周川權(quán) 李琴羽

失眠是指就算有入睡后，仍對睡眠時(shí)間不滿意，或自感睡眠質(zhì)量一般，同時(shí)日間的工作生活都自感受到影響。在中醫(yī)理論中，失眠亦稱“不寐”，是由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐。《內(nèi)經(jīng)》稱之為“不得臥”“目不瞑”，認(rèn)為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽而不入陰所得。

《醫(yī)宗必讀.不得臥》云：“不寐之故大約有五：一曰氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪。一曰陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二合，煮粥食之。一曰痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末。一曰水停，輕者六君子湯，菖蒲、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)；重者控涎丹。一曰胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類”。

歸納起來，其主要的病因病機(jī)是陰陽失衡、營衛(wèi)失度、五臟不安。

1.陰陽失衡。人體中有陰陽兩氣，陽代表人體中活躍的物質(zhì)，陰代表人體中安靜的物質(zhì)，白天陽氣在外而陰氣在內(nèi)，而晚上則使陰氣在外，陽氣在內(nèi)。夜晚陰氣盛，陽氣內(nèi)收于內(nèi)，人體才能進(jìn)入睡眠休息的狀態(tài)。若陰陽失衡，如陽氣過盛，陰氣虛衰，陽氣則外越，陰陽不處于正常的狀態(tài)則人體不能正常睡眠，為失眠。

2.營衛(wèi)失度。人體中的營氣和衛(wèi)氣都有其正常的晝夜運(yùn)行規(guī)律，營氣主要來自人體五臟六腑化生的營養(yǎng)物質(zhì)，行于脈中，而衛(wèi)氣同樣來自人體的營養(yǎng)物質(zhì)，但衛(wèi)氣行于脈外，活力特強(qiáng)。衛(wèi)氣在外，營氣在內(nèi)這一規(guī)律是睡眠發(fā)生的保證，若營衛(wèi)運(yùn)行失調(diào)則會(huì)導(dǎo)致失眠。

3.五臟不安。五臟即心、肝、脾、肺和腎，中醫(yī)上的五臟之間是相互聯(lián)系的，是相互配合的優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)。其中，五臟有一個(gè)功能是藏精，即蘊(yùn)含人體生命活動(dòng)所需要的物質(zhì)，“五臟藏精”是人體健康的基礎(chǔ)，一旦精氣泄露，因情志不悅、精神過勞、驚嚇等因素而導(dǎo)致肝臟疏泄功能失調(diào)、不良生活習(xí)慣導(dǎo)致心氣虛、不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致脾胃運(yùn)行功能失調(diào)、空氣質(zhì)量下降或哮喘等疾病導(dǎo)致肺氣不足等都會(huì)導(dǎo)致失眠。

一、失眠、多夢

失眠多夢，大多是因?yàn)榫窬o張、苦惱憂慮、思慮過度、心事重重、想入非非引起的。夢，是正常的生理現(xiàn)象，而失眠多夢和睡眠深度不夠、深睡眠時(shí)間較短、睡眠質(zhì)量不高有著緊密的聯(lián)系。失眠，是困擾很多人的問題，失眠患者大多會(huì)伴隨多夢的現(xiàn)象。

二、失眠的表現(xiàn)

第一，睡眠淺容易做夢?；颊吒杏X睡不踏實(shí)，一整夜都是似睡非睡，閉眼睛就是夢，有動(dòng)靜就醒。還有的患者早醒，無論幾點(diǎn)入睡，早上三點(diǎn)鐘左右就會(huì)準(zhǔn)時(shí)醒過來，醒后很難再入睡，只有瞪眼睛到天亮。

第二，睡眠質(zhì)量較差。很多患者雖然可以入睡，但是感覺睡眠無法解乏，醒后還是有疲勞感。

第三，入睡困難。輾轉(zhuǎn)難眠，入睡時(shí)間和以往相比推后了1-3小時(shí)，患者雖然很困，想要睡覺，但是躺在床上就是無法入睡，翻來覆去想到一些亂七八糟的事情，心無法靜下來，睡眠時(shí)間顯著減少。

第四，有的患者白天發(fā)困，無精打采，昏昏欲睡，但是到了晚上卻很興奮。在開會(huì)、學(xué)習(xí)、上課時(shí)打盹，看電視時(shí)靠著沙發(fā)便可以睡著，可是一躺在床上就精神，怎樣也睡不著。

