孫斐

摘要：日本先于我國進入老齡化社會，“介護”一詞自日本進入中國，應用于我國老齡事業(yè)的概念建構。通過數據庫調查顯示，“介護”一詞在科技文獻與大眾媒介中的受容與發(fā)展，概念沿革，應用內容及區(qū)域均有所不同?？梢哉f，“介護”一詞的受容體現了我國老齡事業(yè)在發(fā)展中學習求索的進程，文章對其中亟待解決的若干問題進行了討論。

關鍵詞：“介護”；受容；老齡事業(yè)；概念建構

一、中日老齡事業(yè)中的“介護”概念

2017年2月，國務院制定頒發(fā)了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》。其中“發(fā)展目標”為“建立居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系?！笨梢姡熬蛹茵B(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合”已經成為新時期我國老齡事業(yè)的關鍵詞。

進入21世紀，日本人口老齡化發(fā)展速度加快，日本先后出臺了相應的“介護”支援政策。曾先后出臺了相應的“介護”支援政策。于 1997 年制定，2000 年 4 月開始實施“介護”保險制度，于 2006 年 4 月執(zhí)行障礙者自立支援法?！敖樽o”「介護」（KAIGO）一詞來源于日本。在《社會福祉士和“介護”福祉士法》（1987）第2 條中，對“介護”進行了以下定義：為滿足人類基本的生活需求，如入浴、排泄、飲食等，對此類生活行動進行支援的護理行為。

“社會事業(yè)學校聯盟”出臺的《社會福祉實踐方式》（1991）定義為：專業(yè)支援他人，確保身體、精神、社會需求三方面健康發(fā)展，其目的是在日常生活中進行援助，幫助需要“介護”者達到生活自立，其具體護理行為是援助日常生活、家務、健康管理及社會活動等。因為“居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合”與“介護”概念的相似性，我國在老齡事業(yè)建設之初較多地引用了“介護”這個詞匯。

我國研究者指出，日本的居家護理服務較好地解決了現有的養(yǎng)老問題，對我國居家養(yǎng)老服務體系的構建和服務內容的完善提供了有益的借鑒。（孫皎、安利彬、李文濤2013）。同時，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》中進一步指出，老齡事業(yè)的發(fā)展和養(yǎng)老體系的建設，需要進一步提高法治化、信息化、標準化、規(guī)范化的程度，需要我們對老齡事業(yè)的各項概念進行深入分析，促使其標準化、規(guī)范化發(fā)展。

“介護”一詞來源于日本，逐漸運用于我國老齡社會的概念建構，這不只是詞匯的受容，更是代表我國老齡事業(yè)在發(fā)展中不斷學習，求索進步的過程。《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》提出需要“加強科學研究和調查統計”，優(yōu)化整合基礎理論研究和政策應用研究，完善老齡科學學科體系。據此，本文擬對知網（cnki.com）中的科技文獻數據與中華數字書苑（http：//ebook.sstir.cn/lib-apabi/）中的大眾媒介數據進行考察，以“介護”一詞的受容為線索，對我國老齡事業(yè)的概念建構進行調研與梳理，為老齡事業(yè)的規(guī)范化、長期可持續(xù)發(fā)展，為拓展中國在老齡社會研究領域的話語權提供實踐數據與理論參考。

二、“介護”一詞在科技文獻中的使用

通過對知網（cnki.com）對“篇名”含有“介護”的文章進行檢索可知，“日本的“介護”保險制度”（陳軍，中國民政1999.07）是第一篇以“介護”為題名的論文。自1999年后，每年均出現題名含有“介護”一詞的文獻，并且研究數量呈現整體增長的態(tài)勢。

從圖1可知，題名為“介護”的學術論文雖然整體呈上漲狀態(tài)，但是在2012年（21篇）與2017年（29篇）出現了兩個顯著高峰。其原因可能與2011年國務院常務會議通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，與2017年國務院通過的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》的兩項具體政策的實施相關。如“從國家老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃看日本“介護”在我國的發(fā)展前景” （陸蓮英、官華芳2012）等論文可以看出，國家的政策導向還是更為顯著地影響著學術論文的研究方向。

