石守亮

榆樹市畜牧總站，吉林榆樹 130400

馬鼻疽是由鼻疽桿菌所引起的馬屬動(dòng)物一種傳染病，是一種人畜共患病。本病的特征性病變主要是在馬屬動(dòng)物的鼻腔和皮膚上形成特異性的鼻疽結(jié)節(jié)、潰瘍?cè)詈婉：郏蔷倚越Y(jié)節(jié)還可見于脾臟、淋巴結(jié)以及其它實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)。通常馬呈慢性發(fā)病，騾、驢多呈急性發(fā)病。

在我國(guó)19世紀(jì)六七十年代，隨著交通運(yùn)輸和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，馬屬動(dòng)物的存欄量和流動(dòng)性增大，馬鼻疽的流行也呈逐漸擴(kuò)大蔓延趨勢(shì)。尤其是1965～1970年，人們對(duì)馬鼻疽的防范意識(shí)不是很強(qiáng)，馬匹在未經(jīng)檢疫的情況下合槽喂養(yǎng)，病馬在役用生產(chǎn)中又使本病進(jìn)一步擴(kuò)大蔓延。2005年，西藏通過(guò)消滅馬鼻疽考核驗(yàn)收，至此我國(guó)再未發(fā)現(xiàn)馬鼻疽陽(yáng)性病例。雖然我國(guó)已經(jīng)消滅了馬鼻疽，但馬鼻疽的防控仍不容忽視。

1 病原

鼻疽桿菌革蘭氏染色呈陰性，中等大的桿菌，不形成芽孢和莢膜，無(wú)運(yùn)動(dòng)性。對(duì)外界的抵抗力不強(qiáng)。在潮濕的廄床上可存活15～30 d，鼻液中可存活14 d，尿中40 h即死亡。在干燥的環(huán)境中1～2周即可滅活。煮沸幾分鐘即可殺死病菌，3%的來(lái)蘇爾和1%的氫氧化鈉等消毒液均可將其殺死。

2 流行特點(diǎn)

馬屬動(dòng)物是本病的易感動(dòng)物，特別是驢、騾，患上此病常成急性經(jīng)過(guò)。在自然條件下，牛、山羊、綿羊不感染，駱駝、狗等家畜有感染的病例出現(xiàn)，野生的虎、獅、狼也有感染先例，人也可以感染本病。

本病的傳染源主要是患病動(dòng)物，尤其是馬開放性鼻疽感染性最大。因?yàn)轳R的鼻液、潰瘍的分泌物里含有大量的鼻疽桿菌，通過(guò)飲水、采食等污染飼草、水、食槽和廄舍，健康馬接觸到被污染的草料、水等，通過(guò)消化道即可感染本病。或經(jīng)損傷的皮膚、黏膜而感染；也可經(jīng)過(guò)呼吸道傳染。此外，還可經(jīng)過(guò)胎盤和交配傳染。

本病一年四季均可發(fā)生，特別是馬匹飼養(yǎng)密集，或者在馬的交易市場(chǎng)上都可發(fā)生本病。初發(fā)本病的地區(qū)常呈暴發(fā)式流行，老疫區(qū)流行比較緩慢，常為慢性經(jīng)過(guò)。

3 發(fā)病機(jī)制

炭疽桿菌進(jìn)入機(jī)體后，通過(guò)淋巴、血液進(jìn)入肺臟，在細(xì)菌內(nèi)毒素的作用下，在肺臟形成病灶，即鼻疽結(jié)節(jié)。當(dāng)機(jī)體的抵抗力強(qiáng)或病毒的毒力弱時(shí)，這種原發(fā)性病變不會(huì)變成繼發(fā)性病變。反之，病菌可以大量繁殖，并通過(guò)淋巴、血液和支氣管開始蔓延，引起繼發(fā)性病變。另外還有一些病例，特別是驢，由于機(jī)體的易感性大，病菌可以直接通過(guò)血液蔓延全身，在各個(gè)臟器上形成大量的鼻疽結(jié)節(jié)，病畜常表現(xiàn)為急性經(jīng)過(guò)，呈敗血癥狀而死亡。

4 癥狀

自然感染潛伏期為4周至數(shù)月，人工感染皮下或肌肉接種經(jīng)24～48 h即可出現(xiàn)體溫反應(yīng)；經(jīng)口感染，48～72 h后出現(xiàn)體溫升高；健康驢與開放性的病馬同槽飼喂2～3 d或者一周即可發(fā)病。