第五，睡眠感覺障礙。缺乏睡眠真實(shí)感，很多患者盡管可以酣然入睡，但是醒后堅(jiān)信自己沒有入睡，但是同房間的人或者是配偶說其一直打呼嚕。

三、失眠的危害

失眠，會(huì)給人體健康帶來較大影響，首先會(huì)給人們生理上帶來不利影響。根據(jù)相關(guān)研究顯示，長期失眠會(huì)導(dǎo)致皮膚黯淡無光、心煩氣躁，嚴(yán)重者會(huì)患上其他危害健康的嚴(yán)重軀體疾病。雖然在生活中常見失眠者，但是我們需要注意，其會(huì)引發(fā)一些其他疾病。長時(shí)間失眠還會(huì)給患者帶來以下不良影響：有可能會(huì)誘發(fā)冠心病、高血壓、乳腺癌、腦溢血、糖尿病等多種疾病。

若長期被失眠困擾，連續(xù)兩個(gè)晚上不睡覺，就有可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)血管、神經(jīng)的植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，發(fā)生交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而以至于血壓上升。若每晚僅僅睡四個(gè)小時(shí)，胰島素分泌量也會(huì)減少，該種情況若延續(xù)一周，會(huì)讓健康人出現(xiàn)糖尿病前驅(qū)癥狀。

失眠癥狀超出一個(gè)月，在臨床中就可以稱之為長期性失眠，長期失眠可以持續(xù)數(shù)年，甚至是數(shù)十年，部分甚至產(chǎn)生習(xí)慣性失眠，例如壓力大便會(huì)時(shí)常睡不著?，F(xiàn)在許多新聞隨處可見白領(lǐng)群體在工作時(shí)間突然暈厥，送往醫(yī)院急診卻搶救無效死亡。這一方面反映了人們的工作生活壓力過大，同時(shí)也暴露出失眠會(huì)使猝死的概率大大提升。許多猝死的人往往是從失眠開始，長時(shí)間地睡不著，而第二天上班卻精神不振。時(shí)間一長惡性的生物鐘形成會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列的紊亂。機(jī)體長期處于這種非正常的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)器官功能異常，再加以外界環(huán)境的刺激極易誘發(fā)猝死現(xiàn)象。長期失眠需要引起重視，積極利用有效措施。

四、失眠、多夢的中醫(yī)辨證治療

1.心氣不足

心氣不足型失眠多夢患者具有以下癥狀：多夢易驚，失眠，短氣，神疲困倦，精神恍惚，或喜悲善哭，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。在治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持養(yǎng)血益氣和寧心安神的原則，可以選擇參香散加減，山藥12g、白術(shù)12g、茯苓12g、黃芪12g、人參9g、沉香6g、蓮肉6g、檀香6g、甘草6g、砂仁6g。

2.心血不足

心血不足型失眠多夢患者具有以下癥狀：健忘頭昏，多夢易驚，心煩失眠，心悸怔忡，面色不化，脈細(xì)，舌淡。在治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持養(yǎng)血安神的原則，可以選擇四物湯合茸砂丹加減，炒棗仁18g、川芎12g、當(dāng)歸12g、熟地12g、白芍12g、朱砂6g、鹿茸6g。

3.心陰不足

心陰不足型失眠多夢患者具有以下癥狀：眼干舌燥，失眠多夢，心悸怔忡，五心煩熱，脈細(xì)數(shù)，舌紅少津。在治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持養(yǎng)陰補(bǔ)心安神的原則，可以選擇益氣安神湯加減，酸棗仁18g、生地12g、麥冬12g、茯神12g、當(dāng)歸12g、人參6g、黃連6g、遠(yuǎn)志6g、膽星6g、竹葉6g、蓮子6g、黃芪6g、朱砂3g。

4.心腎不交

心腎不交型失眠多夢患者具有以下癥狀：失眠多夢，心煩，腰酸腿軟，遺精，潮熱盜汗，脈細(xì)數(shù)，舌紅無苔。在治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持交通心腎的原則，可以選擇黃連阿膠湯加減，龍骨12g、阿膠9g、白芍9g、黃芩9g、黃連9g、雞子黃1枚。

