錢琦

現(xiàn)代生活中，我們往往更多地關注成年人的精神狀態(tài)，卻常常忽視了兒童和青少年這樣更為脆弱的群體。對一些家長來說，兒童抑郁幾乎是聞所未聞。還有很多家長對其存在這樣那樣的誤解：“小孩子怎么會抑郁，他們有什么好抑郁的”；“有時候心情不好是正常的，長大懂事就好了”；等等。然而，一個令人警惕的現(xiàn)實擺在我們眼前：心理健康問題正在走向低齡化，兒童抑郁情緒如果得不到重視和及時治療，很有可能會發(fā)展成抑郁癥。

周女士的女兒之前一向乖巧聽話，但剛上初一的時候，突然變得悶悶不樂，不愿意說話，經(jīng)常自己一個人待在房間里。“對上學也非常抵觸，一到上學的時間就覺得自己頭疼、肚子疼，經(jīng)常讓我跟老師請假?！敝芘炕貞浀?。“但到醫(yī)院檢查又啥事后沒有。我覺得我都快被整抑郁了?！敝芘繉ε畠骸靶臒钡恼f法很不以為然，認為一個孩子有什么可煩的，這就是不想上學的借口。

在周女士的強制要求下，女兒恢復了正常上學，但隨后的一次突發(fā)事件，打破了周女士的自我安慰。在一次上課的時候，一向溫和的女兒與老師起了沖突，老師說了她幾句后，她情緒突然失控，又哭又吼，一個人跑出教室。

周女士帶女兒去醫(yī)院檢查后，診斷結(jié)果為重度抑郁癥?！澳且豢蹋也琶靼?，女兒是真的抑郁了。”周女士自責道，當時她既心疼又后悔。所幸經(jīng)過一年多的心理治療后，周女士和女兒走過了那段黑暗期。

抑郁癥正在悄無聲息地逼近我們的孩子。我國曾進行過一個長達9年的關于中國兒童青少年精神障礙流行病學的調(diào)查研究，數(shù)據(jù)顯示，全國兒童青少年精神障礙流行率為17.5%。其中注意缺陷多動障礙占6.4%，焦慮障礙占4.7%，對立違抗障礙占3.6%，重性抑郁障礙占2.0%。兒童抑郁癥通常在10歲以后會顯現(xiàn)出來，如果孩子在情緒抑郁的階段沒有得到重視，后果往往不堪設想。但在現(xiàn)實中不被父母理解的具有抑郁情緒的孩子真的太多了。

兒童抑郁具有一定的特殊性，因而西方醫(yī)學特別提出來“兒童抑郁癥”的概念，認為兒童抑郁癥是起病于兒童或青少年期的以情緒低落為主要表現(xiàn)的一類精神障礙。美國研究者的調(diào)查表明，抑郁在兒童中的發(fā)生率為0.4%～2.5%，在青少年中這一比率可能上升至5%～10%，這與澳大利亞及意大利的研究結(jié)果一致。在10歲以前男女患病比例相似，以后隨年齡的增加女性患病率逐漸增加，接近男比女1：2。

根據(jù)抑郁的程度由輕到重，可將“抑郁”分為幾個層次：抑郁情緒、抑郁狀態(tài)、抑郁性神經(jīng)癥、抑郁癥。想從抑郁癥手中解救孩子的第一步，首先是要發(fā)現(xiàn)孩子的抑郁情緒。很多家長會把孩子的厭學、頂嘴、不愿意上學，簡單歸納為叛逆、不懂事，認為“罵一頓就好了”或者放任不管。實際上，孩子表現(xiàn)出的情緒低落、學習動力不足等種種問題行為，都可能是一種抑郁情緒，嚴重時甚至會發(fā)展為抑郁癥。

家長可以從以下幾個方面觀察孩子的變化：首先是生理上的變化，稱為心理性軀體不適。就是孩子身體沒什么問題，但就是無緣由地疼痛，通常先有情緒反常后才出現(xiàn)軀體不適。這往往和孩子近期生活中的壓力性事件有關，具有反復發(fā)作的特點，持續(xù)時間比較長。同時會表現(xiàn)為睡眠狀況變差，失眠早醒，白天沒有精神，孩子從活潑開朗變得多愁善感，情緒內(nèi)耗嚴重，一旦有事情發(fā)生，就會產(chǎn)生災難化的想法。

