郭靜微

【摘 要】目的 觀察小劑量米諾環(huán)素聯(lián)合珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜治療玫瑰痤瘡患者的臨床效果。方法 選取2019年6月-2021年3月我院皮膚科診治的60例玫瑰痤瘡患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予口服米諾環(huán)素膠囊，外用他克莫司軟膏；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜。比較兩組臨床療效、臨床癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組臨床癥狀（丘疹膿皰、瘙癢、紅斑）評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 采用小劑量米諾環(huán)素聯(lián)合珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜治療玫瑰痤瘡患者，可有效提高治療總有效率，減輕臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率低，安全性高。

【關(guān)鍵詞】米諾環(huán)素；珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜；玫瑰痤瘡

中圖分類號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）01-0029-03

Clinical Effect of Low Dose Minocycline Combined with Poffrey Soothing and Moisturizing Repair Cream in the Treatment of Patients with Acne Rosacea

GUO Jing-wei

（Department of Dermatology， Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， Heilongjiang， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of low dose minocycline combined with Poffrey soothing and moisturizing repair cream in the treatment of patients with acne rosacea. Methods Sixty patients with rosacea diagnosed and treated in the dermatology department of our hospital from June 2019 to March 2021 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given oral minocycline capsules， topical tacrolimus ointment； the observation group was combined with Poffrey soothing and moisturizing repair cream on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score， recurrence rate and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of clinical symptoms （papules and pustules， pruritus， erythema） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. No adverse reactions occurred in both groups during treatment. Conclusion Low dose minocycline combined with Poffrey soothing and moisturizing repair cream can effectively improve the total effective rate and reduce clinical symptoms in patients with rose acne， with low recurrence rate and high safety.

【Key words】Minocycline； Poffrey soothing and moisturizing repair cream； Acne rosacea

玫瑰痤瘡（acne rosacea）屬于慢性炎癥性皮膚病，臨床上發(fā)病率偏高，多發(fā)生在面中部，重點(diǎn)累及面部血管和毛囊皮脂腺單位，好發(fā)年齡段為30～50歲，女性發(fā)病率通常比男性更高。其主要癥狀表現(xiàn)為情緒波動(dòng)較大、精神緊張或短時(shí)間內(nèi)體感溫度出現(xiàn)較大差異后面部皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅斑、丘疹膿皰、脫屑等[1]，情況嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)肥大性增生病變，主要臨床特征為鼻贅。臨床上針對(duì)玫瑰痤瘡采用的常規(guī)治療方案并未取得滿意的療效，復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者日常生活、睡眠質(zhì)量、工作效率以及正常社交等都帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量直線下降，急需探索全新的治療方案[2]。近年來(lái)，針對(duì)玫瑰痤瘡臨床治療的研究表明[3]，保濕特護(hù)霜聯(lián)合口服藥物治療比單純的口服用藥所取得的臨床效果更好，同時(shí)具有更高的安全性。本研究選取我院60例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，旨在將探索小劑量米諾環(huán)素與珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜聯(lián)合治療方案應(yīng)用于玫瑰痤瘡患者中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2019年6月-2021年3月于佳木斯市中心醫(yī)院皮膚科診治的60例玫瑰痤瘡患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)被臨床確診為丘疹膿皰型玫瑰痤瘡；臨床資料完整者；對(duì)研究使用的相關(guān)藥物無(wú)過(guò)敏史；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：未成年患者；妊娠期或哺乳期婦女；有嚴(yán)重的肝、腎疾病者；鼻贅者；有計(jì)劃在1年內(nèi)懷孕的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男9例，女21例；年齡23～55歲，平均年齡（35.30±5.11）歲；病程6～18個(gè)月，平均病程（10.32±2.35）個(gè)月。對(duì)照組男10例，女20例；年齡22～53歲，平均年齡（32.17±4.31）歲；病程8～20個(gè)月，平均病程（11.46±2.63）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：20190903），所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組給予口服米諾環(huán)素膠囊，外用他克莫司軟膏：具體用藥為鹽酸米諾環(huán)素膠囊（海正輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20174080，規(guī)格：50 mg），50 mg/次，2次/d，口服；0.03%他克莫司軟膏（浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133243，規(guī)格：10 g/支），2次/d，外用。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜（上海珀芙研醫(yī)藥科技有限公司），潔面后，外用珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜，輕揉按摩2 min至完全吸收，早晚各1次，待15 min后直接涂抹他克莫司軟膏。兩組均連續(xù)治療8周，整個(gè)治療期間要保持清淡的飲食，忌進(jìn)食刺激性的辛辣之物，注意防曬，清水潔面。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：主要臨床癥狀完全消失，血管擴(kuò)張程度消退90%以上為治愈；主要臨床癥狀基本消失，血管擴(kuò)張程度消退一半顯效；主要臨床癥狀有些許改善，血管擴(kuò)張程度消退1/3為有效；主要臨床癥狀無(wú)變化，血管擴(kuò)張程度無(wú)改善為無(wú)效；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②臨床癥狀評(píng)分：參考文獻(xiàn)[4]制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者丘疹膿皰、瘙癢、紅斑3項(xiàng)指標(biāo)的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，無(wú)該項(xiàng)癥狀計(jì)0分；輕度計(jì)1分；中度計(jì)2分；重度計(jì)3分；臨床效果評(píng)分最低為0分，最高為9分；評(píng)分越高表示臨床癥狀越嚴(yán)重；③復(fù)發(fā)率：兩組均開(kāi)展為期1個(gè)月的隨訪調(diào)查，記錄患者病情恢復(fù)情況，對(duì)病情有復(fù)發(fā)的病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并計(jì)算復(fù)發(fā)率；④不良反應(yīng)：包括表面脫屑、皮膚緊繃感、刺痛感、瘙癢、燒灼感、腫脹、色素沉著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.186，P=0.034），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 兩組治療后臨床癥狀的評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪1個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為10.00%（3/30），低于對(duì)照組的33.33%（10/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組治療期間肝腎功能相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)、血脂水平全無(wú)異常，均未發(fā)生不良反應(yīng)。

