王菲

【摘 要】目的 分析子午流注針?lè)ㄔ谥委燑S褐斑中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年9月-2022年9月于我院中醫(yī)科進(jìn)行治療的90例黃褐斑患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。其中對(duì)照組采用面針療法，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合子午流注按時(shí)取穴針?lè)?，比較兩組臨床療效、黃褐斑評(píng)分、激素水平以及MASI評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后皮損面積、皮損顏色、總積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后E2、FSH、LH水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后MASI評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在面針治療的基礎(chǔ)上，子午流注針?lè)蓽p少患者面部的黃褐斑，降低其體內(nèi)的激素水平，從而有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】子午流注針?lè)?；黃褐斑；面針療法

中圖分類號(hào)：R246.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）06-0117-04

The Effect of Ziwuliuzhu Acupuncture Method in the Treatment of Chloasma

WANG Fei

（Tiantan Community Health Service Center， Beijing 100062， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of Ziwuliuzhu acupuncture method in the treatment of chloasma. Methods A total of 90 patients with chloasma who were treated in the Department of Traditional Chinese Medicine of our hospital from September 2021 to September 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group were treated with face acupuncture， while the patients in the observation group were treated with Ziwuliuzhu acupuncture method on the basis of the control group. The clinical efficacy， chloasma score hormone level and MASI score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The skin lesion area， skin lesion color and total score of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group was lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of E2， FSH and LH in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group was lower than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The MASI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of facial acupuncture treatment， Ziwuliuzhu acupuncture method can reduce the chloasma on the face of patients and reduce the hormone level in the body， thus effectively improving the therapeutic effect.

【Key words】Ziwuliuzhu acupuncture method； Chloasma； Facial acupuncture therapy

研究發(fā)現(xiàn)[1]，黃褐斑（chloasma）主要由面部的色素沉淀引起，其在患者面部一般呈對(duì)稱狀，中醫(yī)又將黃褐斑稱為黧黑斑、肝斑或面塵。隨著時(shí)間的增加，色素沉淀逐漸在患者面部演變?yōu)榘唿c(diǎn)，嚴(yán)重影響其容貌，因此，對(duì)于黃褐斑的治療至關(guān)重要。以往中醫(yī)治療黃褐斑時(shí)，通常采用的是面針療法，其只單一的對(duì)患者面部各穴位進(jìn)行針灸，沒(méi)有根據(jù)患者面部黃褐斑的生長(zhǎng)位置和治療時(shí)間的不同調(diào)整針刺穴位，在治療上具有一定局限性[2]。本研究結(jié)合2021年9月-2022年9月于我院進(jìn)行治療的90例黃褐斑患者臨床資料，分析子午流注針?lè)ㄔ谥委燑S褐斑中的具體應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月-2022年9月于天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科進(jìn)行治療的90例黃褐斑患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合黃褐斑診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)精神疾病，可以正常交流和溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓、糖尿病等慢性疾病者。依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，均為女性。其中對(duì)照組年齡22～53歲，平均年齡（34.12±2.38）歲；病程6個(gè)月～21年，平均病程（14.02±1.34）年。觀察組年齡23～51歲，平均年齡（33.47±2.13）歲；病程6個(gè)月～20年，平均病程（14.53±1.40）年。所有患者中，黃褐斑與妊娠有關(guān)20例，不良情緒引起40例，月經(jīng)不調(diào)相關(guān)15例，化妝品使用不當(dāng)15例。兩組年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組使用面針療法：取患者面部色斑區(qū)、合谷穴，并根據(jù)患者身體的癥狀選擇不同的穴位進(jìn)行治療，如肝氣郁結(jié)引起取太沖穴，肝腎虧虛引起取太溪穴，脾胃濕熱引起取陰陵泉。在進(jìn)行針刺時(shí)，首先采用常規(guī)方式給予患者消毒，然后使用0.20 mm×10 mm的毫針，由外至內(nèi)，采用圍刺的方式從患者皮下色斑的外部逐漸向中心移動(dòng)淺刺，余穴常規(guī)針?lè)翎?.5 h，每隔1天進(jìn)行1次治療，10次為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取子午流注針?lè)ㄖ委煟菏紫扔^察患者的臨床癥狀，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者黃褐斑的生長(zhǎng)位置不同選擇不同穴位，同時(shí)還要根據(jù)治療時(shí)間的不同選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸治療。若黃褐斑長(zhǎng)在患者的額頭兩邊或是太陽(yáng)穴，則體內(nèi)肝膽功能失調(diào)，肝郁氣滯等所致，因此取肺俞；若黃褐斑長(zhǎng)在鼻梁的中間，則對(duì)應(yīng)肝失疏泄，這與肝氣郁結(jié)、情緒不良、精神壓力大有關(guān)，因此取肝俞。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、黃褐斑癥狀評(píng)分、激素水平以及MASI評(píng)分。①臨床療效：分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效表示患者面部面斑消退50%以上，膚色接近正常狀態(tài)或已經(jīng)正常；有效表示患者面部的色斑變淺或者消退30%以上，膚色有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效則表示治療后患者面部面斑無(wú)任何消退，膚色也無(wú)明顯變化；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②黃褐斑癥狀評(píng)分：色斑面積評(píng)分主要為：0分表示無(wú)皮損，面積<2 cm2表示計(jì)1分，面積在2～4 cm2之間計(jì)2分，當(dāng)皮損面積>4 cm2計(jì)3分；色斑顏色評(píng)分主要為：深褐色計(jì)3分，褐色計(jì)2分，淡褐色計(jì)1分，膚色是正常計(jì)0分；總分為面積積分+色斑顏色積分；分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者黃褐斑癥狀改善情況越好；③激素水平：包括E2、FSH、LH；④MASI評(píng)分：其中患者面部的各區(qū)域分別用F表示前額部，MR表示右邊面頰，ML表示左邊面頰，C表示下頜，D表示色斑顏色的深度，H表示均勻性，A則代表患者色素斑在這四個(gè)區(qū)域中的百分比，MASI=F[0.3A（D+H）]+MR[0.3A（D+H）]+ML[0.3A（D+H）]+C[0.1A（D+H）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組黃褐斑評(píng)分比較 兩組治療后皮損面積、皮損顏色、總積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組激素水平比較 兩組治療后E2、FSH、LH水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組MASI評(píng)分比較 兩組治療后MASI評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快和長(zhǎng)時(shí)間的工作壓力，出現(xiàn)各類病癥的人群增加，特別是對(duì)于女性群體來(lái)說(shuō)，各種不良生活與飲食習(xí)慣都將導(dǎo)致面部黃褐斑的出現(xiàn)，且近年來(lái)，出現(xiàn)黃褐斑的女性正趨于向年輕化發(fā)展[3-5]。而患者的面部之所以會(huì)不斷產(chǎn)生黃褐斑且很難根治，與其本身長(zhǎng)時(shí)間的抑郁、焦慮等不良情緒、皮膚中維生素失衡、長(zhǎng)時(shí)間日曬、化妝品使用不當(dāng)、內(nèi)分泌失調(diào)等因素均有關(guān)聯(lián)[6，7]。治療所需時(shí)間較長(zhǎng)，見(jiàn)效較為緩慢。目前西醫(yī)的治療中，還沒(méi)有明確的藥物能夠有效治愈黃褐斑，且相關(guān)藥物的治療效果短暫，停藥后黃褐斑依然會(huì)復(fù)發(fā)，患者需反復(fù)治療，易產(chǎn)生不良情緒[8，9]。