劉榮春

目前，癌癥已經(jīng)是常見病、多發(fā)病。人體大部分器官都可以發(fā)生癌癥，肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌等已經(jīng)被人們所熟知，但是發(fā)生在眼部的癌癥卻不被大多數(shù)人所了解。實(shí)際上，無論是眼球本身，還是眼球周圍的眼眶組織，或是眼皮，都有可能罹患癌癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診治，也會(huì)轉(zhuǎn)移到身體其他部位并危及生命，同樣，身體其他部位的癌癥也有可能通過血液循環(huán)或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移至眼睛并影響視力。

先說發(fā)生在眼球周圍的幾種癌癥。眼瞼（上下眼皮）的常見癌癥，有瞼板腺癌、鱗癌和基底細(xì)胞癌。其中瞼板腺癌的惡性程度最高，其臨床表現(xiàn)很像我們通常遇到的瞼板腺囊腫，也是黃白色無痛性腫塊，但質(zhì)地較硬，多見于老年人，極易誤診，通常是手術(shù)后送病理檢驗(yàn)確診。一旦確診瞼板腺癌，需要擴(kuò)大切除范圍。瞼板腺癌易發(fā)生全身轉(zhuǎn)移。眼球周圍的組織也可以發(fā)生癌變，如淚腺癌、眼眶的橫紋肌肉瘤等。

發(fā)生在眼球內(nèi)部的癌癥，在兒童中最多見的是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。小朋友常表現(xiàn)為一只眼斜視、晚期可以表現(xiàn)為白瞳癥，晚上關(guān)燈后孩子兩只眼的瞳孔區(qū)反射出不同的光亮，類似波斯貓的眼睛。眼球B超可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，眼球CT可以確定診斷。以前，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療只能是眼球摘除保全生命，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，施行放射性敷貼輔助化療可以保全眼球，并保住生命。

發(fā)生在成年人眼球內(nèi)的惡性腫瘤，比較多見的是脈絡(luò)膜腫瘤。說到脈絡(luò)膜大多數(shù)人可能不太了解。人的眼球壁分為三層，外層由前方的角膜和后半部分的鞏膜組成，中層由富含血管的脈絡(luò)膜組成，最內(nèi)層是視網(wǎng)膜。由于脈絡(luò)膜組織血供豐富、血管交通吻合較多，為眼內(nèi)其他組織提供營(yíng)養(yǎng)，是眼內(nèi)腫瘤的高發(fā)區(qū)。另外，身體其他器官通過血液和淋巴循環(huán)聯(lián)系也多，因此，身體其他部位的腫瘤也可以轉(zhuǎn)移到眼內(nèi)，主要位于脈絡(luò)膜。轉(zhuǎn)移性腫瘤可來源于全身各個(gè)組織器官，最常見的原發(fā)部位為乳腺、肺以及胃腸道等，此外，腎臟、胰腺、皮膚等部位的腫瘤發(fā)生眼內(nèi)轉(zhuǎn)移也有報(bào)道。

眼內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤好發(fā)于中老年人，主要癥狀有視力下降、視物模糊等，其他癥狀包括眼痛、眼前漂浮物、視野缺損等。眼部癥狀可在全身腫瘤被發(fā)現(xiàn)前出現(xiàn)，以眼部癥狀為首發(fā)。進(jìn)行腫瘤病理學(xué)檢查和全身影像學(xué)檢查后，確診其他部位腫瘤的患者并不少見。

總之，無論是眼球內(nèi)還是眼球周圍以及眼眶組織，都可以發(fā)生惡性腫瘤，可以是原發(fā)于眼部，也可以由鄰近器官的惡性病變轉(zhuǎn)移而來。早期發(fā)現(xiàn)，早期確診，早期治療，對(duì)保存視功能、延長(zhǎng)生命至關(guān)重要。