陳洪俊

【摘要】目的：分析多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用于醫(yī)院感染預(yù)防控制中的效果評(píng)定。方法：研究時(shí)間2020年1月—2022年1月，未實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式期間就診的患者為對(duì)照組（n=50），實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式期間就診的患者為觀察組（n=50），進(jìn)而對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染在多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用前后的檢出率、感染率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過對(duì)比得知，在多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用下，住院患者多重耐藥檢出率與感染率均得到有效改善，其數(shù)值均優(yōu)于應(yīng)用前，組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用于醫(yī)院感染預(yù)防控制中，其對(duì)院內(nèi)感染情況有著積極控制作用，可對(duì)感染患者有效檢出，能夠有效提升院內(nèi)感染各項(xiàng)工作。

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科協(xié)作模式；醫(yī)院感染

Effect evaluation of multidisciplinary collaboration model in nosocomial infection prevention and control

CHEN Hongjun

Wuhan Minsheng Otolaryngology Specialized Hospital， Wuhan， Hubei 430000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect evaluation of multidisciplinary collaboration mode in hospital infection prevention and control. Methods： The study was conducted from January 2020 to January 2022.The patients who visited the hospital during the period when the multidisciplinary collaboration mode was not implemented were the control group （n=50），and the patients who visited the hospital during the period when the multidisciplinary collaboration mode was implemented were the observation group （n=50），then，the detection rate and infection rate of multi drug resistant bacteria hospital infection before and after the application of the multidisciplinary collaboration mode were compared. Results： Under the application of multidisciplinary collaboration mode， the detection rate and infection rate of multi drug resistance of inpatients were effectively improved，and their values were better than those before the application，with significant differences between groups（P<0.05）. Conclusion： Through the multidisciplinary cooperation mode is applied in the nosocomial infection prevention and control，which has a positive role in controlling the nosocomial infection，can effectively detect the infected patients and effectively improve the work of the nosocomial infection.

【Key Words】Multidisciplinary cooperation mode； Hospital infection

院內(nèi)感染預(yù)防控制工作的有力實(shí)施，是確保患者生存能力不受危及，改善患者醫(yī)治環(huán)境的重要舉措。我國衛(wèi)健委于2016年頒布《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》，進(jìn)一步明確了院內(nèi)感染預(yù)防的重要性，其強(qiáng)調(diào)從醫(yī)院管理層直至基層門診均有著預(yù)防控制感染傳播的責(zé)任與義務(wù)。在醫(yī)院中，對(duì)于感染預(yù)防需秉承科學(xué)檢測(cè)的理念，尤其是在預(yù)防控制手段上，要自始至終能夠有效確?；颊呔歪t(yī)質(zhì)量及人身安全。院內(nèi)感染工作任重道遠(yuǎn)，繁雜多樣，需院內(nèi)人員積極參與其中。多學(xué)科協(xié)作模式作為現(xiàn)階段新式管理方式，其由傳統(tǒng)院內(nèi)管理理念以及諸多個(gè)性化醫(yī)療模式相結(jié)合，進(jìn)而轉(zhuǎn)型為多學(xué)科協(xié)調(diào)作業(yè)模式，促使臨床醫(yī)療資源科學(xué)調(diào)配，進(jìn)而提升整體醫(yī)療技術(shù)水平，也促進(jìn)學(xué)科之間互通交流。我院積極引進(jìn)多學(xué)科協(xié)作理念，于2021年1月開始實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式，并將其應(yīng)用于院內(nèi)感染防控中，使多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作更加具體，更具科學(xué)性，成效結(jié)果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

通過選取2020年1月—2021年1月期間未實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式期間就診的患者為對(duì)照組，2021年1月—2022年1月實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式期間就診的患者為觀察組。觀察組50例，男25例，女25例，年齡35～55歲，平均年齡（45.25±1.37）歲；對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡35～55歲，平均年齡（47.15±0.32）歲。兩組患者的基本資料差異較?。≒>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。患者及家屬已知曉此次研究并已在知情同意書上簽字，同時(shí)上交我院倫理會(huì)審批。

1.2 方法

首先建立多重耐藥菌感染管護(hù)小組，組織成分上由副院長牽頭、各科室、部門負(fù)責(zé)人聯(lián)合組成。隨即制定多科室部門多重耐藥菌感染管護(hù)制度以及相關(guān)治理方案，制度會(huì)議由組織最高領(lǐng)導(dǎo)召開，對(duì)于方案、制度存在的不足進(jìn)行剖析討論并做出反饋整理，進(jìn)而擬制改制辦法。并結(jié)合各科室多重耐藥菌檢出情況進(jìn)行聯(lián)檢聯(lián)防，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)存在的問題當(dāng)面指正并做出整改。相關(guān)科室者需向院內(nèi)各部門公布定期檢驗(yàn)臨床分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，進(jìn)而說明多重耐藥菌感染趨勢(shì)及檢出情況[1]。同時(shí)還需組建多重耐藥菌感染診治專家組，組織成分由各學(xué)科專家成員及專業(yè)醫(yī)師組成。通過對(duì)院內(nèi)各類疑難雜癥、危重多重耐藥感染案例進(jìn)行評(píng)析，指導(dǎo)多重耐藥菌感染患者臨床檢驗(yàn)、診治、消毒等工作。并繪制預(yù)防控制預(yù)案及量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，采取多重聯(lián)合管治措施，包括減少設(shè)備共用、手衛(wèi)生、院內(nèi)消殺等。由組內(nèi)管理部門共同制定多重耐藥菌感染量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估包括隔離落實(shí)工作情況、手衛(wèi)生安全工作執(zhí)行情況、抗菌藥物安全使用情況、院內(nèi)安全消殺治理情況等[2]。并由組內(nèi)多部門聯(lián)合檢查，并由科室專家綜合考評(píng)，對(duì)評(píng)測(cè)結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。積極執(zhí)行兩級(jí)培訓(xùn)制，由我院相關(guān)科室人員以及組內(nèi)各部門人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，主要以多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制預(yù)防作為培訓(xùn)核心；對(duì)外聘物業(yè)公司以及清潔工人進(jìn)行消殺方法培訓(xùn)。多重耐藥菌感染管理小組組員需對(duì)本科室其余科員進(jìn)行多重耐藥菌感染防控知識(shí)培訓(xùn)。隨即采取定期普考，不定期抽考以及隨機(jī)人員隨時(shí)考評(píng)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，使人員合格率均需達(dá)到100%[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施前后多重耐藥菌檢出率。實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式后與實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式前住院患者臨床標(biāo)本中多重耐藥菌檢出率對(duì)比。（2）多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施前后醫(yī)院感染率 。實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式后與實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式前住院患者臨床標(biāo)本中多重耐藥菌感染率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施前后多重耐藥菌檢出率對(duì)比