另外，從研究內容來看對“日本介護”領域進行研究的論文共有75篇（35%），如“介護保險制度與日本醫(yī)療保障制度改革”（林珊珊，2004）；針對日本對我國老齡事業(yè)的“啟示、借鑒”等進行研究的論文共有37篇（17%），如“日本介護工作對我國老年服務的啟示”（陳利群2007），而完全將“介護”一詞運用于我國老齡事業(yè)概念結構的論文有104篇（48%），如“北京市既有建筑改造為復合“介護”型養(yǎng)老設施設計實踐研究”（劉若凡2017）。 可見，“介護”一詞的使用不僅局限于日本研究，而正在更多地用于我國老齡事業(yè)的概念建構。

從文章關鍵詞來看，“介護”主題論文的研究內容涉及以下領域。

其中，“介護保險”的文章數最多，達到88篇，且在所有學術論文中“介護保險”類文章刊發(fā)于核心期刊的數量最多，如“日本介護保險制度下的老年護理服務介紹”（于瀟；趙毅博2014），次之是“建筑類”論文，達到21篇，如“基于“醫(yī)養(yǎng)結合”的“介護”級養(yǎng)老建筑設計研究”（孫俊橋；楊亞婕2015）等。其次是“介護服務（包括技術、人才培訓）”類文章，達到17篇，最后是與具體疾病臨場醫(yī)療相關的研究，如“從介護度級別把握日間腦卒中康復患者主觀生活質量”（劉惠林，大橋卓也2011）由此可以得知，學術研究對“介護”概念的研究焦點，是按照經濟政策→設施→人才→服務等順序逐漸降低的。這也從側面說明，未來的研究方向可能更多地以這樣的順序鋪展開來。

最后，從文獻來源類型上看，學術期刊上登載最多，為 119 篇，而碩、博論文的數量較少，這個現狀說明目前的“介護”主題研究仍較多地停留在綜述研究階段，尚缺少高水平的系統研究。國內會議 15 篇，國際會議7篇顯示目前的研究仍以國內研究為主，國際合作較少。如 “日本介護保險概要”中國康復研究中心.第六屆北京國際康復論壇——主論壇論文集（工藤征四郎 2011）等?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》，指出“加強宣傳和國際合作“的工作的重要性。我們要適時向國際社會推介老齡事業(yè)發(fā)展中國模式，積極參與全球及地區(qū)老齡問題治理，進一步提升我國在國際老齡領域影響力。但由調查可知，目前中國學者關于“介護”的研究在國際會議發(fā)表的總數較少，可以說該領域尚存在很多的發(fā)展空間。

三、“介護”一詞在大眾媒介中的使用

《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》中指出，要堅持正確輿論導向，充分發(fā)揮各類媒體作用，加大對人口老齡化國情、老齡政策法規(guī)、老齡事業(yè)發(fā)展重大主題及老齡工作典型人物、事跡、經驗等的宣傳報道力度，營造全社會關注老齡問題、關心老齡事業(yè)、支持老齡工作的良好氛圍。大眾傳媒如何使用“介護”概念來建構我國老齡事業(yè)的相關問題，如何對人口老齡化國情、老齡政策法規(guī)、老齡事業(yè)發(fā)展重大主題進行報道，都是待研究的重要課題。筆者擬對中華數字書苑數據庫的報紙資源進行調查，為解決上述問題提供一些線索。

中華數字書苑以數據庫方式，收錄了新中國成立以來大部分的圖書全文資源、全國各級各類報紙共465種。以“介護”在報紙資源中進行搜索，共出現320條新聞，詞頻為1890次。首次出現題名為“日本的介護保險制度”（浙江日報 2000-12第2版/版面體育新聞 夕陽紅）。

