文/汪年松 上海市第六人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師

嚴(yán)艷 上海市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任醫(yī)師

王阿姨患高血壓20多年，雖然一直在服用降壓藥物，但血壓控制不理想，近來明顯感覺腰部酸痛、全身無力、下肢浮腫，輾轉(zhuǎn)多個科室就診都沒找到原因，最后來到腎臟內(nèi)科。經(jīng)詳細(xì)詢問病史，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)被忽視的關(guān)鍵信息：王阿姨最近夜尿增多、小便顏色較深且有很多“泡沫”，這些可都是典型腎臟疾病的信號，隨后在?？茩z查中發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)蛋白尿（+），腎功能血清肌酐輕度增高(126.umol/L），眼底檢查有視網(wǎng)膜動脈硬化。結(jié)合她20多年的高血壓病史，并排除糖尿病、慢性腎炎等疾病，最終診斷為長期高血壓導(dǎo)致的高血壓性腎病。

高血壓腎病患者如果不及時接受正規(guī)治療，尤其血壓控制不佳、合并多種危險因素，隨著病情進(jìn)展，有可能出現(xiàn)慢性腎臟病，并導(dǎo)致腎臟功能衰竭。血壓控制不佳是引起高血壓腎病最重要的危險因素，當(dāng)出現(xiàn)臨床蛋白尿時，高度提示發(fā)生高血壓腎病的可能。高血壓腎病往往表現(xiàn)小便顏色較深，有很多泡沫，且泡沫持續(xù)不容易消散；隨著疾病發(fā)展，還可能出現(xiàn)夜尿增多、全身水腫、少尿等。患者應(yīng)加強對血壓的控制，合理調(diào)整飲食，并在腎臟內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用和保護(hù)腎臟，服用改善腎功能和降低蛋白尿的藥物。