現(xiàn)場檢定醫(yī)用強檢計量器具的問題分析及優(yōu)化措施

陳淑榮 / 北京市西城區(qū)計量檢測所

0 引言

根據(jù)檢測場地不同，計量技術(shù)機構(gòu)對醫(yī)用計量器具的強制檢定分為實驗室檢定及現(xiàn)場檢定兩類。實驗室檢定是由客戶將計量器具送至實驗室進行檢定；現(xiàn)場檢定是檢定員攜帶計量標(biāo)準(zhǔn)器去工作現(xiàn)場開展檢定。由于醫(yī)用計量器具存在數(shù)量多、不易搬運的特點，且多數(shù)醫(yī)用計量器具需要持續(xù)為患者提供服務(wù)，因此，現(xiàn)場檢定是既能保障醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，又能保障計量技術(shù)機構(gòu)完成檢定任務(wù)的常用方法。為提高現(xiàn)場檢定的效率及水平，本文結(jié)合工作實際情況，對人員、時間、環(huán)境、管理制度等方面進行了具體分析，提出了現(xiàn)場檢定工作存在的問題，詳細(xì)探討了問題產(chǎn)生的原因，并提出了優(yōu)化措施。

1 醫(yī)用計量器具強制檢定的重要性

醫(yī)用計量器具的強制檢定是根據(jù)《計量法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求進行的[1]。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)呈現(xiàn)出信息化和智能化的特點，各類醫(yī)療機構(gòu)均將計量數(shù)據(jù)作為診斷的基礎(chǔ)[2]。醫(yī)用計量器具的示值如果存在誤差，將直接影響醫(yī)生判斷。因此，對醫(yī)用計量器具的強制檢定，可以有效地保障計量器具量值準(zhǔn)確，為醫(yī)護人員提供可靠的計量數(shù)據(jù)。

2 現(xiàn)場檢定存在的問題及原因分析

2.1 計量檢定人員的專業(yè)能力不足

計量檢定結(jié)果的準(zhǔn)確性與檢定人員的業(yè)務(wù)能力密切相關(guān)。醫(yī)用計量器具不僅品牌多、型號多，而且計量檢定的方式又隨著機型不同而變化，如對多參數(shù)監(jiān)護儀和電子血壓計計量檢定時，靜態(tài)模式的進入方式有多種，檢定人員具備豐富的實踐經(jīng)驗才能應(yīng)對；并且現(xiàn)場檢定時間緊、任務(wù)重，缺少學(xué)習(xí)探索的機會，所以，醫(yī)用計量器具的強檢工作對計量檢定人員的專業(yè)能力要求比較高。但從實際情況來看，還存在部分檢定人員專業(yè)能力不足的情況，主要體現(xiàn)在實際操作的經(jīng)驗不足，無法及時有效地解決現(xiàn)場檢定遇到的問題。

2.2 計量標(biāo)準(zhǔn)及輔助設(shè)備故障

計量標(biāo)準(zhǔn)及輔助設(shè)備只有在自身狀態(tài)良好的前提下才能測量出準(zhǔn)確的圖形和數(shù)據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備在運輸過程中，如果沒有防護措施，很容易因為震蕩、磕碰而損壞[3]，進而影響現(xiàn)場檢定的工作進度。計量檢定人員在現(xiàn)場工作時，未對計量設(shè)備運行狀況進行日常檢查，并及時發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)器具及輔助設(shè)備損壞或故障，也會影響現(xiàn)場工作的進度。

2.3 計量檢定環(huán)境不符合要求

現(xiàn)場檢定的方案一般有以下兩種情況。一是利用會議室等場所搭建臨時實驗操作臺。醫(yī)療機構(gòu)各科室將計量器具集中送至該固定場所，這是現(xiàn)場檢定最理想高效的方法。汞血壓計、電子血壓計、動態(tài)（可移動）心電圖機體積小、容易搬運，一般適用于此方案。二是對于不能搬運及使用時間長的醫(yī)療設(shè)備，如床旁多參數(shù)監(jiān)護儀，往往需要檢定人員至科室病房進行檢定。依據(jù)檢定規(guī)程，計量檢定需要在特定的環(huán)境和條件下進行，如溫濕度、電壓是否符合規(guī)程要求，有無磁場干擾等?，F(xiàn)場檢定的環(huán)境條件不符合要求，也會影響檢定數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2.4 工作用計量器具缺乏日常維修和保養(yǎng)

