張冕

高溫來襲，紫外線也在借勢發(fā)威，中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會皮膚性病學分會等聯(lián)合發(fā)布了《日曬傷基層診療指南（2023年）》（以下簡稱《指南》），為今夏防曬提供了一套全方位指導。

中南大學湘雅醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師陳翔說：“從氣象預測來看，我國接下來的夏天可能面對更多更猛的高溫天氣，現(xiàn)在的炎熱還只是今夏的高溫預演。但紫外線并非夏季陽光所獨有，它每天都存在，一般從每年3月開始強度逐漸增加，3～4月紫外線已達盛夏的90%，5～8月為全年度紫外線量高峰期。所以，春末夏初就要將防曬提上日程，以免曬黑、曬傷?！?/p>

紫外線穿透力極強，男女老少都要做好防曬，否則很容易導致日曬傷。所謂日曬傷，指由過量紫外線照射皮膚后導致的皮膚急性光毒性反應，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、水皰、脫屑及色素沉著，伴有疼痛、瘙癢等癥狀，好發(fā)于春末夏初，此時氣溫升高，人體容易出汗，會增加皮膚角質層的水合作用，使角質層易吸收更短波長的紫外線，并導致紫外線的反射和散射減少，增加皮膚對紫外線的敏感性，進而引發(fā)日曬傷。

全身最容易被曬傷的部位是胸背部、四肢、面頸部及手足背部，根據(jù)曬傷程度，可分為兩個級別。一度曬傷，皮膚上會出現(xiàn)肉眼可見且邊界清晰的淡紅色、鮮紅色或深紅色斑疹；二度曬傷，屬于較嚴重的日曬傷，除了紅腫癥狀外，還會出現(xiàn)皮膚水皰、大皰，伴有劇烈灼痛感。嚴重的日曬傷患者還可伴有全身癥狀，比如頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，甚至中暑、休克。要防止被紫外線灼傷，陳翔建議遵循5條原則。

1.躲著陽光走。避免長時間日曬，戶外活動時選擇在陰涼處。如果沒有陰涼，應盡量避開上午11點至下午3點之間進行戶外活動。小于6月齡的嬰兒應盡可能在陰涼處活動，避免陽光直射。

2.穿長衣，戴大檐帽。需要長時間戶外運動時，建議使用寬檐帽和長袖襯衫來保護和遮蓋身體?？椉喢芏仍礁?、顏色越深或加有防曬涂層，其紫外線吸收能力越強，防曬效果越好。帽沿邊長大于7.5厘米，才有較好的防曬效果。

3.防曬霜+衣帽，效果加倍。將外用防曬霜與穿長衣、戴大帽等物理防曬結合在一起效果更佳。建議選擇SPF30以上的防水防曬霜，均勻涂抹在面、頸、肩等日曬傷好發(fā)部位。防曬霜應在日曬前30分鐘涂抹，并每兩小時或出汗、游泳后補涂。要注意，別給兒童使用含有維生素A、羥苯甲酮、香料、對羥基苯甲酸酯及其他防腐劑的防曬霜，以免誘發(fā)刺激性皮炎。

4.皮膚疼了就回屋。皮膚開始感到灼熱或刺痛時，應立即避免日曬，回到室內或陰涼處。

5.服用某些藥物要避光。正在服用光敏性藥物（多西環(huán)素、磺胺、灰黃霉素、胺碘酮、四環(huán)素類抗菌藥物和非甾體抗炎藥）的人群，或患有結締組織病等光敏感的人群，應遵醫(yī)囑避免日曬。

一旦曬傷，應立即用生理鹽水、硼酸溶液或2.5%吲哚美辛溶液冷濕敷患處。然后，局部外用糖皮質激素藥膏，緩解紅斑及局部皮膚充血，抑制日曬后色素沉著，緩解局部皮膚疼痛感。若形成皮膚大皰，則應保持皰壁完整，盡快就醫(yī)處理，以免感染。