中華數字書苑以數據庫中，首次出現題名為“日本的介護保險制度”（浙江日報 2000-12）的報道?！敖樽o”一詞初期多用于介紹日本的老齡事業(yè)。如2002年“松下辦起“IT養(yǎng)老院”（環(huán)球時報/2002-06-24），2007年 “一朵彩云映夕陽” （中老年時報/2007-01-24） “天拖南養(yǎng)老院介護老人占總數的2/3，這些老人高齡體弱，他們的日常生活幾乎完全依賴護理員的照料。”從這時起，“介護”一詞在大眾傳媒中用于我國的老齡事業(yè)報道。尤其是2012年后，大眾媒介中“介護”一詞的使用頻率迅速增加，可以說來源于日語的“介護”一詞，已經參與了中國老齡社會的概念建構。這與科技文獻發(fā)表狀況類似，說明國家兩項具體政策的實施，極大地為學術研究與大眾媒介進行了好的導向，提升了輿情研判引導能力，營造了全社會支持老齡工作的良好氛圍。

“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》指出我國現階段老齡事業(yè)的“明顯短板”包括了城鄉(xiāng)、區(qū)域老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設不均衡的問題。并提出了“統籌兼顧、協調發(fā)展”的原則，具體指“促進老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設城鄉(xiāng)協調、區(qū)域協調、事業(yè)產業(yè)協調，實現協調可持續(xù)發(fā)展?！睆膱D4可知，“介護”主題新聞報道的刊登數量出現了較大的區(qū)域差。

北京市（出現頻次186次）位居首位，其原因是與北京在全國的政治、經濟、文化中心的核心地位相關，作為我國首都，在政治、經濟、人口人才、文化方面處于前端地位，對全國其他省市起到帶頭與引領的作用。如“日益構想的未來中國養(yǎng)老介護模式”（公益時報/2018-05-15），報道了第七屆中國國際養(yǎng)老服務業(yè)博覽會相關新聞；其次是浙江省（166次）與江蘇?。?28次），如“微笑介護 細節(jié)無數”（浙江老年報/2014-12-17），這兩個省份不僅人口眾多而且擁有較好較強的經濟實力，因此較其他省市更早更多地關注到了老齡事業(yè)問題。而我國的其他區(qū)域，尤其是人口相對稀少、經濟相對落后的區(qū)域在老齡事業(yè)方面尚處于起步階段。

我們可以看到很多新聞中都對“介護”的概念與分類進行了解釋。但是，在概念的結構中存在著不一致。比如在護理領域內，對“介護”的照料等級，“介護”老人的行動能力等級分類并不統一。

如將“介護”老人二分類為“介助（半護理）和介護（全護理）”，或將介護老人三分類為“自理、介助和介護”，或四分類為“協助、介助、介護、特護”。有一些新聞把“介護”認同于漢語的“護理”一詞，因此出現了“安全介護，服藥介護，照料介護，醫(yī)護介護”等復合概念，“介護”作為養(yǎng)老產業(yè)的關鍵詞之一，在大眾媒介中出現了概念不統一，系統不可學的問題，我們需要以這些基礎概念為線索對老齡學科的系統概念進行梳理、統一與重塑。

有關于“中日介護交流”的新聞占到了38條（30%），從這些新聞來看，關注日本來中國招聘或培訓“介護”人員的新聞較多，比如“世華留學”（新商報/2008-11-12）“日本鈴鹿短期大學來青招護理專業(yè)生20名學生有望赴日本讀大學”（西海都市報/2009-07-05）“日本助我省培訓老年介護師介護員”（江西日報/2013 -03-21）“日本將增設護理在留資格“介護”學校將受留學生青睞（大連晚報/2016-11-3）等。也有新聞關注到日本“介護”產業(yè)與中國的相互交流與走訪，比如“日本養(yǎng)老機構考察正興醫(yī)院”（閩南日報/2013-06-19），“日本養(yǎng)老機構來通結對交流”（江海晚報/2014-03-24），“日本‘介護服務’被引入大連服務老年人”（大連晚報/2016-01-19 /），這些新聞說明了中日的“介護”事業(yè)存在良好的交流，互相促進。

