光固化復(fù)合樹脂在臨床口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果

侯新華 蘇敏 原麗芳

【摘 要】目的 探討光固化復(fù)合樹脂在臨床口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年6月-2022年6月于橋東蘇敏口腔門診部行口腔美容修復(fù)的76例患者為本研究對象，根據(jù)口腔修復(fù)時間進(jìn)行分組，2019年6月-2020年12月行口腔美容修復(fù)的患者為參照組，2021年1月-2022年6月行口腔美容修復(fù)的患者為研究組，每組38例。參照組采用烤瓷冠修復(fù)，研究組采用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為94.74%，高于參照組的81.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，低于參照組的13.16%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組滿意度評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 光固化復(fù)合樹脂在臨床口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，牙體修復(fù)效果優(yōu)于烤瓷冠修復(fù)，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔美容修復(fù)；光固化復(fù)合樹脂；烤瓷冠修復(fù)

中圖分類號：R 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0059-04

Application Effect of Light-cured Composite Resin in Clinical Oral Cosmetic Repair

HOU Xin-hua， SU Min， YUAN Li-fang

（Qiaodong SU Min Dental Clinic， Zhangjiakou 075000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application of light-cured composite resin in clinical oral cosmetology. Methods A total of 76 patients who underwent oral cosmetic repair in Qiaodong SU Min Dental Clinic from June 2019 to June 2022 were selected as the subjects of this study. They were grouped according to the time of oral repair. Patients who underwent oral cosmetic repair from June 2019 to December 2020 were the reference group. Patients who underwent oral cosmetic repair from January 2021 to June 2022 were the study group， with 38 patients in each group. The reference group was repaired with porcelain crown， and the study group was repaired with light-cured composite resin. The repair effect， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.74%， which was higher than 81.58% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was 5.26%， which was lower than 13.15% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.the satisfaction score of the study group was higher than that of the reference group ，and the difference was statistically significant， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of light-cured composite resin in clinical oral cosmetic repair is effective， which is better than that of porcelain crown repair， with lower incidence of complications after repair and higher the patients satisfaction. It is worthy of clinical application.

【Key words】Oral cosmetic repair； Light-cured composite resin； Porcelain crown restoration

牙體畸形、氟斑牙等屬于臨床口腔疾病中較為常見的類型，出現(xiàn)牙體畸形、氟斑牙不僅會影響牙齒的美觀，患病期間菌斑微生物及其產(chǎn)物會長期作用于牙周支持組織，造成牙周膜、牙齦、牙骨質(zhì)與牙槽骨進(jìn)展性破壞，若疾病沒有得到及時有效的治療控制，往往會引起牙齒移位或病理性松動，對患者的咀嚼功能和美觀造成不良影響，病情嚴(yán)重者甚至需拔除患牙，導(dǎo)致患者發(fā)生牙列缺損[1，2]。目前，臨床上口腔美容修復(fù)治療的方式較多，其中烤瓷冠修復(fù)方式較為常見，能有效改善患者牙齒狀況，起到良好的美白效果，但隨著治療時間的延長，烤瓷冠修復(fù)后的牙體會逐漸變得敏感、脆弱，導(dǎo)致牙齦萎縮、變黑等情況發(fā)生，遠(yuǎn)期治療效果較不理想，使其臨床應(yīng)用存在一定的局限性[3]。光固化復(fù)合樹脂屬于一種性能較好的高分子材料，具有無毒、粘結(jié)性能強、密度高及不變色等特點，作為一種較為理想的牙齒修復(fù)材料，近年來已逐漸廣泛應(yīng)用于臨床[4]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2019年6月-2022年6月于我院行口腔美容修復(fù)收治的76例患者臨床資料，旨在探究光固化復(fù)合樹脂在臨床口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2022年6月于橋東蘇敏口腔門診部行口腔美容修復(fù)的76例患者為本研究對象，根據(jù)口腔修復(fù)時間進(jìn)行分組，2019年6月-2020年12月行口腔美容修復(fù)的患者為參照組，2021年1月-2022年6月行口腔美容修復(fù)的患者為研究組，每組38例。參照組男21例，女17例；年齡27～55歲，平均年齡（43.15±3.26）歲；病程1～29個月，平均病程（16.54±1.50）個月。研究組男20例，女18例；年齡25～59歲，平均年齡（43.28±3.17）歲；病程2～31個月，平均病程（17.03±1.67）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒松動度在2度以內(nèi)；②前牙間隙不超過3 mm；③1個月內(nèi)未使用抗生素治療；④年齡≥18歲；⑤釉質(zhì)缺損小于唇面1/3；⑥咬合關(guān)系正常；⑦無相關(guān)治療禁忌證；⑧無外院治療史者；⑨臨床資料真實且完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝、腎功能異?；蚰δ苷系K者；②近期手術(shù)及外傷史、腦出血史或存在抗凝禁忌者；③血流動力學(xué)不穩(wěn)定者；④既往有心肌梗死、PCI手術(shù)及冠脈搭橋術(shù)史者；⑤合并惡性腫瘤、自身免疫性疾病者；⑥合并精神疾病，或存在認(rèn)知障礙或溝通障礙者。

