乙肝疫苗接種5問

勞英新

乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝的基本手段，我國新生兒出生后即需要接受疫苗接種，這也是保障我國人口質(zhì)量的基本措施之一。肝硬化、肝癌等常見的肝臟器質(zhì)性病變多由乙肝發(fā)展而來，乙肝疫苗接種能在一定程度預(yù)防肝硬化與肝癌這類嚴(yán)重病變的發(fā)生。

乙肝疫苗接種適用于各年齡段的人群，最優(yōu)先接種對(duì)象為新生兒、其次為嬰幼兒。19歲及以上的成年人群在伴有乙肝危險(xiǎn)因素時(shí)也建議進(jìn)行乙肝疫苗接種。乙肝疫苗需要去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種。接種前醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)待接種者進(jìn)行乙肝疫苗接種禁忌癥與適應(yīng)癥的評(píng)估，同時(shí)會(huì)有專業(yè)的健康宣講，為疫苗接種者排除風(fēng)險(xiǎn)。

我國乙肝疫苗接種中使用的乙肝疫苗與卡介苗均統(tǒng)一由疾病預(yù)防控制中心提供，由專人管理，所有接受接種的乙肝疫苗均會(huì)有領(lǐng)用記錄、批號(hào)與有效期，在取出半小時(shí)后內(nèi)須注射完畢。

目前我國批準(zhǔn)上市的乙肝疫苗有重組酵母乙肝疫苗和重組中國倉鼠卵巢（CHO）細(xì)胞乙肝疫苗兩種，劑量分10ug、20ug和60ug3種。不同種類、不同人群的乙肝疫苗接種存在一定的差異。對(duì)新生兒，若選擇重組酵母乙肝疫苗，不論新生兒母親乙肝表面抗原（HBsAg）陽性與否，接種按每針次10ug即可；若選擇重組CHO細(xì)胞乙肝疫苗，母親HBsAg陰性的新生兒每次接種10ug，HBsAg陽性母親的新生兒每次接種20ug。

乙肝疫苗接種部位為右上臂三角肌，接種方式為肌注給藥。乙肝疫苗接種全程共3針，第一針與第二針的間隔時(shí)間1個(gè)月，第二針與第三針的間隔時(shí)間為6個(gè)月。現(xiàn)階段隨著通訊技術(shù)的發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)提前線上通知疫苗接種時(shí)間，因而無需擔(dān)心會(huì)忘記接種。

乙肝疫苗接種后一般有30分鐘的留觀期，留觀期內(nèi)無異常情況即可離院。乙肝疫苗接種后要保持針孔部位皮膚的清潔與干燥，同時(shí)不要對(duì)針孔部位施加外力。部分乙肝疫苗接種者可能會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢不適感，切勿用手抓撓。接種后2天內(nèi)做好針孔區(qū)域皮膚的觀察，若出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱、硬結(jié)等不適癥狀需要及時(shí)就醫(yī)。乙肝疫苗接種期間保持生活作息規(guī)律，飲食清淡，其他無特別的禁忌癥。

接受全程乙肝疫苗接種后，檢查提示乙肝表面抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即表明免疫成功。我國現(xiàn)階段接受乙肝疫苗接種人群的免疫成功率在90%以上，免疫成功者保護(hù)時(shí)間在2年以上，這一時(shí)間對(duì)于不同個(gè)體之間會(huì)存在一定的差異。若擔(dān)心自己超過疫苗接種保護(hù)時(shí)間，也別急著再次接種乙肝疫苗，可以在當(dāng)?shù)貙I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受乙肝標(biāo)志物檢查，了解自身乙肝標(biāo)志物水平及表面抗體情況，若乙肝表面抗體仍處于陽性水平，提示仍處于疫苗保護(hù)期，不需要再次接種?？梢酝ㄟ^定期復(fù)查了解自己是否處于疫苗保護(hù)期。一般建議免疫情況正常時(shí)，可在間隔5～7年左右再次接受乙肝疫苗接種；若免疫情況存在異常，則需要適當(dāng)縮短間隔時(shí)間，一般在3～4年，保障乙肝疫苗接種效果。

而剩余不足10%的人在乙肝疫苗接種后不產(chǎn)生抗體，可能存在應(yīng)答遲緩或無應(yīng)答的情況，可通過重新接種的方式糾正。