iMEC12 監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障分析與維修

魏昊業(yè)，柳 青，楊 存，張 婭，宗會(huì)遷

（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維保中心，石家莊 050005）

0 引言

邁瑞公司生產(chǎn)的iIMEC12 監(jiān)護(hù)儀可對(duì)臨床患者的心電、呼吸、體溫、血氧飽和度、脈率、血壓等常規(guī)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量或監(jiān)護(hù)，同時(shí)可根據(jù)操作人員使用習(xí)慣對(duì)檢測(cè)的參數(shù)和波形進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示與回顧，并根據(jù)臨床需求進(jìn)行存儲(chǔ)和輸出[1-2]。iMEC12 監(jiān)護(hù)儀可搭載周邊設(shè)備，如中央監(jiān)護(hù)站、除顫儀以及顯示器，在構(gòu)成完整的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的同時(shí)也給臨床工程師維修帶來(lái)了挑戰(zhàn)[3-4]。

通過(guò)對(duì)我院163 臺(tái)iMEC12 監(jiān)護(hù)儀故障進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)現(xiàn)該類監(jiān)護(hù)儀的故障集中在前殼組件、參數(shù)模塊組件和電池腔組件，其中按鍵故障、屏幕無(wú)法顯示、無(wú)法開(kāi)機(jī)、無(wú)法測(cè)量血壓的數(shù)量占我院監(jiān)護(hù)儀故障總量的71%。本文結(jié)合iMEC12 監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)對(duì)這4 類故障產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并給出詳細(xì)的解決方案，以為醫(yī)學(xué)工程人員維修實(shí)踐提供參考。

1 iMEC12 監(jiān)護(hù)儀

iMEC12 監(jiān)護(hù)儀主要由前殼組件和后殼組件兩大硬件部分組成（如圖1 所示）。其中前殼組件由主控板、按鍵板（包括電源開(kāi)關(guān)和編碼器）、顯示屏、觸摸屏、報(bào)警燈板和開(kāi)/關(guān)機(jī)按鍵板組成，后殼組件由AC/DC 模塊、電池、接口板、記錄儀、喇叭、多參數(shù)模塊組件（心電、血氧、血壓監(jiān)測(cè)傳感器及一體化參數(shù)板）組成。該監(jiān)護(hù)儀通過(guò)傳感器采集各種生理信號(hào)，并將生理信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，經(jīng)過(guò)放大、濾波、計(jì)算等處理后進(jìn)行存儲(chǔ)和顯示[5-6]。熟悉iMEC12 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)組成和工作原理有助于故障的判斷與維修。

圖1 iMEC12 監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)圖

2 故障一

2.1 故障現(xiàn)象

點(diǎn)擊“無(wú)創(chuàng)血壓”按鍵后，血壓測(cè)量無(wú)啟動(dòng)反應(yīng)，也無(wú)報(bào)警提示。

2.2 故障分析

監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行手動(dòng)模式血壓測(cè)量時(shí)，無(wú)創(chuàng)血壓充氣泵（NIBP 充氣泵）無(wú)啟動(dòng)反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)護(hù)儀無(wú)報(bào)警提示，根據(jù)故障現(xiàn)象及主控板、按鍵板和一體化參數(shù)板的結(jié)構(gòu)關(guān)系（如圖2 所示），需排查以下3 種情況：（1）前殼組件主控板功能是否正常；（2）一體化參數(shù)板功能是否正常，NIBP 充氣泵可否正常工作；（3）按鍵板微控單元與按鍵性能是否正常，是否存在元件異常或損壞[7]。

