史連秀

【摘 要】目的 探討艾灸刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱的臨床效果。方法 選取2019年6月-2022年6月本院收治的180例急性周圍性面癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組、乙組，每組90例。甲組采用常規(guī)藥物聯(lián)合穴位按摩治療，乙組采用艾灸刮痧罐聯(lián)合針刺治療，比較兩組臨床療效及治療滿意度。結(jié)果乙組治療總有效率為100.00%，高于甲組的62.22%（P<0.05）；乙組治療滿意度為100.00%，高于甲組的61.11%（P<0.05）。結(jié)論 艾灸刮痧罐聯(lián)合針刺治療急性周圍性面癱的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療滿意度，促進(jìn)恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】艾灸刮痧罐；針刺；急性周圍性面癱

中圖分類號(hào)：R246.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）08-0138-03

Clinical Effect of Moxibustion Ceramic Jar Scraping Cup Combined with Acupuncture on Acute Peripheral Facial Paralysis

SHI Lian-xiu

（Weiyuan County Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Dingxi 748200， Gansu， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of moxibustion ceramic jar scraping cup combined with acupuncture on acute peripheral facial paralysis. Methods A total of 180 patients with acute peripheral facial paralysis admitted to our hospital from June 2019 to June 2022 were randomly divided into group A and group B， with 90 patients in each group. Group A was treated with conventional drugs combined with acupoint massage， and group B was treated with moxibustion ceramic jar scraping cup combined with acupuncture. The clinical efficacy and treatment satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in group B was 100.00%， which was higher than 62.22% in group A （P<0.05）. The treatment satisfaction of group B was 100.00%， which was higher than 61.11% of group A （P<0.05）. Conclusion Moxibustion ceramic jar scraping cup combined with acupuncture has a good clinical effect in the treatment of acute peripheral facial paralysis， which can effectively improve the clinical symptoms， improve treatment satisfaction and promote recovery.

【Key words】Moxibustion ceramic jar scraping cup； Acupuncture； Acute peripheral facial paralysis

急性周圍性面癱（acute peripheral facial paralysis）是一種以面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的疾病，又稱口眼歪斜，常因受寒、疲勞等原因誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮和吹口哨時(shí)漏氣。發(fā)病后通常在2～3 d內(nèi)恢復(fù)，但部分患者病情會(huì)遷延數(shù)周甚至數(shù)月。一旦被診斷為周圍性面癱，患者的生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響，應(yīng)及時(shí)給予合理有效的治療方法[1]。針灸療法作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，具有綠色、無(wú)副作用、方便易行等特點(diǎn)，能夠有效改善患者的面部表情功能和面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能，治療急性周圍性面癱的效果良好[2]。在臨床上針灸常與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用以提高臨床療效。其中艾灸療法作為臨床上一種常用的針灸治療方法，具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒、活血止痛等作用；刮痧療法具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕等作用；而罐療法具有清熱利濕、散風(fēng)活血、通經(jīng)活絡(luò)等作用。其中艾灸和刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱是目前研究的熱點(diǎn)[3]?；诖?，本研究旨在探究艾灸刮痧罐聯(lián)合針刺治療急性周圍性面癱的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2019年6月-2022年6月渭源縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的180例急性周圍性面癱患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在不同程度的額紋消失、眨眼功能消失、眼裂擴(kuò)大、口角下垂、味覺(jué)減退、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞神經(jīng)面癱者；外傷性面癱者；腮腺炎引起的面癱者。隨機(jī)分為甲組、乙組，每組90例。甲組男45例，女45例；年齡12～68歲，平均年齡（46.19±3.28）歲。乙組男45例，女45例；年齡20～70歲，平均年齡（51.34±2.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1甲組 采用常規(guī)藥物聯(lián)合穴位按摩治療：給予患者醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207，規(guī)格：5 mg）口服，30 mg/d；連續(xù)服用3 d后劑量減少到20 mg/d；服用3 d后逐漸減少到10 mg/d，再服用3 d后逐漸減少到5 mg/d，3 d后停止服用。同時(shí)，肌肉注射復(fù)合維生素B注射液（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53022002，規(guī)格：2 ml）2 ml，1次/d，10 d為1個(gè)療程。此外給予改善微循環(huán)藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如：維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片、銀杏葉片等，口服10 d。糖尿病患者血糖需控制在5.1～7.2 mmol/L。穴位推摩方法：①協(xié)助患者平躺，背對(duì)患者，用兩根手指從從患者印堂穴沿眉骨分推至太陽(yáng)穴；②從晴明穴到太陽(yáng)穴，然后用兩只手指分別按在絲竹穴、魚(yú)腰穴；③從四白、迎香、顴骨、下關(guān)、承漿、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)穴到太陽(yáng)穴處。

