養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢及模式創(chuàng)新

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè) 準(zhǔn)市場 產(chǎn)業(yè)特征 【中圖分類號】D669.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是指以老年群體為服務(wù)對象，以生活照護(hù)、專業(yè)協(xié)助、健康護(hù)理、精神慰藉等多種服務(wù)形式為依托，以滿足老年群體在生活、精神等方面需要的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。它是整個養(yǎng)老服務(wù)體系的重中之重，也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中滿足老年人剛性需求的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)。2013年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體要求與主要任務(wù)，隨后相關(guān)部門和各地密集出臺了配套與落地政策。當(dāng)前，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為破解養(yǎng)老難題、滿足老年照護(hù)需求、推動社會經(jīng)濟(jì)增長的重要著力點。

黨的二十大報告指出：“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。”中國養(yǎng)老服務(wù)體系兼具公共性與福利性的“事業(yè)特征”和市場性的“產(chǎn)業(yè)特征”。其中，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是以市場供需關(guān)系為基礎(chǔ)，以照護(hù)需求群體付費(fèi)為特征，以供給方持續(xù)運(yùn)營為支撐，以產(chǎn)業(yè)化發(fā)展為路徑的服務(wù)供給模式。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的供給主體在通過市場化方式為老年人提供服務(wù)的同時，也通過一定的經(jīng)濟(jì)效益來維持自身的經(jīng)營與發(fā)展。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，也是滿足我國老年照護(hù)服務(wù)社會化需求的現(xiàn)實要求。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的特點與發(fā)展規(guī)律

伴隨全球人口老齡化，以推動養(yǎng)老服務(wù)市場化、產(chǎn)業(yè)化來應(yīng)對社會養(yǎng)老需求成為很多國家特別是發(fā)達(dá)國家的共同選擇?？v觀各國發(fā)展歷程，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)顯示出獨特的發(fā)展規(guī)律。全面了解養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)特點與發(fā)展規(guī)律，是推動養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展、滿足老齡化社會需求的前提。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有顯著的準(zhǔn)市場特性。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是一個以老年人為中心、以服務(wù)為核心的產(chǎn)業(yè)，有其特殊性。一是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的受眾是老年群體，他們對于產(chǎn)品價格、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)價格較為敏感，在認(rèn)知、決策、行動過程中一般不會像年輕人那樣緊跟時代，而是相對保守；二是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投入周期長且回報率低，單一的產(chǎn)品和服務(wù)獲利能力很有限，做大做強(qiáng)必須靠規(guī)?；推放苹?；三是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有公益性，如果沒有政府的引導(dǎo)和扶持，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)很難自發(fā)形成完全市場，具有“準(zhǔn)市場”的特征。

一方面，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是由多個具有競爭性且相互獨立的市場主體（營利和非營利組織，公共和私人組織）來提供服務(wù)的，取代了單一的由國家提供福利的模式，供需雙方在市場中進(jìn)行交換。另一方面，與傳統(tǒng)市場的運(yùn)行模式相比存在一定的主體差異性，具有“準(zhǔn)市場”特性的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是由公共部門建立和維持的①，其生產(chǎn)的服務(wù)通常是以社會效益為目標(biāo)，政府是服務(wù)的管制者和購買者。因此，在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)育的初期階段，尤其離不開政府的扶持。即使在產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展階段，由于老年群體的行為能力受限，依然需要發(fā)揮政府對產(chǎn)業(yè)的規(guī)制作用以矯正市場主體行為、保證老年消費(fèi)群體的權(quán)益。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有篩選社會投資的隱形門檻。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理院為代表的諸多業(yè)態(tài)都需要進(jìn)行重資產(chǎn)投資，具有前期投資大、回報周期長以及單品項目微利性的固有特性。這些固有特性對于市場主體進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)形成隱形門檻，對于參與并致力于深耕養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場主體形成篩選作用，小體量或?qū)Y金回收周期要求較短的社會資本難以立足。同時，輕資產(chǎn)運(yùn)營的服務(wù)項目也需要在規(guī)?；\(yùn)行后才能進(jìn)入盈利階段，需要在服務(wù)和運(yùn)營管理兩方面精耕細(xì)作，整體產(chǎn)業(yè)中較難持續(xù)存在諸多活躍的市場主體。