1.3 方法 兩組治療前均攝X片檢查牙體及牙周等情況，并積極與患者交流溝通，了解患者主觀要求，盡可能滿足其合理要求。兩組結(jié)束治療后，均給予同樣的口腔衛(wèi)生護(hù)理方法指導(dǎo)，讓患者在整個治療期間注意口腔衛(wèi)生，并囑患者定期進(jìn)行牙齒維護(hù)及復(fù)診。治療結(jié)束后半年內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，觀察患者有無牙齦無紅腫、接觸性出血、基牙繼發(fā)性松動等情況發(fā)生。

1.3.1參照組 實施全瓷冠修復(fù)治療：①牙體預(yù)備及配色：首先打磨和修正患者剩余部分基牙，完成后進(jìn)行印模，采用石膏灌注法進(jìn)行制作，并進(jìn)行配色，配色與基牙的顏色對比應(yīng)采用29色VITA（維他）3D比色板，在確定全瓷冠的顏色進(jìn)行全瓷冠制作；②全瓷冠佩戴：全瓷套制作好后，進(jìn)行消毒，讓患者進(jìn)行試戴，并根據(jù)患者牙齦密合度、咬合的合適程度及各個鄰接的關(guān)系等情況進(jìn)行具體的調(diào)整，在調(diào)整完成后采用雙重固化樹脂對全瓷冠進(jìn)行固定，在固定時需注意操作過程，防止對患者基牙造成損傷，并檢查有無異常情況等。

1.3.2研究組 實施光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)治療，主要步驟為：打磨和修正牙體使齦方恰止于齦緣，并采用無氟拋光膏對牙齒表面進(jìn)行深度清潔及保持牙齒表面濕潤；隨后使用比色板對牙齒進(jìn)行比色，并將0.9%的生理鹽水、2%的雙氧水混合后進(jìn)行牙體沖洗，以及采用30%的正磷酸進(jìn)行酸蝕處理；使用將牙釉質(zhì)表面的碎屑、酸性物質(zhì)使用清水沖洗干凈，并采用壓縮空氣進(jìn)行干燥處理，保持牙齒環(huán)境干燥。上述操作完成后，根據(jù)每個患者實際情況調(diào)制粘和劑，將復(fù)合樹脂覆蓋于患牙處，進(jìn)行整形固化，以恢復(fù)牙齒原有生理解剖形態(tài)及牙齒咬合功能等，再根據(jù)患者牙齦密合度、咬合的合適程度及各個鄰接關(guān)系等情況進(jìn)行具體調(diào)整，最后對修復(fù)牙體進(jìn)行打磨拋光處理。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。

1.4.1臨床療效 顯效：患者修復(fù)完成后，牙齒修復(fù)體未出現(xiàn)裂縫，美觀度較好，牙齦未出現(xiàn)紅腫、出血情況；有效：修復(fù)完成后，牙齒修復(fù)體未出現(xiàn)裂縫，美觀度一般，牙齦出現(xiàn)輕微紅腫、出血情況；無效：修復(fù)完成后，修復(fù)體存在明顯裂痕、美觀度差，牙齦等出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、出血，甚至是糜爛等情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2并發(fā)癥發(fā)生情況 詳細(xì)記錄兩組患者治療半年后出現(xiàn)牙齦炎、牙齒斷裂及患牙拔除的情況。

1.4.3滿意度 于治療結(jié)束后采用本院自制的口腔美容修復(fù)效果滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，問卷包含對修復(fù)技術(shù)、材料的評價、修復(fù)牙體的美觀度及修復(fù)完成后牙齒敏感性的滿意度評分，滿分為100分，分值高于80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意，評分越高表明患者對口腔美容修復(fù)效果的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 研究組滿意度評分為（89.07±4.56）分，高于對照組的（85.64±4.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.407，P=0.001）。