1.2.2乙組 采用艾灸刮痧罐聯(lián)合針刺治療：首先，常規(guī)對(duì)患者取穴（選擇風(fēng)池、陽(yáng)白、攢竹、四白、底倉(cāng)等穴位），進(jìn)行針刺，1次/d，停留時(shí)間為30 min，針刺完后行艾灸刮痧罐治療，即走罐、艾灸、按摩為一體的治療方式，具體操作：①洗凈雙手，輕輕插入一根艾條，避免艾條破碎；②將艾條點(diǎn)燃，將火頭對(duì)著艾條的邊緣和中間，避免火頭太旺，燒到灌口；③一摸二測(cè)三觀察：一摸罐子的口部是否有開(kāi)裂的情況，二測(cè)罐子的口子有沒(méi)有太高的溫度，三觀察艾柱的燃燒和加熱有沒(méi)有很好的一致性以及升溫是否正常；④指導(dǎo)患者采用正確的姿勢(shì)，脫去衣物，露出治療的位置，注意患者身體的保暖護(hù)理，涂抹一些按摩霜或?qū)ΠY的精油；⑤施罐時(shí)，手心的小魚(yú)際與肌膚相接觸后才可落罐；⑥持罐將按摩、刮痧、艾灸等功能結(jié)合起來(lái)，采用揉、碾、推、按、點(diǎn)、撥、閃、震、熨、扣、燙等手法，使罐體對(duì)肌膚的影響產(chǎn)生正、反旋、搖、撥、燙等作用，使其對(duì)肌膚的肌理產(chǎn)生汽化效應(yīng)，并有序運(yùn)轉(zhuǎn)；⑦根據(jù)病情不同，對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行艾灸20～30 min，直到皮膚略微發(fā)紅、發(fā)燙為止；⑧暫停使用期間或已用完罐后，需將罐體放置在配套的托盤(pán)上，并在盤(pán)內(nèi)放置濕巾；⑨當(dāng)火罐底部發(fā)熱時(shí)，提示可結(jié)束使用，需換上新的艾條；⑩將罐子放置10 min降溫后，對(duì)陶罐進(jìn)行澆灌，去除浸泡過(guò)的殘余艾葉，將其洗凈，曬干待用。兩組均治療5 d為1個(gè)療程，療程之間間隔2 d，共治療4個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及治療滿意度。①臨床療效：痊愈：面癱癥狀徹底消除，臉部和臉部均可正常表達(dá)；顯效：面癱癥狀完全消失，臉部靜止觀察也無(wú)明顯異樣，只是極度鼓腮和牙齒運(yùn)動(dòng)時(shí)嘴角輕微的不對(duì)稱，皺眉時(shí)兩側(cè)額頭的皺紋輕微的不對(duì)稱；有效：面癱癥狀有所好轉(zhuǎn)，但說(shuō)話、微笑時(shí)嘴角略有傾斜，但前額皺紋、鼻唇溝沒(méi)有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床表現(xiàn)和體征均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②治療滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，90分以上為非常滿意，70～89分為一般滿意，69分以下為不滿意；滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 乙組治療總有效率高于甲組（χ2=4.084，P=0.034），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 乙組治療滿意度高于甲組（χ2=9.657，P=0.033），見(jiàn)表2。

周圍性面癱是指由面神經(jīng)核部及其以下部分損傷引起的一種面癱，以面神經(jīng)無(wú)膿性炎癥和水腫為主，并伴有莖乳突和部分乳突穿通透性和軟組織退行性病變，患者在患病后出現(xiàn)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓、眼裂變大、額紋消失等癥狀，該疾病的出現(xiàn)對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響，部分患者還可能因此出現(xiàn)感覺(jué)消失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等，因此針對(duì)該疾病應(yīng)及時(shí)采取治療措施[5]。針刺作為中醫(yī)治療急性周圍性面癱的重要手段之一，其主要是通過(guò)對(duì)人體特定部位的穴位進(jìn)行針刺，通過(guò)刺激神經(jīng)末梢達(dá)到治療目的。針刺療法具有針刺速度快、留針時(shí)間短、針刺強(qiáng)度小、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)[6]。但針刺療法對(duì)患者的個(gè)人體質(zhì)要求較高，針刺時(shí)需要嚴(yán)格控制針刺手法和進(jìn)針量，部分患者不適合接受針灸治療，如患有心肺功能不全、腦血管病等疾病的患者，另外，對(duì)于存在暈針、暈針性休克的患者，應(yīng)禁止使用。但隨著中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展，針灸療法在臨床上被廣泛應(yīng)用，尤其是艾灸、刮痧、罐療法等聯(lián)合針刺治療急性周圍性面癱已成為臨床上治療急性周圍性面癱的主要方法[7]。

本研究結(jié)果顯示，甲組治療總有效率、治療滿意度均高于乙組（P<0.05），表明艾灸、刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱的效果良好，受到了患者的滿意和認(rèn)可。究其原因，艾灸刮痧罐配合針刺的方式可根據(jù)患者患病的重要穴位展開(kāi)相應(yīng)的治療，面部穴位在此過(guò)程中被刺激，進(jìn)而有利于改善患者的面癱癥狀。同時(shí)，艾灸、刮痧罐配合針刺療法操作方便，成本低廉，安全性良好，患者易于接受。然而，目前關(guān)于該方法治療急性周圍性面癱的隨機(jī)對(duì)照研究較少，且缺少相應(yīng)的研究規(guī)范及評(píng)價(jià)指標(biāo)[8]。未來(lái)臨床研究可將艾灸、刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱與其他療法聯(lián)合應(yīng)用，研究其聯(lián)合方案，并觀察其聯(lián)合療法對(duì)患者血液生化指標(biāo)及神經(jīng)功能的影響[9]。同時(shí)加強(qiáng)艾灸、刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱的試驗(yàn)研究，總結(jié)其優(yōu)勢(shì)及不足之處，明確其臨床療效的優(yōu)劣及作用機(jī)制。

綜上所述，艾灸刮痧罐聯(lián)合針刺治療急性周圍性面癱的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療滿意度，促進(jìn)恢復(fù)。

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編輯 扶田