玫瑰痤瘡，常被稱為“酒渣鼻”，是一種發(fā)生在面中部的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病率為10%左右[5，6]。鹽酸米諾環(huán)素膠囊為玫瑰痤瘡臨床常用治療藥物，生物利用率高，半衰期長(zhǎng)[7，8]；鹽酸米諾環(huán)素能有效降低基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)水平，抑制炎性因子、血管舒張及血管新生，從而減輕炎癥反應(yīng)，改善面部皮損[9，10]。研究證實(shí)[11，12]，0.03%他克莫司軟膏對(duì)于細(xì)胞因子的釋放能起到有效的干擾作用，可以大幅度抑制T細(xì)胞活性，使炎癥反應(yīng)和皮膚瘙癢癥狀得到有效緩解，降低毛細(xì)血管擴(kuò)張程度，發(fā)揮抑制血管新生的作用。珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜能夠讓肌膚保持濕潤(rùn)、舒緩過(guò)敏、抗擊皮炎、修復(fù)皮膚屏障，可有效改善面部激素依賴性皮炎引起的臨床敏感病癥[13]。玫瑰痤瘡反復(fù)發(fā)作的主要原因?yàn)槠つw屏障功能受損，受損的皮膚屏障使患者皮膚敏感及干燥，皮膚水合力下降，導(dǎo)致疾病治療不徹底。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組治療后臨床癥狀的評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），提示珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。這是因?yàn)殓贶窖惺婢彵裥拮o(hù)霜具有抗炎、調(diào)節(jié)皮膚微生物群的功效，可以修復(fù)敏感肌膚，改善皮膚泛紅和快速修復(fù)皮膚屏障，從而提升皮膚修復(fù)和抵抗能力。隨訪1個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為10%，低于對(duì)照組的33.33%（P<0.05），并且兩組治療期間肝腎功能相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)、血脂水平全無(wú)異常，均未發(fā)生不良反應(yīng)，說(shuō)明珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜能幫助修復(fù)皮膚屏障功能，增加皮膚水合程度，在修復(fù)皮膚屏障、發(fā)揮抗炎效果、保證面部水分不過(guò)分丟失的情況下，具有較高的安全性，幾乎不存在不良反應(yīng)，讓患者面部緊繃感、不適感得以有效緩解。

綜上所述，小劑量米諾環(huán)素聯(lián)合珀芙研舒緩保濕修護(hù)霜治療玫瑰痤瘡效果好、起效迅速，能夠有效改善面部皮損的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高。

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編輯 張孟麗