崔 軼，阮洪玲，曹東陽，章麗晶,孫克妍

1.通化市動物疫病預防控制中心，吉林通化 134000；2.長春市雙陽區(qū)畜牧總站，吉林長春 130600；3.吉林省動物疫病預防控制中心，吉林長春 130062；4.通化市東昌區(qū)動物疫病預防控制中心，吉林通化 134000；5.通化農業(yè)學校，吉林通化 134000

隨著我國經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，寵物逐漸進入居民的家，這給動物防疫和寵物醫(yī)療的工作帶來了挑戰(zhàn)。另外，寵物的健康也越來越受關注?！肮窅鄢怨穷^”的觀念根深蒂固，使得寵主在飼養(yǎng)愛犬過程中，亂喂骨頭，最終導致愛犬患消化道等疾病，危害寵物的身體健康。

1 主訴

2023年2月7日清晨開始不吃東西，精神也變得較差，3 d沒有大便，但經常有大便動作。

2 診斷與分析

2.1 問診

泰迪，母，5歲，無食欲，無嘔吐，母犬未絕育，一年前有尿道口再造史，居住環(huán)境整潔干凈，寵主給該犬飼喂了大量骨頭。

2.2 臨床檢查

體態(tài)適中，體重7 kg，體溫38.1 ℃，心率167次/min，呼吸35次/min，精神緊張，腹部觸診有長約20 cm硬物。

2.3 實驗室化驗

血常規(guī)（CBC），電解質8項，生化17項，拍X光（X-ray）。

2.3.1 血常規(guī)（CBC）結果：中性粒細胞值偏高，提示細菌感染，炎癥或骨髓增值癥。血常規(guī)檢測結果具體如下：白細胞18.6×103/μL,紅細胞6.85×106/μL,血紅蛋白15.8 g/dL，紅細胞壓積45%，紅細胞平均體積70 fL，平均血紅蛋白量16.5 pg，平均血紅蛋白濃度34.4 g/dL，血小板289×103/μL，淋巴細胞比率 15%，中性粒細胞比率85.0%(升高)，嗜酸性粒細胞比率8%，淋巴細胞數(shù) 2.7×103/μL，中性粒細胞 12.5×103/μL( 升高 )，嗜酸性粒細胞數(shù) 0.8×103/μL。

2.3.2 血氣：未見異常。電解質8項結果具體如下：pH值7.39，二氧化碳分壓37 mmHg，碳酸氫根20.5 mmol/L，陰離子隙24.0，二氧化碳總量21.5，鈉離子160 mmol/L，鉀離子3.5 mmol/L，氯離子119 mmol/L。

2.3.3 生化：未見異常。生化17項結果具體如下：白蛋白35，堿性磷酸酶66，丙氨酸轉氨酶33，α-淀粉酶577，尿素4.4，血清鈣2.4，膽固醇3.30，肌酐56，谷氨酪轉肽酶3，球蛋白33，血糖6.48，脂肪酶278，磷1.08，總膽紅素4，總蛋白68，尿素氮2.0，白蛋白與球蛋白比值1.1。

2.3.4 X射線光片（X-ray）：橫結腸、降結腸、直腸段充滿高密度影像。

2.4 分析診斷

根據(jù)該病犬的臨床癥狀觀察可知，不進食，經常有排便動作，確未見大便，初步診斷為便秘。通過問診，知曉該寵主在飼養(yǎng)這只犬時有長期飼喂骨頭的習慣，因骨頭在犬的腸胃中不易消化，該犬日積月累地吃大量骨頭會導致骨頭碎片堆積在腸道內，另外通過觸診腹部有長約20 cm硬物，可初步判定該犬腸道可能有骨頭堵塞。根據(jù)臨床化驗結果顯示，血常規(guī)指標數(shù)值中的中性粒細胞偏高，提示有細菌感染或炎癥，結合該犬吃骨頭的飲食習慣可診斷為骨頭刮破腸黏膜導致胃腸道有炎癥；雖然該犬3 d未進食，但電解質和生化指標均未見異常，表明該犬機體功能良好；通過X射線光片檢測結果判斷，該犬結腸和直腸段有明顯堵塞物，影像密度高，結合飼喂骨頭的情況，可診斷為腸道有骨頭和大便的混合物堵塞。綜上所述，該病犬確診為飼喂骨頭導致的便秘。分析其病因為長期喂食大量骨頭，寵主飼養(yǎng)不科學，缺乏養(yǎng)寵相關知識。

3 治療

首先需要確認腸道是否有潰漏，需為犬的腸道進行鋇餐造影，很幸運該犬的腸道沒有潰漏。其次手術存在風險，考慮該犬一年前有尿道口再造病史，盡量不開刀，降低犬的疼痛。因此用開塞露初步保守通便治療，發(fā)現(xiàn)沒有效果后，同寵主溝通病情后選擇內窺鏡手術，可以用內窺鏡的小夾子將異物夾出來。手術前，需要給該犬進行麻醉，麻醉后內窺鏡可見明顯骨頭碎渣和大便的混合物，然后直接用內窺鏡取出大量的腸道蓄積物。取出后，用內窺鏡再一次對犬的腸道進行檢查。發(fā)現(xiàn)該犬的腸道已經有發(fā)炎，醒來之后需要打抗生素進行消炎，還需要輸營養(yǎng)液。術后住院，觀察基本體征、進食、大便排出情況。該犬術后3 d開始主動進食，排便逐漸好轉，最終住院治療7 d健康出院。出院后回訪時，該犬狀態(tài)良好，完全康復。

