵入體內(nèi)，初發(fā)感染引起水痘。在得過水痘后，殘余的病毒會潛伏在我們身體的脊髓后根神經(jīng)節(jié)處。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒被激活從而大量復(fù)制，通過感覺神經(jīng)軸轉(zhuǎn)移到皮膚處引起帶狀皰疹。這種病毒平時(shí)可能不發(fā)病，但由于老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發(fā)此病。

由于帶狀皰疹是潛伏的水痘－帶狀皰疹病毒再激活的表現(xiàn)，所以健康的人接觸帶狀皰疹患者，并不存在感染現(xiàn)象。但是帶狀皰疹的皰疹液具有傳染性。帶狀皰疹患者在出現(xiàn)皰疹期間，與其他沒有水痘免疫力的人密切接觸，可能會使其感染水痘－帶狀皰疹病毒，并發(fā)生水痘的癥狀。所以，一般帶狀皰疹患者的家人等密切接觸者應(yīng)盡快接種水痘疫苗，并在接觸后21天內(nèi)開展自我醫(yī)學(xué)觀察。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹等水痘癥狀，應(yīng)及時(shí)自我隔離并就醫(yī)。

● 這3類人易得帶狀皰疹

1.中老年人群 年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。

2.慢性疾病患者 相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加。

3.免疫功能低下人群 免疫功能低下的人群更容易發(fā)生帶狀皰疹，例如免疫系統(tǒng)疾病患者、腫瘤患者、使用免疫抑制藥物患者。

● 治療要抓住時(shí)機(jī)

如果不幸患病，出現(xiàn)癥狀后的72小時(shí)內(nèi)是治療的黃金時(shí)機(jī)，很多患者出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，正是因?yàn)殄e(cuò)過了最佳治療時(shí)期。

帶狀皰疹目前沒有特效藥，但是通過藥物治療，如抗病毒藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及外用藥物等，可以起到縮短病程、改善疼痛癥狀、預(yù)防感染等作用。

除了藥物治療外，對于疼痛難忍的患者，也可以配合局部物理治療，如氦氖激光、紅外線、臭氧水療等，緩解帶狀皰疹帶來的神經(jīng)疼痛。

接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的最有效措施，可以有效避免帶狀皰疹的發(fā)作，或發(fā)作時(shí)減輕病癥。曾經(jīng)患過帶狀皰疹的患者治愈后仍可接種疫苗，避免病情的復(fù)發(fā)。在知情同意、權(quán)衡利弊的情況下，患有慢性疾病的中老年人群，如慢性腎功能衰竭、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和慢性肺病，不在急性發(fā)作期內(nèi)便可以接種。

帶狀皰疹及其復(fù)發(fā)給患者造成極大的困擾，因此，帶狀皰疹患者要了解清楚疾病復(fù)發(fā)的原因，并且積極采取措施以做到有效預(yù)防。另外，不管是在治療期間還是在疾病得到控制后都要堅(jiān)持運(yùn)動，保持飲食清淡、提高抵抗力。

（編輯? ? 姚宇澄）