3 討論

牙齒畸形、牙體缺損是臨床口腔科的常見疾病，在一定程度上會影響患者的咀嚼功能，還會損害牙齒美觀度，給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，容易因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒[5，6]。近年來，隨著人們自我意識的提升，對于自身牙齒美觀度的要求也越來越高，因此，如何采取有效修復(fù)措施在保障患者牙齒健康的同時保持牙齒美觀度是臨床口腔工作的重點[7，8]。目前，臨床進(jìn)行口腔美容修復(fù)方式較多，其中現(xiàn)代牙齒美容修復(fù)技術(shù)發(fā)源于1980年代，最先出現(xiàn)的是烤瓷牙，其治療過程中要將患牙打磨成棒狀，再相應(yīng)的套上烤瓷牙，該技術(shù)也是牙齒裂縫、牙齒缺損、四環(huán)素牙等口腔疾病常用修復(fù)技術(shù)，具有見效快、美觀性良好等特點[9]。但隨著治療時間的延長，進(jìn)行修復(fù)的部分牙齒會逐漸變得敏感、脆弱，且整個烤瓷冠牙體部分還會出現(xiàn)萎縮、變黑等情況，導(dǎo)致整體治療效果較不理想。因此，還需尋找更為有效的治療方式，以積極提升患者口腔功能及改善牙齒美觀度[10，11]。近年來，隨著光化學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們逐漸將光固化技術(shù)運用到口腔美容修復(fù)治療當(dāng)中，如針對四環(huán)素牙、氟斑牙等口腔疾病的修復(fù)治療，通過光學(xué)技術(shù)特殊的光學(xué)鏡片及特殊的活化美白成分對牙體進(jìn)行修復(fù)，能快速進(jìn)入到牙體組織中，起到良好的美白效果[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為94.74%，高于參照組的81.58%（P<0.05），提示在臨床口腔美容修復(fù)中應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂材料取得了更為理想的效果，有效改善了患者的牙體功能及美觀度。分析認(rèn)為，光固化復(fù)合樹脂材料是一種預(yù)聚體、樹脂單體與預(yù)聚體聚合而成的，含有大量活性官能團(tuán)，并且在紫外線的照射下，可發(fā)生聚合反應(yīng)形容不溶性涂膜，具有柔韌度高、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定等特點，是當(dāng)前臨床中一種高效的口腔修復(fù)材料[13]。同時，利用光固化復(fù)合樹脂材料進(jìn)行口腔美容修復(fù)的作用機制主要是對牙釉質(zhì)進(jìn)行酸蝕處理，讓牙體表面產(chǎn)生細(xì)小的孔隙及誘導(dǎo)牙本質(zhì)發(fā)生脫鈣，大大增加粘合面積，進(jìn)而改善患者牙齒缺損、畸形情況，有利于提高牙齒美觀度[14]。同時，本研究結(jié)果還顯示，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這可能與本次研究樣本量較少存在一定的相關(guān)性，仍能提示在臨床口腔美容修復(fù)中應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂材料的安全性良好，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率。分析認(rèn)為，采用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行牙體修復(fù)，修復(fù)體顏色與自然牙顏色極為相似，且具有質(zhì)地柔軟、塑形容易、修復(fù)操作簡單等特點，在修復(fù)治療后可很好地貼合于原有牙體，能最大限度保護(hù)原有牙體，進(jìn)而有利于減少相關(guān)并發(fā)癥，提升修復(fù)效果[15，16]。此外，在口腔美容修復(fù)治療過程中需注意，不同患者的牙體缺損、缺失程度會存在較大的差異，因而具體選取哪種修復(fù)方式進(jìn)行治療，需要針對不同的患者采取不同的口腔美容修復(fù)治療方案及牙體預(yù)備形式，以確保治療后能實現(xiàn)牙體與牙周組織、修復(fù)體的穩(wěn)定及達(dá)到患者滿意，且在操作過程中要盡可能保護(hù)牙周組織，避免牙周炎癥發(fā)生[17]。此外，研究組滿意度評分高于參照組（P<0.05），提示采用光固化復(fù)合樹脂材料進(jìn)行牙體修復(fù)得到了患者的滿意和認(rèn)可。

綜上所述，光固化復(fù)合樹脂在臨床口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，牙體修復(fù)效果優(yōu)于烤瓷冠修復(fù)，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田