發(fā)達(dá)國家的產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程也證實了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不會自發(fā)形成完全供給市場，社會投資的參與和持續(xù)運(yùn)營都需要政府扶持。英國在20世紀(jì)80年代從福利國家模式向福利社會轉(zhuǎn)變的過程中就引入了“準(zhǔn)市場化改革”。在老齡產(chǎn)業(yè)初期發(fā)展階段，政府并未完全退出，而是通過指定服務(wù)機(jī)構(gòu)，運(yùn)用政府購買的方式來推進(jìn)市場主體參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給。政府通過“契約制”來扶持并管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)逐步發(fā)育發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有較高的供需信息壁壘。養(yǎng)老服務(wù)市場存在信息不對稱現(xiàn)象。由于老年照護(hù)服務(wù)的無形性使服務(wù)商不能精準(zhǔn)測量每項服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，從而難以制定合理的價格，同時，由于老年人獲取信息的能力較弱，很難準(zhǔn)確了解市場信息，無法甄別服務(wù)商之間的區(qū)別②。對于供給主體來說，真實的市場與服務(wù)需求信息分散在各個較為封閉的空間中，獲取市場需求信息的成本較高。同時在傳統(tǒng)家庭場景中，老年照護(hù)活動以代際支持為主，市場服務(wù)獲取到需求主體的信任也具有一定的難度。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中，政府對外公布的檢查情況、機(jī)構(gòu)等級評定等也成為老年人家庭選擇服務(wù)時的重要信息來源。在供需信息流通受限的情況下，養(yǎng)老服務(wù)市場難以自發(fā)形成完全市場。

在其他國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化的過程中，政府的參與也是對接供需雙方信息的必要渠道。20世紀(jì)80—90年代，日本養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，主管經(jīng)濟(jì)的通產(chǎn)省與厚生省指導(dǎo)相關(guān)組織成立了“老齡商務(wù)發(fā)展協(xié)會”并建立“銀色標(biāo)志制度”，通過“銀色標(biāo)志認(rèn)證委員會”對養(yǎng)老服務(wù)市場中的供應(yīng)組織和相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行認(rèn)證，將認(rèn)證結(jié)果向社會各界公布。以公共部門的檢查認(rèn)證來向需求端釋放相關(guān)信息，通過政府的信息發(fā)布指引需求方尋找到合適的市場服務(wù)，同時激勵供給組織自我優(yōu)化與管理。此外，日本政府在1989年制定了《推進(jìn)高齡者保健福利十年戰(zhàn)略計劃》，著重推進(jìn)以居家照護(hù)為核心的“黃金計劃”。通過大力建設(shè)居家社區(qū)養(yǎng)老，引入市場組織參與，來為居家老年提供日間/短期照料服務(wù)，通過政府的居家與社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)計劃鏈接供給主體與需求主體。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有明顯的階梯式發(fā)展特征。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展并不具有風(fēng)口效應(yīng)，僅依靠資本的涌入并不能沉淀出供給有效服務(wù)的繁榮市場。剛性支付保障、市場組織發(fā)育、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)制體系的建設(shè)步伐共同決定了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)所處的發(fā)展階段。各國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展大都經(jīng)歷了較長的建設(shè)周期。在初期階段，從養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)逐步向養(yǎng)老服務(wù)社會化、市場化發(fā)展；在形成與發(fā)展階段，通過不斷完善標(biāo)準(zhǔn)體系來維持產(chǎn)業(yè)發(fā)展秩序；在建立較為完善的標(biāo)準(zhǔn)體系、具備專業(yè)分工與人才隊伍，支付得到法律的剛性保障后，養(yǎng)老服務(wù)才進(jìn)入產(chǎn)業(yè)繁榮期。