圖2 主控板、按鍵板和一體化參數(shù)板結(jié)構(gòu)關(guān)系圖

2.3 故障排除

首先旋轉(zhuǎn)編碼器，發(fā)現(xiàn)編碼器功能正常，說(shuō)明按鍵板微控單元功能正常。用編碼器選擇“NIBP 測(cè)量”熱鍵，點(diǎn)擊后觀察NIBP 充氣泵，充氣泵正常啟動(dòng)，同時(shí)可以完成血壓測(cè)量，說(shuō)明NIBP 充氣泵、主控板和一體化參數(shù)板功能正常，因此該故障應(yīng)為按鍵板中的按鍵異常導(dǎo)致。拆除前殼組件部分，斷開(kāi)主控板與接口板間的排線，按位置由外到內(nèi)逐一拆下主控板和屏幕后，斷開(kāi)按鍵板至主控板、開(kāi)關(guān)機(jī)按鍵板以及編碼器至按鍵板間的連接線（如圖3 所示）。然后用萬(wàn)用表對(duì)按鍵進(jìn)行導(dǎo)通測(cè)試，發(fā)現(xiàn)“無(wú)創(chuàng)血壓”按鍵點(diǎn)擊后無(wú)法導(dǎo)通，確定該按鍵故障。更換并復(fù)位該按鍵后，故障現(xiàn)象消失。“無(wú)創(chuàng)血壓”按鍵是監(jiān)護(hù)儀使用頻率較高的按鍵，日常維護(hù)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其老化現(xiàn)象[8]。

圖3 按鍵板實(shí)物圖

3 故障二

3.1 故障現(xiàn)象

接通電源后電源指示燈亮，但監(jiān)護(hù)儀無(wú)法啟動(dòng)。

3.2 故障分析

由于接通電源后電源指示燈亮，可以排除外部供電問(wèn)題，根據(jù)主控板、開(kāi)/關(guān)機(jī)按鍵板和接口板結(jié)構(gòu)關(guān)系（如圖4 所示），需要排查以下3 種情況：（1）開(kāi)/關(guān)機(jī)按鍵板故障，或各供電相關(guān)排線異常，導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常啟動(dòng)；（2）AC/DC 模塊故障導(dǎo)致無(wú)法將100～240 VAC 轉(zhuǎn)化為15.2 VDC 的母線電壓；（3）接口板上的電源管理單元故障，無(wú)法給主控板供電；（4）主控板故障導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀無(wú)法正常啟動(dòng)[9-10]。

圖4 主控板、開(kāi)/關(guān)機(jī)按鍵板和接口板結(jié)構(gòu)關(guān)系圖

3.3 故障排除

首先將前殼組件與后殼組件分離，檢查與供電相關(guān)的排線是否存在虛接。排除接線問(wèn)題后，用萬(wàn)用表對(duì)開(kāi)/關(guān)機(jī)按鍵進(jìn)行導(dǎo)通測(cè)量，確定開(kāi)/關(guān)機(jī)按鍵正常。對(duì)AC/DC 模塊輸出排線進(jìn)行帶電測(cè)量，有15.2 VDC 電壓，因此排除母線電壓輸入問(wèn)題，判斷問(wèn)題應(yīng)出在接口板與主控板。對(duì)接口板上的電源管理單元的輸出電壓進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有12 VDC 輸出電壓，確定接口板電源管理單元故障，更換接口板后故障消失。設(shè)備無(wú)法開(kāi)機(jī)，多數(shù)為供電問(wèn)題，日常使用維護(hù)中應(yīng)定期對(duì)長(zhǎng)時(shí)間未使用的監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行開(kāi)機(jī)測(cè)試[11]。

4 故障三

4.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)后有開(kāi)機(jī)提示音，電源指示燈也正常，但顯示屏黑屏。

4.2 故障分析

因?yàn)殚_(kāi)機(jī)有啟動(dòng)提示音，同時(shí)電源指示燈正常，所以排除監(jiān)護(hù)儀AC/DC 模塊至主板供電問(wèn)題。根據(jù)LCD 屏幕與主控板結(jié)構(gòu)關(guān)系（如圖5 所示），應(yīng)排查以下3 種情況：（1）屏幕連接線與背光連接線未正常連接或損壞；（2）LCD 屏損壞導(dǎo)致無(wú)法正常顯示；（3）主控板或主控板LCD 屏幕相關(guān)驅(qū)動(dòng)部分故障[12]。

