時(shí)文琳

王女士懷孕3個(gè)多月，受盡了劇吐的折磨，受傳統(tǒng)觀念影響，老人認(rèn)為懷孕后嘔吐是正常現(xiàn)象，家里人也沒足夠重視，直到她整個(gè)人出現(xiàn)輕度精神異常、嗜睡才來(lái)醫(yī)院急診科就診，并被收治婦科病房。

入院后查尿常規(guī)顯示酮體4+，血鉀嚴(yán)重偏低，血鈉異常……針對(duì)王女士的問(wèn)題，醫(yī)生為她制訂每日補(bǔ)液方案，指導(dǎo)其飲食。經(jīng)過(guò)一周的積極治療，王女士不再嘔吐，各項(xiàng)指標(biāo)正常，可少量進(jìn)食，醫(yī)生給予辦理出院。

1.什么是妊娠劇吐？

妊娠劇吐是指少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及生命。

2.為什么早孕期會(huì)有惡心、嘔吐癥狀呢？

目前認(rèn)為其與孕婦體內(nèi)HCG、雌孕激素等變化有關(guān)。此外，不良情緒、幽門螺桿菌感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、遺傳等因素也可能導(dǎo)致惡心、嘔吐。大約75%的孕婦會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。

3.妊娠劇吐的危害有哪些？

60％～70％的妊娠劇吐孕婦可出現(xiàn)短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)，多數(shù)并不嚴(yán)重，一般無(wú)須使用抗甲狀腺藥物。最嚴(yán)重的并發(fā)癥為韋尼克腦病，一般在劇吐后3周發(fā)病，嘔吐頻繁和不能進(jìn)食等因素引起維生素B1嚴(yán)重缺乏所致，約10％的妊娠劇吐患者并發(fā)該病。如果孕婦嘔吐頻繁，所需的營(yíng)養(yǎng)和能量供給不足，身體就會(huì)調(diào)動(dòng)脂肪組織來(lái)分解供能，相應(yīng)地就會(huì)產(chǎn)生酮體。酮體在孕婦體內(nèi)積聚，導(dǎo)致酮癥酸中毒，從尿中排出，尿常規(guī)中出現(xiàn)酮體；另外，嘔吐會(huì)排出大量水分、維生素和電解質(zhì)，加上不能進(jìn)食或者進(jìn)食較少，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦脫水、維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)視力障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，逐漸精神遲鈍、嗜睡，發(fā)生木僵或昏迷，常會(huì)危及生命。因此，出現(xiàn)妊娠劇吐時(shí)，必須盡早就診，及時(shí)治療！

4.妊娠劇吐的治療

服用多種維生素可減輕妊娠期惡心、嘔吐，建議孕前1個(gè)月開始補(bǔ)充；情緒不穩(wěn)定的孕婦，可給予心理治療，以解除其思想顧慮；入院后進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充多種維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂等治療；止吐劑一線用藥為維生素B6；如發(fā)生代謝性酸中毒應(yīng)給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正；如有營(yíng)養(yǎng)不良，可補(bǔ)充必需氨基酸、脂肪乳等。

5.妊娠劇吐的預(yù)防

保持精神的安定與舒暢。注意飲食衛(wèi)生，避免接觸油煙或吃油膩和辛辣食物，少食多餐。為防止脫水，應(yīng)保證每天的液體攝入量。妊娠早期是胎兒最易致畸的敏感時(shí)期，禁止自行服用止吐藥物。