日本養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在20世紀(jì)70年代作為獨立的業(yè)態(tài)出現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要經(jīng)歷了萌芽、發(fā)展與擴(kuò)張三個階段。萌芽期日本面臨社會老齡化程度不斷深入、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)向服務(wù)化調(diào)整的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境。政府明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)的界限，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)，同時圍繞養(yǎng)老保障體系開展了系列改革，對特定群體實施醫(yī)療照護(hù)補(bǔ)助并上調(diào)養(yǎng)老金的支付水平，通過強(qiáng)支付基礎(chǔ)來奠定產(chǎn)業(yè)動力基礎(chǔ)。20世紀(jì)80—90年代日本養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)入形成與發(fā)展階段。在前一階段基礎(chǔ)上，有效支付得到釋放，直接帶動了養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的大幅增加，社會資本一擁而上，產(chǎn)業(yè)中出現(xiàn)供應(yīng)商良莠不齊、充斥劣質(zhì)商品以及市場糾紛增多的現(xiàn)象③。日本政府加大宏觀指導(dǎo)力度，建立一整套扶持政策與標(biāo)準(zhǔn)體系，在促發(fā)展的同時建立全面的產(chǎn)業(yè)規(guī)范。2000年日本《介護(hù)保險法》正式頒布，剛性支付的確立給日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來爆發(fā)增長的強(qiáng)大動力，在已有專業(yè)分工與認(rèn)證、人員建設(shè)等條件基礎(chǔ)上，日本養(yǎng)老服務(wù)才正式進(jìn)入產(chǎn)業(yè)擴(kuò)張階段。大量社會資本涌入養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品的研發(fā)，日本政府也將醫(yī)療和照護(hù)產(chǎn)業(yè)列入國家戰(zhàn)略項目，對產(chǎn)業(yè)積極進(jìn)行政府投資，鼓勵產(chǎn)業(yè)參與國際競爭，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的對外輸出。

各國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)從初步發(fā)育到形成完善的市場體系都經(jīng)歷了數(shù)十載的建設(shè)周期。在建立剛性支付、扶持培育市場組織、推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展動力的同時也注重對標(biāo)準(zhǔn)體系、監(jiān)管規(guī)制體系的建設(shè)。在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的全過程，政府角色始終沒有退場，而是在不同階段其職責(zé)重心有所偏重。中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要建立在把握產(chǎn)業(yè)固有特性與特殊發(fā)展規(guī)律的前提下，借鑒先行進(jìn)入老齡化國家的經(jīng)驗，更好地優(yōu)化我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在“十四五”時期迎來重要的機(jī)遇期

伴隨著單位福利的解體，我國養(yǎng)老服務(wù)市場化、產(chǎn)業(yè)化的探索已走過近三十年的歷程。經(jīng)過多年探索，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在“十四五”時期迎來重要的機(jī)遇期。

一是隨著老齡化社會加速到來，養(yǎng)老服務(wù)剛需凸顯。2022年，中國65歲及以上老年人口超2億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?4.9%，深度老齡化時代臨近，伴隨人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，涵蓋健康管理、康復(fù)護(hù)理、文化活動等多方面的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)都將面臨“老齡+”的業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)型。養(yǎng)老服務(wù)具有更為龐大的消費(fèi)群體和照護(hù)剛性需求，產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有廣闊的前景。

二是長期護(hù)理保險深化試點，整體支付與消費(fèi)能力增強(qiáng)。隨著兩批國家試點城市的落地，截至2022年底，全國長期護(hù)理保險參保人數(shù)已達(dá)1.69億人。長期護(hù)理保險制度一方面通過失能風(fēng)險社會化分?jǐn)偟臋C(jī)制增強(qiáng)了剛需群體的支付能力，另一方面將家庭子女從照護(hù)工作中解放出來，家庭勞動力的市場經(jīng)濟(jì)價值得到釋放，家庭獲得更多的經(jīng)濟(jì)收入，支付能力整體加強(qiáng)。