4.1 急性鼻疽

騾驢多見急性病例，患畜體溫高達(dá)39～41 ℃，呈非典型熱?；夹缶癫徽瘢w虛易疲勞，采食量減少或者拒絕采食，眼結(jié)膜、口腔等部位的黏膜可見潮紅并伴有輕微黃染的現(xiàn)象。呼吸、脈搏加快，頜下淋巴結(jié)腫脹。病情嚴(yán)重的患畜會(huì)因?yàn)樾乃?，在胸腹下、四肢下?cè)等處出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。個(gè)別病馬還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、胸膜肺炎、滑液炎等。病馬紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。血沉加快，白細(xì)胞增多，核左移，淋巴細(xì)胞減少。

根據(jù)臨床癥狀又可將鼻疽分為肺鼻疽、鼻腔鼻疽和皮膚鼻疽。鼻腔鼻疽和皮膚鼻疽經(jīng)常向外排菌，因此又稱為開放性鼻疽。三者可相互轉(zhuǎn)化，但多以肺鼻疽開始，后繼發(fā)生鼻腔鼻疽和皮膚鼻疽。

4.1.1 肺鼻疽

除了上述全身癥狀以外，肺鼻疽主要以肺部病變?yōu)橹?。常突然流鼻血或咳出黏液，?nèi)含血液。病馬經(jīng)?？人?，干而短促，呼吸加快。肺部可聽到啰音。當(dāng)肺部病灶融合成大的肺炎灶或空洞時(shí)，聽診這些部位有啰音、支氣管呼吸音，肺泡音減弱或者消失。病畜會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難癥狀。

4.1.2 鼻腔鼻疽

病初鼻黏膜潮紅，呈泛發(fā)性鼻炎，有漿液性或者黏液性的分泌物從鼻腔中流出。隨后在鼻黏膜上會(huì)出現(xiàn)小米?；蛘吒吡幻琢４笮〉慕Y(jié)節(jié)，突出于黏膜表面，呈黃白色，周圍有一圈紅暈。結(jié)節(jié)會(huì)迅速壞死，崩潰，形成潰瘍。潰瘍面會(huì)相互融合成指甲大小，邊緣不整而略隆起，底部凹陷。潰瘍面為灰白色或者黃白色，并有拔絲性分泌物。潰瘍面愈合后，可形成放射狀或者冰花樣疤痕。隨著病情的發(fā)展，病變可蔓延整個(gè)鼻腔，引起鼻中隔和鼻甲壁黏膜脫落，常波及鼻竇，嚴(yán)重的可使鼻中隔穿孔。這一時(shí)期，鼻黏膜高度腫脹，粘性或膿性分泌物增多，鼻腔狹窄，呼吸困難，發(fā)出鼾鳴聲，最后病畜在衰竭狀態(tài)下死亡。

在鼻腔發(fā)病時(shí)，同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹，初有痛感可移動(dòng)，后硬而無(wú)痛感，表面凸凹不平，與周圍組織連著，則不能移動(dòng)，其大小可達(dá)核桃到雞蛋大小，一般很少化膿或破潰。鼻腔鼻疽的發(fā)病率較高。

4.1.3 皮膚鼻疽

這種類型的鼻疽主要發(fā)生在馬屬動(dòng)物的腿上、胸側(cè)及腹下，常見于后肢。病初，患畜的皮膚會(huì)突然發(fā)生熱痛的炎性腫脹，過(guò)了3～4 d，在腫脹部位的中心會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，有的病初一開始就在皮膚上或皮下組織中出現(xiàn)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)破潰后則形成凹陷的潰瘍?cè)?，有膿性物質(zhì)流出，灰黃色，有時(shí)混有血液。潰瘍邊緣不整齊，灰紅色，容易出血，中央凹陷，形如火山口。

4.2 慢性鼻疽

慢性鼻疽是馬鼻疽最常見的一種類型，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年，癥狀也不是很明顯。一般急性或開放性鼻疽可轉(zhuǎn)化為慢性鼻疽，但也有些病例是一開始就是慢性發(fā)病的。有開放型的馬鼻疽轉(zhuǎn)化而來(lái)的病馬常在鼻腔遺留炭疽性疤痕或慢性潰瘍，不斷流出少量粘稠性鼻汁。當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降時(shí)，又轉(zhuǎn)化成急性或開放型鼻疽。