圖5 LCD 屏幕與主控板結(jié)構(gòu)關(guān)系圖

4.3 故障排除

首先根據(jù)故障現(xiàn)象對(duì)主控板功能進(jìn)行簡(jiǎn)單測(cè)試，點(diǎn)擊“無(wú)創(chuàng)血壓”按鍵，能夠聽(tīng)到充氣泵打氣，由于未接血壓袖帶，報(bào)警燈閃爍報(bào)警，說(shuō)明主控板功能基本正常。然后拆下前殼組件，檢查屏幕連接線與背光連接線，連接線無(wú)損壞，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)接頭虛接和損壞現(xiàn)象。最后更換正常iMEC12 監(jiān)護(hù)儀的LCD 屏幕，屏幕可以正常顯示，因此排除主控板問(wèn)題，確定LCD屏幕故障。監(jiān)護(hù)儀LCD 屏幕故障較為常見(jiàn)。LCD 屏幕包括背光板和液晶板，陰陽(yáng)屏和亮度不足等多與背光板或背光連接線有關(guān)，而花屏和閃屏等現(xiàn)象多與液晶板或屏幕連接線有關(guān)。

5 故障四

5.1 故障現(xiàn)象

進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量時(shí)，有壓力數(shù)值顯示，但無(wú)法完成測(cè)量，同時(shí)出現(xiàn)漏氣報(bào)警。

5.2 故障分析

無(wú)創(chuàng)血壓無(wú)法完成測(cè)量，但有數(shù)值顯示，說(shuō)明主控板及一體化參數(shù)板的監(jiān)測(cè)功能基本正常，故障應(yīng)為氣路氣密性和氣路控制問(wèn)題。根據(jù)主控板、一體化參數(shù)板與氣路結(jié)構(gòu)關(guān)系（如圖6 所示），需排查以下3 種情況：（1）血壓監(jiān)測(cè)氣路存在漏氣（包括血壓袖帶、袖帶延長(zhǎng)管、內(nèi)部氣路軟管及接頭），導(dǎo)致氣密性下降；（2）充氣泵故障或漏氣導(dǎo)致氣路氣密性下降，無(wú)法完成測(cè)量；（3）一體化參數(shù)板供電信號(hào)異常，導(dǎo)致氣路控制器件無(wú)法工作；（4）電磁閥故障或電磁閥接口無(wú)12 VDC 供電信號(hào)，導(dǎo)致電磁閥無(wú)法正常開(kāi)啟和閉合，造成氣路漏氣[13-14]。

圖6 主控板、一體化參數(shù)板與氣路結(jié)構(gòu)關(guān)系圖

5.3 故障排除

首先檢查血壓袖帶和袖帶延長(zhǎng)管是否存在漏氣，排除外部漏氣因素后，將后殼組件拆下，檢查內(nèi)部氣路通路是否存在虛接或斷接的情況，經(jīng)檢查各管路接口處完好，不存在漏氣現(xiàn)象。其次斷開(kāi)充氣泵連接線，給充氣泵持續(xù)供電（12 VDC），充氣泵可以持續(xù)正常工作，因此排除充氣泵故障。然后斷開(kāi)電磁閥連接線，測(cè)量連接線接口，有12 VDC 供電，說(shuō)明一體化參數(shù)板供電信號(hào)正常。最后接入電磁閥，快放時(shí)有電磁閥吸合聲音，但慢放時(shí)無(wú)吸合聲音，可以確定電磁閥（慢放）故障。由于監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)功能使用頻率較高，充氣泵與電磁閥的使用老化程度較快，臨床工程師應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)[15]。

6 小結(jié)

監(jiān)護(hù)儀被廣泛應(yīng)用于臨床各科室，其設(shè)備保有量大，使用頻次較高，極易出現(xiàn)器件老化等潛在故障。為保證監(jiān)護(hù)儀高質(zhì)量使用，應(yīng)關(guān)注以下3 個(gè)方面：（1）按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行定期檢測(cè)[16-17]；（2）加強(qiáng)日常維護(hù)保養(yǎng)，消除潛在故障，提升使用質(zhì)量；（3）強(qiáng)化醫(yī)院臨床工程師維修能力，保證設(shè)備使用效率。監(jiān)護(hù)儀臨床故障的判斷，應(yīng)結(jié)合其臨床故障現(xiàn)象與結(jié)構(gòu)功能統(tǒng)一分析，逐一排查，達(dá)到故障快速排查與解決的目的，從而提高臨床使用效率，降低維修成本。