三是中央與地方多項政策出臺，產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度加強(qiáng)?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（2013年）與《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（2016年）相繼出臺，各地也出臺了養(yǎng)老服務(wù)條例、加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實施意見等相關(guān)政策文件。從頂層設(shè)計到地方細(xì)則都明確了對社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)等的幫扶措施。這些政策為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了基礎(chǔ)保障和政策支持，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的制度基礎(chǔ)。

四是數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能養(yǎng)老服務(wù)，新興業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)。隨著人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的發(fā)展，以在線健康管理、智能傳感等為代表的智能服務(wù)與產(chǎn)品百花齊放，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)入數(shù)字賦能的發(fā)展軌道。新技術(shù)應(yīng)用對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量和效率提升產(chǎn)生疊加效應(yīng)，推動了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的全面升級。隨著市場主體的資源和活力開始迸發(fā)，通過多種業(yè)態(tài)和模式的嘗試，能夠探索并篩選出真正符合老年群體需要的業(yè)態(tài)模式。

在國家大力推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的背景下，養(yǎng)老服務(wù)市場剛需、消費(fèi)與支付能力、政策扶持力度以及技術(shù)支持等具有較大的提升。但同時，產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱、養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配等矛盾依然存在，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍面臨挑戰(zhàn)。

一是供需結(jié)構(gòu)失衡，實際支付釋放依然有限。在較為完善的養(yǎng)老服務(wù)體系中，養(yǎng)老服務(wù)市場是基于供給與需求的系列活動的合集，只有供需匹配程度較高時，服務(wù)才能夠被充分“消費(fèi)”。當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容與需求的不平衡主要體現(xiàn)為供給端過度重視硬件建設(shè)而忽視了軟性服務(wù)的質(zhì)與量，以一般性服務(wù)設(shè)計為取向的養(yǎng)老服務(wù)難以滿足個性化、具體化的服務(wù)需求④。此外，個人支付能力有限也限制了產(chǎn)業(yè)基本需求面的擴(kuò)張。以長護(hù)險制度為代表的剛性支付的推動力量尚在試點中，僅在局部試點地區(qū)才呈現(xiàn)出增強(qiáng)剛性支付、推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的效果，以社會保險制度拉動實際支付能力還需要進(jìn)一步的深化試點，提質(zhì)擴(kuò)面。

二是政策支持體系碎片化，市場培育依然不足。中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策支持體系相對分散，涉及多個部門和多個政策文件，缺乏整體性和統(tǒng)一性。這也導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策執(zhí)行難度較大，市場主體難以準(zhǔn)確把握政策方向。同時在政策實施過程中存在部分優(yōu)惠政策落實不到位、政策宏觀籠統(tǒng)執(zhí)行難度較大、相關(guān)配套政策不全、政策的“碎片化”特征明顯、系統(tǒng)性不夠等問題，尚未形成健全完善的政策體系。如民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)各項優(yōu)惠政策難以落實，必然導(dǎo)致民間資本不敢和不愿意涉足養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，已經(jīng)進(jìn)入的則難以實現(xiàn)良性循環(huán)和可持續(xù)發(fā)展，政策支持體系的碎片化不利于產(chǎn)業(yè)規(guī)?；涂沙掷m(xù)發(fā)展。此外，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場主體相對分散，且以非盈利組織為主，普遍規(guī)模較小，尚未形成一批專業(yè)化、有品牌、實力強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商。