在計量檢定工作中發(fā)現(xiàn)，有些工作用計量器具不合格的原因是外觀不合格或工作異常，如無法正常開機、按鍵旋鈕失靈或缺失、屏幕模糊老化、報警異常、袖帶漏氣、導(dǎo)聯(lián)線損壞等，而這些問題都可以通過日常的簡單維護得以解決。儀器外觀不合格的原因之一是計量器具的輔助設(shè)備容易消耗、磨損。如電子血壓計的袖帶、心電圖機的導(dǎo)聯(lián)線等。二是使用人員無自檢意識，沒有對設(shè)備開展周期自檢，未將損壞的儀器或配件及時送修。

2.5 計量器具應(yīng)檢未檢

在現(xiàn)場檢定時發(fā)現(xiàn)，計量器具應(yīng)檢未檢的現(xiàn)象很普遍。漏檢的計量器具需要重新申報送檢，浪費了人力物力，降低了工作效率，需要重視。計量器具應(yīng)檢未檢的原因體現(xiàn)在以下三個方面。

1）計量管理人員的管理能力不足

檢定任務(wù)的完成離不開醫(yī)療機構(gòu)的計量管理人員。部分醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有設(shè)備科和計量管理崗位，但有些醫(yī)療機構(gòu)無管理制度和計量管理人員，還有些醫(yī)療機構(gòu)雖然設(shè)有計量管理崗位，但是無相對固定的計量管理人員。網(wǎng)上報檢，線下約檢，現(xiàn)場檢定各個環(huán)節(jié)的工作都需要計量管理人員的參與。計量管理人員不僅要有很強的溝通協(xié)調(diào)能力，還需要熟悉醫(yī)療機構(gòu)各科室的儀器種類和數(shù)量。在現(xiàn)場檢定時，由于計量管理人員不清楚計量器具周期檢定的數(shù)量及使用或存放的地點，漏檢的情況時有發(fā)生。

2）計量器具臺賬不完善

完善計量器具臺賬，有利于計量管理人員對計量器具有效管理和跟蹤。完善計量器具臺賬還有利于計量管理人員申報計量器具，避免漏報、錯報。但是從實際情況來看，部分醫(yī)療機構(gòu)未建立臺賬或者臺賬不完備。醫(yī)療機構(gòu)每年度一般會有新增或報廢的計量器具，對新增器具未及時登記，會導(dǎo)致漏檢；對報廢的器具未及時報廢處理，會導(dǎo)致上一年檢測不合格的器具重新送檢。

3）檢定時間安排不合理

依據(jù)計量檢定規(guī)程，強檢計量器具需要周期檢定，汞血壓計的檢定周期為半年，其他計量器具的檢定周期一般為一年。在周期檢定到來之前，計量管理人員需要提前了解各科室計量器具的使用情況，合理規(guī)劃檢定時間。一些科室的計量器具若正在使用時，一般是不可以停用的，如手術(shù)室和重癥監(jiān)護室的多參數(shù)監(jiān)護儀、心電圖室的動態(tài)心電圖機。在現(xiàn)場檢定時，經(jīng)常會遇到儀器正在使用不能檢定的情況，這就是由于時間安排不合理造成的。所以，開展計量檢定時應(yīng)盡可能避開病人使用儀器的時間。

3 優(yōu)化措施

3.1 計量機構(gòu)建全工作標(biāo)準(zhǔn)，提高檢定人員綜合素質(zhì)

1）綜合計量檢定工作實際情況，建立作業(yè)指導(dǎo)書

計量技術(shù)機構(gòu)對操作復(fù)雜的計量檢定項目制定作業(yè)指導(dǎo)書，明確計量檢定的環(huán)境要求、檢定方法、檢定步驟、檢定注意事項、計量標(biāo)準(zhǔn)器具及輔助設(shè)備的維護方法等。無論在實驗室檢定還是現(xiàn)場檢定，計量檢定人員應(yīng)嚴(yán)格按照檢定規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書展開工作，保證計量檢定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，提高工作效率及質(zhì)量。

2）定期組織培訓(xùn)，提升人員業(yè)務(wù)水平

計量檢定人員不僅需要掌握相關(guān)的光學(xué)、電磁學(xué)等理論知識，還需通過各種渠道了解醫(yī)療設(shè)備計量領(lǐng)域的前沿信息、理論知識，有利于對醫(yī)療設(shè)備全面深入的了解，從而對自己的知識結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化[4]。計量檢定人員在平時工作中應(yīng)善于思考總結(jié)，提高現(xiàn)場解決問題的能力。計量技術(shù)機構(gòu)可以采用崗位培訓(xùn)的方式提升計量檢定人員的理論知識水平和職業(yè)道德水平。另外，可以定期組織實操技術(shù)能力大比武，加強業(yè)務(wù)經(jīng)驗分享交流，通過立標(biāo)桿、找不足的方法提升檢定人員的實操能力。建立工作考核機制，將工作表現(xiàn)量化并納入考核體系中，與計量檢定人員實際績效掛鉤，督促其履職盡責(zé)。

