王亞菊

治療糖尿病要全程貫徹綜合性的原則，涵蓋日常飲食管理、規(guī)律科學運動、藥物治療、日常血糖監(jiān)測以及加強知識宣教等五個方面。其中，糖尿病患者的日常飲食管理是一切治療的基礎，是控制血糖、預防相關(guān)并發(fā)癥的前提。但是，日常飲食管理不能隨意，必須根據(jù)糖尿病患者的理想體重、體型、工作強度等，由?？漆t(yī)生計算出全天所需的熱量，再安排到一日三餐中，且每餐要做到碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的合理配比。

糖尿病患者的護理措施

醫(yī)護人員需采用簡單易懂的語言向糖尿病患者講解相關(guān)知識，包括糖尿病的發(fā)病原因、癥狀，以及藥物服用的時間、劑量等，讓患者充分了解疾病治療的重要性；指導患者每天記錄血糖檢測時間、數(shù)值，以了解血糖變化情況。同時，需根據(jù)糖尿病防治相關(guān)指南，結(jié)合患者實際情況，如病情、并發(fā)癥、年齡等多種因素，制定合理的運動方案，并貫徹在整個治療過程中。運動前，還需評估患者的身體狀況，建議使用功率自行車或活動平板實施心電圖負荷運動檢測。中青年患者可選擇跑步、騎自行車等有氧運動，老年人可練氣功、散步、慢跑完成運動任務。

糖尿病患者的飲食干預現(xiàn)狀

飲食干預作為控制血糖的重點內(nèi)容，也是糖尿病患者進行自我管理的核心部分。但是，要讓糖尿病患者長時間堅持健康的飲食行為并不是一件容易的事情。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在我國糖尿病患者中，能嚴格按照醫(yī)囑進行飲食的人數(shù)占29.8%左右，可見依從性比較低。飲食治療的根本原則為合理控制總能量的攝入、均衡搭配各種營養(yǎng)物質(zhì)，進而幫助患者達到或維持理想體重。此外，糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象也比較普遍，多為不同程度的總熱量或脂肪攝入過多，但蛋白質(zhì)以及纖維素攝入較少?，F(xiàn)階段，糖尿病患者對于飲食管理的認知程度較低。雖然約有50%的患者接受過面對面的飲食教育，但其中有29%的患者無法記住教育內(nèi)容，嚴重影響飲食管理的效果。針對當前糖尿病患者飲食管理的現(xiàn)狀，醫(yī)護人員需要積極制定合理的措施，完善各項機制，以提高患者的依從性。

影響糖尿病患者飲食的因素

糖尿病患者的飲食行為極易受到多種因素影響，大致可分為三大類：人口學因素、疾病因素以及心理社會因素。

人口學因素

根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，女性患者的飲食控制能力要顯著高于男性，可能與女性負責家人的飲食、外出應酬比較少相關(guān)。并且，醫(yī)護人員與女性糖尿病患者進行溝通比較容易，學習糖尿病相關(guān)知識的意愿強烈，且十分重視日常生活中的保健，所以飲食治療的依從性比較高。而男性患者很少重視自身形象，對生活中的各個細節(jié)關(guān)注較少，再加上工作比較繁忙、外出應酬比較多，導致飲食治療的依從性比較差。

除此之外，隨著年齡的增長，患者的飲食治療依從性也會顯著升高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡在60歲以上的患者，更加重視飲食治療，且依從性較高。根本原因可能是由于這一年齡階段的患者退休在家，日常飲食比較規(guī)律，加上生理機能逐漸下降、食量減少，有助于保持良好的飲食習慣。此外，也與大部分老年人存在不同程度的基礎性疾病，具有較強的自我保健意識有關(guān)。

疾病因素

糖尿病病程對患者飲食管理的影響存在部分差異。相關(guān)研究顯示，病程在2年以內(nèi)的糖尿病患者，飲食治療的依從性較高，而病程大于9年的糖尿病患者依從性比較低，即病程長短與患者的飲食行為存在負相關(guān)。這可能與長時間患病，出現(xiàn)倦怠心理相關(guān)。此外，發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的患者飲食治療的依從性比較高。這可能與疾病癥狀顯著，患者更加重視飲食調(diào)理有關(guān)。但是，也有部分研究顯示，存在并發(fā)癥的患者飲食依從性顯著低于未發(fā)生并發(fā)癥的患者，推測可能與未發(fā)生并發(fā)癥患者的自我保健意識較好，對疾病知識了解比較全面有關(guān)。

心理社會因素

糖尿病患者由于長時間的飲食控制及藥物治療，極易出現(xiàn)多種不良情緒，進而對控糖行為造成不良影響。而親朋好友的支持和鼓勵，可對患者的情緒和行為產(chǎn)生積極的作用。大部分調(diào)查結(jié)果顯示，社會支持良好、不良情緒少、健康信念較高的糖尿病患者，其飲食管理能力及飲食治療依從性較好。

糖尿病患者的日常飲食干預

醫(yī)護人員需根據(jù)患者的身高、體重等制定合理的飲食方案，詳細計算患者每日熱量所需?？稍黾右恍┥攀忱w維，如燕麥、蕎麥、玉米、蔬菜等的占比，不僅可延長胃部的排空時間，減少饑餓感，有助于穩(wěn)定血糖水平，還可以促進患者腸蠕動，預防便秘。在日常生活中，糖尿病患者飲食調(diào)養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容如下。

（1）忌高鈉低纖維素飲食：平時應該注意合理安排飲食，口味不要太重，不能吃高鈉的食品，否則會導致血容量明顯增加，甚至誘發(fā)高血壓，并增加心臟負擔，引起糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。所以，糖尿病患者一定要控制食鹽的攝入量。（2）控制含糖食物攝入量：糖尿病患者平時不能吃含糖多的食物，避免引起血糖明顯升高。需提醒，淀粉在人體內(nèi)也會轉(zhuǎn)化成糖分，所以要限制食用土豆、紅薯等含淀粉較多的食物。（3）避免進食高脂肪或高蛋白質(zhì)的食物：糖尿病患者胰島素功能下降，容易引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。所以患者在治療期間，盡量少吃含有脂肪和蛋白質(zhì)豐富的食品，避免因血脂升高而加重肝腎負擔。（4）不要吃辛辣刺激性的食物：糖尿病患者經(jīng)常會出現(xiàn)口渴或饑餓的癥狀，所以盡量不要吃辛辣刺激性的食物，避免加重上述癥狀。

糖尿病的發(fā)病率比較高，如不注意合理的飲食，還可能會引起其他并發(fā)癥。因此，患者在積極治療的基礎上，應做到少食多餐，盡量不要吃高糖、高脂肪食品，同時要定期測量血糖，從而把血糖控制在正常范圍內(nèi)，避免病情進一步發(fā)展。