4 注意事項

4.1 內窺鏡應用的注意事項

內窺鏡是一種常用的醫(yī)療器械，既可以導入預檢查器官，直接窺視有關部位的變化，也可通過裝在尖端上的微型攝像機傳送并記錄高分辨率色彩圖像，以便臨床醫(yī)生進行病情分析，確定合理的治療方案，還可以進行手術治療以及采取活組織進行病理檢查等。同時可滿足對食道、胃、十二指腸和大腸的部分段進行觀察、診斷、治療。其優(yōu)點是鏡身外徑較細、柔軟、圖像清晰、色彩逼真、操作方便；檢查和治療時動物痛苦小，并能實時攝影、打印圖片，為臨床胃腸疾病診治提供有力的證據(jù)支持。

4.1.1 檢查前的準備

做結腸鏡前只需要在檢查前3天開始進食流質或少渣半流質飲食，檢查當天上午空腹，檢查前一天晚上服用甘露醇等導瀉劑清潔腸道，以免影響觀察和操作，或清潔灌腸以保證腸道的清潔度。檢查時寵物醫(yī)生會通過結腸鏡向腸腔內注入一定量氣體便于觀察。由于結腸結構迂回曲折，檢查過程中被檢查者可能有不同程度的脹痛或牽拉感覺，只要被檢者能夠鎮(zhèn)定地按照醫(yī)生的囑咐積極配合，絕大多數(shù)犬可耐受并完成檢查。對于過分緊張或高度腸痙攣的受檢犬，則需要使用鎮(zhèn)靜劑或解痙藥物。對于不能配合的犬，則需要在麻醉下進行。檢查結束前將注入的氣體吸出，大多數(shù)人沒有明顯不適。如未發(fā)現(xiàn)病變及未進行治療，受檢者可正常活動和進食。

4.1.2 檢查時的要求

看不清腸腔時不能盲目插鏡。操作應該輕柔，切忌盲目和暴力推進，這樣易損傷腸壁，造成穿孔。當看不清腸腔或推進受阻時，可稍等片刻或向后退鏡，再行推進。注入空氣不能過多。因注氣過多，腸內張力增大，易引起穿孔，特別是結腸已有病變者，更易發(fā)生。檢查時，不能過深，過深或組織撕拉過多，也易引起出血或穿孔。

4.2 犬便秘的注意事項

4.2.1 犬便秘的原因

飲食不當。長期吃大量的骨頭，難以消化，不愛喝水；身體肥胖，運動少；犬的年紀太小，吃的東西不好消化；犬的年齡大了，腸道正常蠕動減弱；應激反應。更換環(huán)境和作息時間有調整，準備排便的時候受到外界的干擾。

4.2.2 犬便秘的癥狀

排便的次數(shù)突然減少，排便的間隔時間變得很長；時常作出排便狀而排不出，只排出少量異常干燥堅硬的糞便或帶惡臭稀便；食欲明顯下降，坐立不安、睡不好；還會頻頻回顧腹部，發(fā)出哀叫；便秘嚴重的還會出現(xiàn)后肢痙攣。

4.2.3 犬便秘的危害

宿便長期滯留在腸道中會不斷地釋放毒素破壞腸道環(huán)境，導致腸胃功能失調，延緩新陳代謝周期，從而引發(fā)胃口下降、睡眠質量差。長期患有便秘的犬通常脾氣都很暴躁，毛也不亮滑。如果原本就有疾病在身的犬，便秘更是在為高血壓、冠心病等問題牽線搭橋。

4.2.4 預防和解決犬便秘

飲食調節(jié)，盡量喂容易消化的食物，少喂骨頭；給犬準備充足的水和富含植物纖維的瓜果蔬菜；確保日常運動，既有助于身體健康也可以減少便秘發(fā)生的概率；犬排便時，不要干擾它；適當給它喂食些寵物益生菌，調節(jié)胃腸菌群，促進消化；如果嚴重便秘的犬用上述方法不能奏效時，應及時帶犬去正規(guī)的寵物醫(yī)院進行外科手術等醫(yī)療手段取出硬結的糞便。

4.3 犬吃骨頭的注意事項

犬是雜食性動物，事實上吃骨頭是可以的，但講究方法。禽類的骨頭最好不要飼喂，因為這些骨頭的斷面比較尖銳，容易刺傷犬的口腔，吃下去還會劃傷胃腸道。禽類頸部的骨頭不要飼喂，容易引起犬梗塞導致窒息，有生命危險。帶關節(jié)的豬骨或牛羊骨不要喂，因為小型犬啃骨頭總是貪婪，骨頭關節(jié)處有韌帶連接，犬在啃的時候牙齒容易鑲嵌在骨頭縫里，引起牙齒斷裂。但犬可以吃豬、牛、羊的棒骨，可以幫助犬磨牙和潔牙，還不容易吃到腸胃中導致消化不良或腸胃疾病。飼喂骨頭補鈣的功效很低，因為犬的消化道較短，食物通過消化道時間也短，骨頭里的鈣質，犬很難吸收到，如果想給犬補鈣，應選擇專業(yè)的補鈣產品。

5 小結

犬長期飼喂大量骨頭會導致犬便秘，根據(jù)消化異物的性質、形狀、大小以及異物滯留的部位，選擇內窺鏡的方式進行處理。內窺鏡在寵物醫(yī)療上的應用主要是兩點：一是診斷?？捎糜谠\斷胃腸疾病等；二是治療。取異物等。內窺鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復更快的優(yōu)勢。“高新設備+技術創(chuàng)新”帶來更好的動物福利，精準探查避免創(chuàng)傷，小操作解決大問題。