如果發(fā)現(xiàn)孩子突然對大多數(shù)事物都沒有興趣，不喜歡與人交流，不愿意參加團體活動，這種情況家長也需要多注意。孩子情緒問題出現(xiàn)兩周以上，家長和老師就需要正視孩子存在心理問題的可能性?？梢匀メt(yī)院做量表測試和“情緒CT”，檢查孩子是否存在心理健康問題。

造成兒童產(chǎn)生抑郁情緒的幾個重要因素是：童年時非父母親自撫養(yǎng)；父母的過高要求；孩子在家庭里遭到虐待，以及在學校遭受霸凌，等。

抑郁癥作為一種精神疾病，如果家族有遺傳病史，那么孩子有可能因為生理因素再加上環(huán)境刺激，激發(fā)他的抑郁情緒。有研究顯示，家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8～20倍，且血緣越近，發(fā)病率越高。異卵孿生子同病率為19.7%，自幼分開撫養(yǎng)的同卵孿生子后期同病率高達66.7%；且遺傳因素的影響隨著年齡增加而增加，女孩比男孩抑郁更易受遺傳影響，青少年受遺傳因素影響大于兒童。此外，后天因素也不可忽視。有研究發(fā)現(xiàn)，父母的教養(yǎng)模式會對子女的情緒產(chǎn)生很大的影響，對學業(yè)重視過度，給孩子施加較大的壓力，缺乏溝通和理解，甚至作為家長自己不會管理情緒，沒有意識到自己的情緒已經(jīng)出現(xiàn)問題，并將這些負面情緒傳遞給孩子等。這些都可能導致孩子出現(xiàn)抑郁情緒。同時，家庭的不和諧，長時間面對家暴情況，或是孩子在學校遭遇到校園暴力，被周圍人欺負，也會讓孩子產(chǎn)生抑郁情緒。

還有一個因素經(jīng)常被家長忽視，就是孩子從小沒有和父母一起生活，比如一段時間住在姥姥家，一段時間住在爺爺家，生活環(huán)境變化頻繁，長時間感受不到父母的愛，也會讓孩子健康的心理發(fā)生變化。總的來說，父母讓孩子感到溫暖和相互理解，孩子的抑郁情緒就會較低；父母的嚴厲懲罰、過分干涉、拒絕和否認等不良教養(yǎng)態(tài)度越明顯，越容易導致孩子的抑郁情緒。

那么，對家長來說，如何控制孩子的抑郁情緒向抑郁癥發(fā)展，讓抑郁遠離孩子呢？

首先，家長要給予孩子一個良好的原生家庭環(huán)境。很多家長撫養(yǎng)孩子的觀念比較陳舊，認為生一個孩子，只要把他養(yǎng)大就好了。其實，家長需要一直學習，通過一些書籍和課程調(diào)整自己的認知，培養(yǎng)與時俱進的思維，不斷開闊自己的眼界。還要強調(diào)，當孩子情緒不佳時，家長需要多傾聽，不要認為孩子是無病呻吟，甚至是居高臨下地否定、訓斥。

在日常生活中，家長需要留心觀察孩子的情緒變化，多用鼓勵的方式引導孩子去傾訴。當孩子出現(xiàn)情緒問題后，首先要做的就是接納，盡量感同身受；在與孩子交流的過程中，可以首先復述一遍孩子說話的重點，然后家長再嘗試對孩子講——“我聽到你講這件事情后，我的想法是什么……”在這個過程中讓孩子感受到尊重，知道爸爸媽媽是能夠理解自己的，這樣親子關系就會拉近，孩子也能夠感受到安全感。

總之，爸爸媽媽們需要多關注孩子的內(nèi)心，并在孩子出現(xiàn)心理問題時，及時向孩子伸出援手。