3.2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)完善計量管理制度，對計量器具實施有效管理

1）醫(yī)療機構(gòu)可以建立由計量委員會、計量室和使用科室兼職計量員組成的三級計量管理制度。由醫(yī)療機構(gòu)計量委員會負(fù)責(zé)計量工作的指導(dǎo)和監(jiān)督工作；在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備科設(shè)立計量室，配備專職計量管理人員，負(fù)責(zé)計量器具的數(shù)量統(tǒng)計、周期申報和現(xiàn)場檢定工作；在使用科室挑選兼職計量管理人員，負(fù)責(zé)計量器具的日常維護，并配合計量管理人員的工作。

2）計量管理人員在計量檢定中發(fā)揮著重要的作用，由計量管理人員對計量器具分類并建立臺賬，制定每年的計量檢定計劃。計量器具臺賬應(yīng)有設(shè)備名稱、本次檢定時間、儀器存放地點、使用科室、下次檢定時間等內(nèi)容。科室新領(lǐng)取的計量器具，由科室兼職計量管理人員報告計量管理部門，由計量管理人員登記臺賬。不合格或者報廢的計量器具應(yīng)報廢處理，并在臺賬中標(biāo)注。計量管理人員根據(jù)檢定周期提前與計量技術(shù)機構(gòu)約檢，并協(xié)調(diào)好各科室的檢定時間，最大限度地保障計量器具應(yīng)檢盡檢。

3）使用科室制定周期檢查制度，并定期開展有關(guān)醫(yī)用計量器具使用安全及自檢自查的培訓(xùn)。兼職計量管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)用計量器具的日常維護保養(yǎng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時送設(shè)備科維修，從而減少由外觀和輔助設(shè)備不合格造成計量器具不合格的數(shù)量。

3.3 加強雙向溝通，提高檢定工作效率

1）優(yōu)化計量檢定環(huán)境

現(xiàn)場開展計量檢定需要滿足一定的溫濕度條件，應(yīng)避免潮濕的環(huán)境，遠(yuǎn)離震動源、強電場、強磁場等場所，以減少和避免信號干擾。另外，心電圖機和多參數(shù)監(jiān)護儀需要良好接地，檢定時要配備裝有地線的電源。計量技術(shù)機構(gòu)檢定人員應(yīng)與客戶加強溝通，提前告知檢定需要的環(huán)境條件及注意事項，協(xié)商布置好檢定場地，減少環(huán)境因素對檢定結(jié)果的影響。

2）加大宣傳力度，提高公眾對計量法律法規(guī)的認(rèn)知度

計量技術(shù)機構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)的計量檢定工作，可以充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體創(chuàng)新宣傳形式，不斷加強社會公眾對在用強檢計量器具必須接受強制檢定的認(rèn)識。另外，計量技術(shù)機構(gòu)可以借助“計量日”“質(zhì)量月”等一些活動到醫(yī)療機構(gòu)開展計量知識的宣傳工作，包括強檢計量器具的種類、計量單位、計量檢定流程等。醫(yī)療機構(gòu)可以向計量檢定人員普及醫(yī)學(xué)基本知識、醫(yī)療設(shè)備的使用方法等。通過加強溝通和協(xié)調(diào)，提高醫(yī)用強檢計量器具的受檢率。

4 結(jié)語

現(xiàn)場檢定醫(yī)用計量器具存在檢定人員實操水平不高、計量器具缺乏日常維護、檢定環(huán)境不符合要求、漏檢等突出問題。本文根據(jù)問題產(chǎn)生的原因，針對性提出了解決措施。為了給醫(yī)生提供可靠的計量數(shù)據(jù)，強檢計量器具在檢定周期內(nèi)應(yīng)該全部接受計量檢定。計量技術(shù)機構(gòu)應(yīng)建全工作標(biāo)準(zhǔn)，提高檢定人員綜合素質(zhì)； 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)完善計量管理制度，對計量器具實施有效管理；雙方應(yīng)加強溝通，提高檢定工作效率。