孫玉婷　葛燕萍

冠心病臨床上除了藥物和手術(shù)治療的方法外，有氧運(yùn)動(dòng)和心理療法也是有效防治方法。研究表明，參與有氧運(yùn)動(dòng)的冠心病患者，其死亡率比不參與有氧運(yùn)動(dòng)的病人下降了50%以上。冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。早期開展有氧運(yùn)動(dòng)可以縮短住院時(shí)間，并且能夠在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活。

冠心病患者有氧運(yùn)動(dòng)的好處

1.增強(qiáng)心肺功能 有氧運(yùn)動(dòng)可以讓冠心病患者的呼吸逐漸加深、加速，從而慢慢提高肺活量，吸氧的能力也會(huì)慢慢變強(qiáng)。

2.改善心臟功能 吸入氧氣后，依靠人體的心臟跳動(dòng)將血液輸送到全身。冠心病患者堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，會(huì)使心臟更強(qiáng)壯，每次心搏輸送的血液也就會(huì)更多；并改善心臟本身的血液供應(yīng)，使血液供應(yīng)變得更好。

3.延緩心臟衰老 心臟衰老有兩種表現(xiàn)，一是心肌力量減弱，心搏不再有力；二是心臟血管循環(huán)受阻。雖然隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟衰老是不可避免的，但通過(guò)堅(jiān)持不懈的運(yùn)動(dòng)可以延緩心臟衰老。

4.增加心肌力量 有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟會(huì)加快跳動(dòng)，心臟的泵血能力也會(huì)提高。心肌力量在這個(gè)過(guò)程中得到相應(yīng)鍛煉，會(huì)變得更強(qiáng)。

冠心病患者有氧運(yùn)動(dòng)方式

1.選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式 挑選一種或多種適合自己身體情況的運(yùn)動(dòng)身體力行。散步、慢跑和打太極拳等都是不錯(cuò)的選擇。

散步 散步是最有效、最經(jīng)濟(jì)、最方便的運(yùn)動(dòng)方式，它的康復(fù)效果可以媲美任何其他運(yùn)動(dòng)方式。冠心病患者應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、血壓水平、身體素質(zhì)以及耐力水平，采取不同的步行速度，也可以采取慢跑和行走交替的方式（慢跑之間穿插快速步行，每分鐘100步之上，可以使心率達(dá)到100～110次／分）。在運(yùn)動(dòng)中，要保持抬頭挺胸、收腹的姿勢(shì)，腳步輕快有韻律，呼吸平穩(wěn)，重心略微前移。要步態(tài)穩(wěn)定、呼吸自然、防止跌倒。

慢跑 慢跑的正確姿勢(shì)是雙手握拳前后擺動(dòng)，向前到達(dá)前胸位置，向后到達(dá)腰際，腳步有規(guī)律著地，微微向下用力，使身體在行進(jìn)過(guò)程中產(chǎn)生一個(gè)向上的彈力。在慢跑運(yùn)動(dòng)前必須進(jìn)行心電圖檢查，以確定心臟功能和血壓是否符合運(yùn)動(dòng)要求。

太極拳 太極拳是一項(xiàng)較為柔和的運(yùn)動(dòng)，練太極拳時(shí)全身肌肉放松，動(dòng)作幅度較大，心平氣和，對(duì)降壓有很大作用。

2.掌握合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 冠心病患者的心血管病變情況存在顯著差異，身體機(jī)能也會(huì)有所不同。為了確保運(yùn)動(dòng)安全，病人在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)接受心臟康復(fù)?？漆t(yī)生的檢查和評(píng)估，以確定自身的病情，能否在院外開展活動(dòng)，并且選擇最適合自身的活動(dòng)。

一般來(lái)說(shuō)，病人沒有服用降低心率的藥物，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中脈搏會(huì)比運(yùn)動(dòng)前提高15～20次／分。病人停止運(yùn)動(dòng)5分鐘后，脈搏可以恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的速率，這種程度的運(yùn)動(dòng)就較為適宜。通過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，病人的體質(zhì)會(huì)獲得明顯改善，對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性也會(huì)增強(qiáng)，因此可以適量加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。病人在活動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和疲倦，但停止活動(dòng)后疲倦會(huì)很快緩解或逐漸消失，自我感覺舒適輕松，而且不會(huì)干擾當(dāng)天的進(jìn)食和入睡。

3.掌握合適的運(yùn)動(dòng)頻率與時(shí)間 每天應(yīng)該按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間應(yīng)該在20～40分鐘，每天或隔天活動(dòng)一次。要定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。此外，還應(yīng)該對(duì)自己的健康狀況進(jìn)行定時(shí)監(jiān)督，以確保體育運(yùn)動(dòng)的有效性和安全性。如果在運(yùn)動(dòng)期間發(fā)現(xiàn)病情變化，要立即就醫(yī)，以避免延誤治療。

4.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

①運(yùn)動(dòng)最好在身體情況良好的狀態(tài)下進(jìn)行，遵醫(yī)囑進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。頻率最好每一星期達(dá)到三次，至少要持續(xù)半年。適應(yīng)良好者可以把運(yùn)動(dòng)頻率增加到每星期四到五次；如有感冒等問(wèn)題，要在癥狀以及生命體征穩(wěn)定兩天以后再恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

②運(yùn)動(dòng)前不宜飽腹。穿得過(guò)厚影響體內(nèi)散熱而增加心率。運(yùn)動(dòng)后也不宜立即洗澡，血管擴(kuò)張，血液回流表皮層導(dǎo)致心臟血量減少。

③運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，一般熱身時(shí)間為5～10分鐘，可以做各關(guān)節(jié)的活動(dòng)或者步行。充分熱身可以減少運(yùn)動(dòng)損傷，提高運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性。

④每次有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)不要立即停下來(lái)，要繼續(xù)5分鐘左右低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)突然中止時(shí)出現(xiàn)低血壓。

⑤運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意有無(wú)胸悶、胸痛、心慌、異常的氣喘、頭暈眼花等情況出現(xiàn)。如有這些情況出現(xiàn)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)或減輕運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，及時(shí)咨詢醫(yī)生。

⑥合并有高血壓的患者，血壓控制在正常范圍再開始運(yùn)動(dòng)，否則運(yùn)動(dòng)中血壓升高，有引發(fā)心腦血管事件的可能。