通過對(duì)比，在實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式后患者多重耐藥菌檢出率高于實(shí)施前，組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施前后醫(yī)院感染率對(duì)比

通過對(duì)比實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式前后醫(yī)院感染率，觀察組感染人數(shù)顯著少于對(duì)照組，組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

多學(xué)科協(xié)作模式在現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用廣泛，其關(guān)鍵在于可使常規(guī)性、經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)治方式轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代化聯(lián)合治理模式，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、針對(duì)性診治方式，以及科學(xué)化醫(yī)療資源分配，進(jìn)而在質(zhì)量管理上不斷提高各科室業(yè)務(wù)能力及推進(jìn)科學(xué)課綜合協(xié)調(diào)發(fā)展，使彼此間協(xié)同執(zhí)行能力和專業(yè)創(chuàng)新力得到增強(qiáng)，且提高了各科室責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而促使各項(xiàng)舉措完善落實(shí)[4]；使單一科室管治能力有限現(xiàn)象得以改善，使彼此之間綜合防治體系更加全面，提高院內(nèi)工作效率；進(jìn)而形成組內(nèi)團(tuán)結(jié)、科室協(xié)同、彼此扶持的良好預(yù)防控制氛圍，利于醫(yī)院相關(guān)任務(wù)深入開展，對(duì)患者臨床就醫(yī)起到積極保障作用[5]。

據(jù)相關(guān)資料顯示，由于我國抗菌藥物使用頻繁，臨床耐藥類型相對(duì)較多，且其指數(shù)亦呈上升趨勢(shì)，故對(duì)于多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制預(yù)防，現(xiàn)階段已成為院內(nèi)感染重點(diǎn)防范的重點(diǎn)。而多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，并非均為抗菌藥物使用過量所致，其也與耐藥菌的產(chǎn)生擴(kuò)散有著一定關(guān)系[6]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，多重耐藥菌的產(chǎn)生，大部分是由于臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生處理不當(dāng)傳播所致，部分是由于抗菌藥物壓力所致，還有一部分是由于社區(qū)獲得性病原菌感染所致。故對(duì)于多重耐藥菌的感染控制，還需院內(nèi)多學(xué)科共同聯(lián)合預(yù)防控制[7]。

在醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防控制期間采取多學(xué)科協(xié)作模式，可有效提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的知識(shí)儲(chǔ)備以及預(yù)防意識(shí)，通過將各類防控措施融入日常工作，采取大課輔導(dǎo)、小課串講、總結(jié)大會(huì)、防控工作匯報(bào)的形式，提高工作人員防控積極性和工作責(zé)任心。在多學(xué)科協(xié)作模式協(xié)同治理期間，可有效提升醫(yī)護(hù)人員防控能力和宣導(dǎo)能力，確保各項(xiàng)制度有效落實(shí)，提高工作效率[8]。

據(jù)本文研究可知通過采取多學(xué)科協(xié)作模式，醫(yī)院耐藥菌檢出率得以改善，同時(shí)感染人數(shù)亦少于應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作模式前（P<0.05）。由此可知，采取多學(xué)科協(xié)作模式在醫(yī)院感染預(yù)防控制中有著積極效果。

綜上所述，在醫(yī)院感染防控工作中融入多學(xué)科協(xié)作模式，可有效降低院內(nèi)感染率、提高院內(nèi)各科室聯(lián)合防治能力，利于防控作業(yè)深入開展，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李喬.多學(xué)科協(xié)作模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（24）： 184-186.

[2] 紀(jì)榮芝，程洪源.多學(xué)科協(xié)作模式在MDRO醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（25）：78-81.

[3] 同艷妮，李強(qiáng).多學(xué)科協(xié)作模式在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用及管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（10）：51-52，55.

[4] 王燕，高若南，王育棟.多學(xué)科協(xié)作模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（5）：133-134.

[5] 李修宏.多學(xué)科協(xié)作模式在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用及管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（33）：106-107.

[6] 徐翠榮.多學(xué)科協(xié)作模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015， 9（18）：276.

[7] 嵇曉紅，劉春湘，陳嫣紅.多學(xué)科協(xié)作模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染控制中應(yīng)用的效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（19）：2254-2256.

[8] 孫吉花，于蘇國，陳曉琳，等.多學(xué)科協(xié)作模式在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用及管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（17）：2639-2641.