吳靖宇

劉大叔平時健步如飛，日行3萬步左右，最近1個月卻被膝關(guān)節(jié)疼痛困擾，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，竟是“關(guān)節(jié)鼠”在作怪。什么是“關(guān)節(jié)鼠”？出現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”該怎么辦？

“關(guān)節(jié)鼠”即膝關(guān)節(jié)游離體，是膝關(guān)節(jié)退變或外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)組織脫落形成的表面光滑、質(zhì)地較硬的異物。它會隨著人體運動在關(guān)節(jié)腔四處游走，如同關(guān)節(jié)腔內(nèi)上躥下跳的“老鼠”。

膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)應(yīng)考慮“關(guān)節(jié)鼠”

劉大叔在就診時告訴醫(yī)生，他行走時會突然感到膝關(guān)節(jié)不能屈伸，疼痛難忍，大汗淋漓，拍打膝關(guān)節(jié)或變換膝關(guān)節(jié)位置后可恢復(fù)正常，近期癥狀頻繁發(fā)作，還因此兩次摔倒在地。醫(yī)生通過膝關(guān)節(jié)CT檢查發(fā)現(xiàn)他的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變，股骨內(nèi)側(cè)髁旁有游離體，考慮劉大叔不是單純的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，而是“關(guān)節(jié)鼠”導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)反復(fù)絞索疼痛。

隨后，醫(yī)生通過膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取出“關(guān)節(jié)鼠”，術(shù)后第二天劉大叔就能下地活動，第三天順利出院。

“關(guān)節(jié)鼠”患者會出現(xiàn)以下癥狀

膝關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)絞索即活動過程中突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)屈伸活動受限、腫脹積液，出現(xiàn)彈響后好轉(zhuǎn)，癥狀反復(fù)發(fā)作，疼痛部位常不固定。

膝關(guān)節(jié)酸軟無力、有麻脹感 走路時突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸軟無力、有麻脹感，感覺關(guān)節(jié)脫位或踩到“東西”，晃動膝關(guān)節(jié)后癥狀可暫時消失。

膝關(guān)節(jié)可觸及異物、肌肉萎縮 膝關(guān)節(jié)淺表處有時可被觸及異物，病程長者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

形成“關(guān)節(jié)鼠”的原因有哪些？

半月板損傷 若不及時治療，半月板撕裂后脫落，就會形成創(chuàng)傷性游離體。

髕骨半脫位 由于髕骨先天性半脫位，膝關(guān)節(jié)活動軌跡發(fā)生了偏移，在外傷或劇烈運動時，磨損或撞擊周圍軟骨面，導(dǎo)致軟骨脫落形成游離體。

剝脫性骨軟骨炎 外傷或遺傳因素等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨血液循環(huán)障礙，局部軟骨壞死剝脫，形成關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面長期慢性磨損，關(guān)節(jié)軟骨脫落聚集，軟骨細(xì)胞持續(xù)生長，形成大小形態(tài)各異的游離體。

預(yù)防“關(guān)節(jié)鼠”，日常生活中運動強(qiáng)度及頻率要適度，運動時戴上護(hù)膝，盡量避免膝關(guān)節(jié)損傷；超重者要控制體重，老年人少登山、爬樓，避免久蹲、久站等，減少對膝關(guān)節(jié)的壓迫和撞擊；可以多進(jìn)行游泳、騎自行車等負(fù)重小的鍛煉，減少膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，延緩?fù)俗冞M(jìn)程。