5.心膽氣虛

心膽氣虛型失眠多夢患者具有以下癥狀：胸悶氣短，失眠多夢，膽怯善恐，驚悸不寧，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦無力。在治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持養(yǎng)心益氣和壯膽鎮(zhèn)驚原則，可以選擇平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹，龍齒12g、酸棗仁12g、山藥9g、天冬9g、茯神9g、車前子9g、麥冬9g、茯苓9g、山藥9g、熟地9g、人參6g、遠(yuǎn)志6g、五味子6g、甘草3g、朱砂3g、肉桂3g。

6.心脾兩虛

心脾兩虛型失眠多夢患者具有以下癥狀：少寐多夢，心悸健忘，食少倦怠，面色萎黃，氣短神疲，腹脹便溏，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈細(xì)弱。在治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)益心脾的原則，可以選擇歸脾湯，龍眼肉9g、酸棗仁9g、茯神9g、當(dāng)歸9g、白術(shù)9g、黃芪9g、木香6g、遠(yuǎn)志6g、人參6g、炙甘草3g。

7.痰火內(nèi)擾

痰火內(nèi)擾型失眠多夢患者具有以下癥狀：頭暈心悸，夢繞紛紜，痰多胸悶，急躁易怒，苔黃膩，痰多胸悶，脈滑數(shù)。在治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持清熱化痰的原則，可以選擇黃連溫膽湯加減，珍珠母12g、枳實(shí)9g、竹茹9g、茯神9g、陳皮9g、半夏9g、黃連6g、大棗5枚、甘草3g、生姜3g。

五、對抗失眠、多夢的食物

1.牛奶

牛奶中有色氨酸，其是人體必需的氨基酸。在睡前喝一杯牛奶，色氨酸量足具有安眠作用。飲用牛奶后會(huì)有溫飽感，這也會(huì)增加睡眠效果。

2.核桃

核桃是滋養(yǎng)強(qiáng)壯品，可以對失眠、健忘、多夢、神經(jīng)衰弱、飲食不振等癥狀進(jìn)行治療。每天早晚各吃一些核桃仁，有助于睡眠。

3.桂圓

桂圓，無毒，性味甘溫。桂圓肉養(yǎng)血安神、補(bǔ)益心脾，可以治療神經(jīng)衰弱和失眠健忘等。中醫(yī)治療心脾兩虛、失眠等方劑歸脾丸中便有桂圓肉。

4.蓮子

蓮子可以養(yǎng)心安神，失眠夢多患者可以利用蓮子心加少許鹽，水煎，每晚睡前進(jìn)行服用。

六、在飲食上要做到有規(guī)律

避免食用一些刺激性較高的食物，如辣椒，咖啡，氣泡類飲料。有些食物具有促眠作用，可在睡前或夜間醒后難再入睡時(shí)選擇食用。首選的促眠食物是牛奶或酸奶，奶中含有具有安定作用的色氨酸，上床前20分鐘喝100-150克，常能令人安然入睡。睡前喝15-30毫升米醋或15克蜂蜜，也可促進(jìn)睡眠。香蕉、蘋果、大棗是有較好助眠效果的水果，如果夜半醒來輾轉(zhuǎn)難眠，吃半個(gè)或1個(gè)香蕉，往往能讓人重入夢鄉(xiāng)。洋蔥與生姜也有催眠作用，吃法是取新鮮洋蔥30-50克、生姜5克，切碎，每晚睡前15分鐘加白糖或蜂蜜吃下，堅(jiān)持半個(gè)月，將有助于糾正一些人由于神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的頑固性失眠。

俗話說，民以食為天，如果大家不重視自己的飲食，不僅會(huì)影響失眠，還會(huì)導(dǎo)致更多疾病的出現(xiàn)。失眠的危害性是我們不能忽視的，這種疾病不僅會(huì)加快衰老，更會(huì)影響我們的內(nèi)分泌。緩解失眠的方法有很多，如果大家能夠多注意自己的健康問題，失眠疾病也是能夠避免的。發(fā)現(xiàn)疾病不是可怕的，患者一定要重視疾病，選擇專業(yè)的方法進(jìn)行治療，才能夠保證疾病的治療效果。

（作者單位：四川省南充市中醫(yī)醫(yī)院。四川省南充市科技計(jì)劃項(xiàng)目20YFZJ0068。）