在近些年，也有媒體關注到了這些交流活動中存在的問題?！叭毡咀畲箴B(yǎng)老品牌入華存隱憂”（北京商報/2016-06-06/D1版）中提出“日醫(yī)集團成為日本成立最早和當下日本國內最大的護理服務輸出公司?！八^的介護其實和中國的養(yǎng)老護理有明顯區(qū)別?！痹鎏锍缰磸蛷娬{，“在中國，‘養(yǎng)老’被普遍認為是照顧老人，而在日本，作為具備專業(yè)知識與技能的‘介護’專職工作早已被社會接受。”另外，“你看到的是證，我說起來都是淚”（文匯報/2016-12-03）中反映，“曾派出4名優(yōu)秀員工到日本接受免費的“介護培訓”，他自己也跟過去學了幾個月。只不過，故事的結局比較悲傷——院長學成回國，護理員們決定留在日本，”這些新聞反映出了兩個問題，第一，根據國情、經濟、文化等方面的不同，我國無法完全照搬日本“介護”概念；第二，在老齡事業(yè)的資源分配上，在不久的未來可能存在國力之間的競爭，我們應當進一步發(fā)展中國式養(yǎng)老模式，增強中國在老齡產業(yè)領域的話語權。

四、建議與對策

基于《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》，以“介護”在媒介中的受容軌跡與使用為研究對象，對科技文獻數據庫與大眾媒體數據庫進行了調查，可以看出由于概念上的相似性，“介護”一詞越來越多地用于我國老齡事業(yè)的概念建構，從調查中我們看到如下一些明顯趨勢，針對問題點有如下對策。

第一，政策導向給予宏觀引導。從科技文獻數據庫與大眾媒體數據庫的整體研究趨勢可以看出，針對老齡事業(yè)的相關研究在2000年后呈現飛速發(fā)展的態(tài)勢，在各種研究方面都有長足的進展。尤其是國家在2012年與2017年出臺了相應的老齡事業(yè)政策，為各項研究做出了政策保證，也為營造全社會關注老齡問題、關心老齡事業(yè)、支持老齡工作的良好氛圍提供了政策支持。接下來，我們需建立新的人口政策，建立符合我國國情的“介護”保險制度，加強康養(yǎng)示范區(qū)的全域宣傳，提前將老齡事業(yè)提升到國家與地區(qū)的政策層面，在國際化競爭中占有先機。

第二，完善養(yǎng)老領域概念與系統的科學建構。通過大眾傳媒數據調查可知，關于“介護”概念的受容狀況與使用，呈現出了不一致性。這不僅體現出我們現階段老齡事業(yè)的概念建構尚處于起步階段，也從另一方面體現出，我國與日本的國情、經濟、文化等各方面并不相同，無法完全照搬“介護”概念，在老齡化加劇的全球局勢下，我們需要聯合全學科專家，在政策導向下統一共識，打造中國模式的老齡社會概念體系并向國際推介，增強我國在國際老齡問題中的國際話語權。

第三，推動老齡社會研究全體系、科學化發(fā)展。從調查來看，目前的“介護”研究呈現出介紹類綜述類研究多、系統研究較少；國內獨立研究多、國際合作研究少的現狀。在下一步的發(fā)展中，我們需要積極參與到全球及地區(qū)老齡問題治理，加強與聯合國有關機構、國際涉老組織和有關國家的交流與合作。從研究內容來看，現在的研究焦點更多地集中在經濟政策和建筑及設施，我們認為未來的研究焦點會更多地推向服務、人才等其他方面。在這個過程中我們要不斷優(yōu)化整合基礎理論研究和政策應用研究，進一步完善老齡科學學科體系。

第四，促進各區(qū)域老齡產業(yè)協調發(fā)展。通過大眾傳媒數據調查可知，各地區(qū)各媒介及研究機構均出現了關于“介護”主題的報道，并呈現整體上升的趨勢。但是根據各地區(qū)人口構成、經濟發(fā)展規(guī)模等多方面的影響，呈現不一樣的發(fā)展態(tài)勢，人口眾多、經濟、政治、文化發(fā)展較為先進的區(qū)域對老齡事業(yè)有更高的關注度。在下一步的發(fā)展中，我們要以政策為導向，主流媒介引導，產業(yè)發(fā)展為依托，促進老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設城鄉(xiāng)協調、區(qū)域協調、事業(yè)產業(yè)協調，讓養(yǎng)老產業(yè)成為我國可持續(xù)發(fā)展中的有力一環(huán)。

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（作者單位：東北大學秦皇島分校）