多學(xué)科團隊合作護理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用

王炳芳,劉亞東,孟秋月,焦 敏

(山東省公共衛(wèi)生臨床中心 山東濟南250100)

膽囊切除術(shù)主要包括傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)(OC)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)[1]。LC為以腹腔鏡為輔助實行的手術(shù)治療方式[2]。有研究顯示,該手術(shù)方式可減少對患者造成的損傷,效果較佳[3]。但LC為侵入性操作,存在一定的風(fēng)險,影響患者預(yù)后,需要制訂和實施有效的護理干預(yù)措施,改善患者臨床恢復(fù)結(jié)果[4]。多學(xué)科團隊合作下護理干預(yù)是多學(xué)科醫(yī)護工作人員之間通力合作,為患者提供更加科學(xué)化且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),對促進患者康復(fù)具有一定的臨床價值[5-7]。本研究以我院收治的LC患者為對象,分析多學(xué)科團隊合作護理模式的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年4月1日～2023年2月1日我院收治的94例LC患者。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各47例,對照組男26例、女21例,年齡37～80(48.54±2.54)歲,其中膽囊結(jié)石40例、膽囊息肉7例;觀察組男27例、女20例,年齡39～83(48.74±2.58)歲,其中膽囊結(jié)石41例、膽囊息肉6例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理。術(shù)前向患者講解疾病相關(guān)的臨床知識,告知患者治療期間注意事項,制訂完善的護理流程;術(shù)中輔助治療工作開展;術(shù)后密切觀察患者生命體征,輔助患者完成用藥、飲食等干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組 采用多學(xué)科團隊合作護理模式。①構(gòu)建多學(xué)科護理小組,由麻醉科、普外科等醫(yī)護人員共同參與,所有成員均具備豐富的專業(yè)知識。普外科主任醫(yī)師、麻醉科主任醫(yī)師、疼痛科主任醫(yī)師、營養(yǎng)科主任醫(yī)師、康復(fù)科主任醫(yī)師、手術(shù)室護理人員、病房護理人員分別負責(zé)評估患者病情、麻醉方案制訂以及麻醉知識介紹、患者術(shù)后疼痛處理、飲食方案介紹、術(shù)后康復(fù)鍛煉計劃制訂、手術(shù)期間護理干預(yù)、術(shù)后護理干預(yù)等。②術(shù)前與患者積極溝通交流,為其介紹手術(shù)相關(guān)知識,并告知患者小組成員的職責(zé),提升患者對醫(yī)護人員的信任感;向患者及其家屬介紹護理工作流程和計劃,讓患者對治療和護理工作提前做好心理準備。手術(shù)室護理人員術(shù)前進行訪視,麻醉前積極與患者溝通,了解并緩解患者可能存在的焦慮情緒;密切關(guān)注患者術(shù)中生命體征,輔助手術(shù)工作順利開展,提升患者術(shù)中安全性;麻醉科主任醫(yī)師及時關(guān)注并處理患者麻醉期間可能發(fā)生的問題。術(shù)后康復(fù)科主任醫(yī)師指導(dǎo)患者完成科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉,指導(dǎo)患者盡早下床活動,縮短術(shù)后康復(fù)所需時間;疼痛科主任醫(yī)師評估患者術(shù)后疼痛情況,并予以針對性干預(yù),減輕不適感,進一步輔助康復(fù)運動順利開展;病房護理人員根據(jù)患者情況做好護理評估、制訂護理目標(biāo)、落實護理措施,及時發(fā)現(xiàn)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥,提升患者術(shù)后恢復(fù)的安全性。出院后,對患者進行院外健康飲食干預(yù),定期隨訪,指導(dǎo)患者按時復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準 比較兩組護理滿意度、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、疼痛、生活質(zhì)量情況。①護理滿意度:采用我院自制評分量表對患者護理滿意度進行評價,總滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。②術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況:包括術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次進食時間。③疼痛狀況:采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)進行評估,評分為0～10分,0分為無痛,10分代表劇烈疼痛,評分越高表示疼痛程度越嚴重[8]。④生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量綜合評定量表-74(GQOLI-74)進行評價,包括心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能維度,滿分100分,評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[9]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度情況比較 見表1。

表1 兩組護理滿意度情況比較[例(%)]

2.2 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較 見表2。

表2 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較

2.3 兩組護理前后VAS評分比較 見表3。

表3 兩組護理前后VAS評分比較(分,

2.4 兩組GQOLI-74評分比較 見表4。

表4 兩組GQOLI-74評分比較(分,

3 討論

LC為膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉樣病變等疾病常見臨床治療方式,能借助腹腔鏡完成膽囊切除術(shù)[10-11]。LC術(shù)中需將CO2注入腹腔形成氣腹,達到術(shù)野清晰并保證腹腔鏡手術(shù)操作所需空間,并不會對腹部產(chǎn)生過大拉力[12],具有傷口小、恢復(fù)快、瘢痕小等優(yōu)點,可在減少患者創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上減輕患者術(shù)后疼痛感,目前已作為首選手術(shù)方式[13]。但該治療方式作為侵入性操作,在改善患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上也會影響患者術(shù)后身體狀況[14]?；颊叩男g(shù)后康復(fù)效果在一定程度上影響其病情恢復(fù),并對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[15],臨床治療期間應(yīng)對患者實行有效護理干預(yù),以輔助治療工作有效開展。

多學(xué)科團隊合作護理模式指的是多學(xué)科專業(yè)醫(yī)護工作人員共同配合,為患者提供更加完善的護理干預(yù)[16]。在護理過程中,不同學(xué)科專業(yè)醫(yī)護工作人員分工明確,能提升患者整體護理質(zhì)量,并確保護理工作更加全面化[17]。干預(yù)期間,不同學(xué)科醫(yī)護工作人員共同商討護理方案,為患者實行針對性護理干預(yù)[18-19]。手術(shù)室護理人員可積極與患者溝通,緩解其存在的緊張情緒,避免由于情緒激動導(dǎo)致的激素水平以及生命體征異常變化,提升患者手術(shù)期間安全性[20]。普外科主任醫(yī)師合理實行LC操作,提升患者臨床治療效果[21]。麻醉科主治醫(yī)師及時為患者進行麻醉干預(yù),并處理麻醉期間可能發(fā)生的問題,在避免患者術(shù)中不適感的同時減少麻醉藥物對患者生命體征造成的影響[22]。術(shù)后,康復(fù)科主治醫(yī)師重點關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)情況,引導(dǎo)并鼓勵患者接受運動鍛煉,指導(dǎo)患者盡早下床運動,加速患者胃腸功能恢復(fù)[23]。術(shù)后營養(yǎng)科主治醫(yī)師指導(dǎo)患者進流質(zhì)飲食,并根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況,循序漸進地為患者提供飲食[24]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者護理滿意度高于對照組(P<0.05),觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、進食時間均短于對照組(P<0.01),觀察組護理后VAS評分低于對照組(P<0.01),觀察組患者心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能等GQOLI-74評分高于對照組(P<0.01)。說明對LC患者實行多學(xué)科團隊合作護理模式,促進患者康復(fù),提升患者滿意度。

綜上所述,對LC患者實行多學(xué)科協(xié)作護理干預(yù),能減輕患者疼痛感,促進患者康復(fù),提升患者滿意度和生活質(zhì)量,具有臨床推廣應(yīng)用價值。