三是市場機(jī)制尚未形成，市場主體依然缺乏活力。養(yǎng)老服務(wù)市場的興旺發(fā)展需要相應(yīng)的能提供個性化、多層次養(yǎng)老服務(wù)的市場主體。一方面養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的服務(wù)供給主體以非營利組織居多。我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展從以政府為主導(dǎo)的養(yǎng)老事業(yè)的體系中分化出來，發(fā)展時間較短，服務(wù)組織主要依靠政府資源外溢來維持運(yùn)營。非營利組織提供服務(wù)但缺乏市場競爭力，具備市場運(yùn)營經(jīng)驗的市場組織較少，服務(wù)供給組織之間尚未形成充分競爭的市場。另一方面政府以組織身份進(jìn)行選擇性扶持，可能導(dǎo)致市場主體間競爭的不公平性。政府通過購買服務(wù)的方式給予非營利組織以資金、項目扶持，實際在鏈接供需雙方信息上也向非營利組織進(jìn)行了傾斜。社會資本在缺乏進(jìn)入政府項目以對接老年群體的機(jī)會后，難以形成規(guī)?；推放苹氖袌鼋M織，市場生存空間受限。另外，在本地投資者和外地投資者間，還存在市場保護(hù)、虛假招投標(biāo)以及設(shè)置附加條件等，外地投資者很難進(jìn)入政府的購買名單，進(jìn)一步影響了市場組織之間競爭的公平性。在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場底色淡化、政府資源分配不平衡以及競爭不充分的情況下，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)內(nèi)的市場組織缺乏競爭活力，也不利于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

四是標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有待完善，規(guī)制監(jiān)管體系依然薄弱。當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)尚未完善，市場監(jiān)管有時存在失靈現(xiàn)象，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)市場的服務(wù)質(zhì)量參差不齊、價格不透明等問題未被有效規(guī)制。政府通過在規(guī)劃、監(jiān)督和評估等方面出臺規(guī)范性文件進(jìn)行規(guī)制，但是在實施過程中有時出現(xiàn)監(jiān)管不力或無效的情形，如在公建民營、民辦公助等模式創(chuàng)新中，存在制度缺失，缺乏規(guī)制，運(yùn)行取向存在不少偏差。另外，由于市場運(yùn)作的法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，許多政策尚處于探索或試點階段，導(dǎo)致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)相對無序和粗放的狀態(tài)、難以實現(xiàn)有效監(jiān)管。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)發(fā)揮有為政府和有效市場的雙重優(yōu)勢

中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷時短，可能會經(jīng)歷一段稍顯無序的發(fā)展階段，其他國家的經(jīng)驗也是如此。我國要在深入研究養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)特殊性和探索其發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展動力并完善監(jiān)管體系。

一是以長護(hù)險制度建設(shè)撬動支付能力、培育產(chǎn)業(yè)消費(fèi)源動力。我國養(yǎng)老服務(wù)市場規(guī)模不斷擴(kuò)大，但有效的支付來源相對缺乏，整體支付能力有限，建立長期護(hù)理保險制度成為撬動中國養(yǎng)老服務(wù)市場的重要手段。目前，我國已經(jīng)陸續(xù)在49個城市開展長期護(hù)理保險試點，長期護(hù)理保險制度對于提升老年群體支付能力，推動養(yǎng)老服務(wù)市場的消費(fèi)升級和發(fā)展具有重要的產(chǎn)業(yè)帶動作用。此外，隨著消費(fèi)者需求不斷升級，新的消費(fèi)方式和消費(fèi)場景不斷涌現(xiàn)，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也需要不斷創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型升級。如老年人社區(qū)生活服務(wù)、智能醫(yī)療、健康管理等，產(chǎn)業(yè)消費(fèi)源動力的培育也是發(fā)展我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵。消費(fèi)動力的增強(qiáng)與新興業(yè)態(tài)的疊加為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級提供了新的契機(jī)，也為產(chǎn)業(yè)消費(fèi)源的培育提供了新的動力。

二是體系化整合政策紅利，切實推動產(chǎn)業(yè)扶持政策落地。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是以老年人為服務(wù)對象的系列服務(wù)活動的集合，由多個業(yè)務(wù)主管部門進(jìn)行管理。政策紅利的落地既需要“最先一公里”的頂層設(shè)計進(jìn)行體系化整合，從完善政策體系，推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展出發(fā)，加強(qiáng)各個部門的協(xié)調(diào)配合。同時也需要在“最后一公里”發(fā)力，確保社會投資能切實受益于政策紅利。此外，在床位、社區(qū)等硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)創(chuàng)新政策扶持方式，探索以需方補(bǔ)貼的方式整合產(chǎn)業(yè)政策紅利，培育并拉動需求端對養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)習(xí)慣，推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的初期發(fā)展。需方補(bǔ)貼的方式促使消費(fèi)者“用腳投票”，推動產(chǎn)業(yè)的自我優(yōu)化與升級，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的長期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