5 病理變化

肺臟是鼻疽特異性病理變化最多見的臟器，其次見于鼻腔、皮膚、淋巴結(jié)、肝、脾等部位。鼻疽結(jié)節(jié)、潰瘍面及疤痕常見于鼻腔、喉頭、器官等處的黏膜上，有時(shí)有的病馬鼻中隔穿孔。肺臟的病變主要是在肺臟上形成鼻疽結(jié)節(jié)和鼻疽性肺炎。新發(fā)生的結(jié)節(jié)是小米粒大至小豆大的滲出性結(jié)節(jié)，呈黃白色，周邊圍繞暗紅色的紅暈，結(jié)節(jié)是有硬實(shí)的，隨著病程的發(fā)展，或者吸收自愈，或者變?yōu)樵錾员蔷医Y(jié)節(jié)。在結(jié)節(jié)的中心發(fā)生豆腐渣樣壞死，周邊由肉芽組織包裹，呈灰白色，常突出肺胸膜表面。鼻疽性肺炎有三種情況：由支氣管擴(kuò)散而發(fā)展成鼻疽性支氣管炎；隨著病情的發(fā)展，形成鼻疽性小葉性肺炎；多數(shù)病變相互融合，又形成鼻疽性融合性支氣管肺炎。在融合型支氣管肺炎的基礎(chǔ)上，若繼續(xù)化膿，則形成鼻疽性膿腫，膿性分泌物通過(guò)支氣管排出，形成開放性鼻疽，同時(shí)病變部位隨著膿汁的排出而形成肺空洞。如果病馬的機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，病灶部位結(jié)締組織增生，則形成鼻疽性硬結(jié)。

6 診斷

對(duì)鼻疽病馬可用臨診觀察、變態(tài)反應(yīng)、血清學(xué)以及病例解剖學(xué)等方法進(jìn)行診斷。在大規(guī)模的鼻疽檢疫中，以臨診觀察和鼻疽菌素點(diǎn)眼為主，配合補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，至于病例解剖學(xué)診斷，只在必要時(shí)進(jìn)行。開放性鼻疽具有特異性的鼻疽癥狀，一般臨診檢查即可確診，為了慎重起見，可用變態(tài)反應(yīng)確診，即用鼻疽菌素點(diǎn)眼，呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，即可確診。在日常檢疫中，最常用的是鼻疽菌素點(diǎn)眼反應(yīng)。鼻疽病馬用鼻疽菌素點(diǎn)眼，可發(fā)生特異性的膿性結(jié)膜炎，此方法操作簡(jiǎn)單，其特異性和檢出率很高。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)診斷是鼻疽菌素點(diǎn)眼反應(yīng)極為重要的輔助診斷方法。但此方法僅能檢出活動(dòng)性馬鼻疽（急性和開放性鼻疽），很少能檢出靜止型馬鼻疽（慢性馬鼻疽）。因此，它僅僅是在點(diǎn)眼的陽(yáng)性反應(yīng)馬中，檢查有無(wú)急性馬鼻疽時(shí)使用。

鼻疽菌素皮下熱反應(yīng)是給馬皮下注射鼻疽菌素后，所呈現(xiàn)的體溫反應(yīng)、局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，也叫鼻疽菌素皮下熱反應(yīng)。此方法操作復(fù)雜，不適于大批檢疫用。

病理解剖學(xué)診斷是本病有價(jià)值的診斷方法，但解剖時(shí)必須做好預(yù)防工作。主要是根據(jù)各臟器、淋巴結(jié)、鼻腔黏膜及皮膚等的鼻疽結(jié)節(jié)、潰瘍和疤痕進(jìn)行診斷。

急性馬鼻疽的臨床癥狀無(wú)明顯特征，只能用鼻疽菌素點(diǎn)眼，結(jié)合補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行確診。

此外，在診斷的過(guò)程中，應(yīng)注意流行性淋巴管炎、馬腺疫、鼻炎、頜竇炎等病進(jìn)行鑒別診斷。

總之，由于鼻疽病馬的病型不同，臨診表現(xiàn)也不甚一致。因此，在診斷的過(guò)程中，必須具體情況具體分析，采用相應(yīng)的診斷方法排除類癥進(jìn)行確診。

7 預(yù)防措施

目前沒(méi)有有效的鼻疽菌苗，雖然我國(guó)消滅了該病，但我們?nèi)匀粦?yīng)該采取綜合的預(yù)防措施，避免本病的卷土重來(lái)。

7.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理提高馬屬動(dòng)物機(jī)體抵抗力，嚴(yán)格落實(shí)獸醫(yī)衛(wèi)生防疫制度，控制傳染源和傳播途徑，防止鼻疽菌病的入侵。

7.2 定期檢疫，最好每年6月和10月，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有馬屬動(dòng)物進(jìn)行一次馬鼻疽檢疫，檢疫需要臨診檢查、鼻疽菌素點(diǎn)眼，補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)相輔助進(jìn)行。對(duì)于引進(jìn)、外調(diào)的馬屬動(dòng)物要隨時(shí)進(jìn)行臨時(shí)檢疫，特別是進(jìn)出口檢疫，一定要嚴(yán)防將本病再次引入國(guó)內(nèi)。

7.3 一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性馬匹，經(jīng)確診后，立即撲殺并作無(wú)害化處理。并對(duì)陽(yáng)性馬匹所在的馬廄進(jìn)行徹底消毒。3%的來(lái)蘇爾、2%的熱堿水等消毒藥都可以將鼻疽桿菌殺死。糞便、墊草、污染的草料利用生物熱進(jìn)行無(wú)害化處理。