三是以社會企業(yè)建設(shè)增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)供給組織的自我造血能力。社會企業(yè)是指使用商業(yè)手段和市場力量來實現(xiàn)社會公共利益目標(biāo)的企業(yè)。與傳統(tǒng)的非營利組織比，社會企業(yè)的突出特點是必須像企業(yè)一樣經(jīng)營項目，使組織能夠自我運(yùn)轉(zhuǎn)起來，組織自身具有造血功能。從當(dāng)前情況來看，一方面非營利組織籌資能力有限，收入來源過度依賴政府資金，自身造血功能較弱；另一方面，企業(yè)要進(jìn)入養(yǎng)老市場并享受相應(yīng)的優(yōu)惠政策，就必須再注冊一個民非組織，這導(dǎo)致一些非營利組織成為“兩張皮”的組織。為促進(jìn)非營利組織在養(yǎng)老市場中持久經(jīng)營和長遠(yuǎn)發(fā)展，增強(qiáng)其造血功能，應(yīng)當(dāng)積極鼓勵其轉(zhuǎn)型為社會企業(yè)。目前對非營利組織不僅要通過政府購買讓其為老人提供無償服務(wù)，更要鼓勵非營利組織為自費(fèi)老人提供有償服務(wù)，以增加資金來源，從而成為具有市場競爭適應(yīng)能力的市場主體。同時也能培養(yǎng)出一批社會企業(yè)家隊伍，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

四是以產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)制體系建設(shè)維護(hù)市場秩序。建立標(biāo)準(zhǔn)化體系是產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要的一步，不僅是維護(hù)市場和消費(fèi)者權(quán)益的秩序，也關(guān)乎養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，確保養(yǎng)老服務(wù)市場的健康發(fā)展。當(dāng)前，在中國養(yǎng)老服務(wù)市場中，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)還有待加強(qiáng)，各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)差異較大，存在一些亂象和不規(guī)范行為。建立統(tǒng)一的產(chǎn)業(yè)規(guī)制體系，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，已成為發(fā)展中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的必要舉措。建立產(chǎn)業(yè)規(guī)制體系，需要通過標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)規(guī)范市場主體行為，確保服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定和提高。也需要加強(qiáng)市場監(jiān)管，加強(qiáng)對于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)提供商的監(jiān)督和處罰力度，建立行業(yè)信用體系，以維護(hù)市場的公平競爭環(huán)境。此外，還需要加強(qiáng)對于養(yǎng)老服務(wù)市場價格的監(jiān)管和管理，建立公開透明的價格體系，讓消費(fèi)者能夠更加清晰地了解市場價格水平，提高市場的透明度和公正性。

（作者為上海交通大學(xué)國際與公共事務(wù)學(xué)院教授、博導(dǎo)，上海市老年學(xué)學(xué)會副會長；上海交通大學(xué)國際與公共事務(wù)學(xué)院博士研究生張慧敏對本文亦有重要貢獻(xiàn)）

【注釋】

①王莉：《準(zhǔn)市場、競爭與選擇：英國老齡群體長期照護(hù)制度分析》，《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》，2019年第2期，第38-41頁。

②鐘慧瀾、章曉懿：《從國家福利到混合福利：瑞典、英國、澳大利亞養(yǎng)老服務(wù)市場化改革道路選擇及啟示》，《經(jīng)濟(jì)體制改革》，2016年第5期，第160-165頁。

③楊振軒、胡立君：《日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的政府職能與啟示》，《學(xué)術(shù)界》，2018年第1期，第203-213頁。

④趙一紅、聶倩：《供需與結(jié)構(gòu)：中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)的邏輯——基于六城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實證調(diào)查》，《社會學(xué)研究》，2022年第6期，第164-179頁、229-230頁。

責(zé)編/馬寧遠(yuǎn) 美編/楊玲玲