文/鄭冰潔 上海市兒童醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師

指導專家/錢秋芳 上海市兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

痤瘡，可見于新生兒期到青春期

兒童痤瘡可見于從新生兒期至青春期的全過程，機制與尋常痤瘡相似，但臨床表現各年齡段略有不同。目前分為新生兒痤瘡、嬰兒痤瘡、兒童中期痤瘡、青春期前痤瘡、青春前期痤瘡、青春期痤瘡等。

新生兒痤瘡好發(fā)于男性嬰兒，多出現在出生后2周，目前認為與母源性雄激素刺激有關。皮疹以炎性丘疹、膿皰為主，粉刺相對少見；分布以面頰為主，前額皮疹分散分布。通常3～6 個月內會自愈，也可持續(xù)長達2～3年，可遺留瘢痕。

嬰幼兒痤瘡較為罕見，也好發(fā)于男性嬰兒。通常出現于6周～16月齡，與腎上腺雄激素水平長期的生理性、暫時性增加所致。皮疹表現為典型粉刺、炎性丘疹、膿皰，偶見結節(jié)。皮疹多位于面頰部。嬰幼兒痤瘡多數有自限性，通常在6月齡左右恢復正常。

兒童中期痤瘡（1～6歲）非常罕見，皮疹主要表現為粉刺、炎性丘疹，分布在額頭、面頰和鼻子等處。兒童中期痤瘡與過早的腎上腺疾病導致的雄激素或與高雄激素相關的疾病有關，需要到內分泌科?？谱鲞M一步檢查。

青春期前痤瘡（7～12 歲）多發(fā)于女性，與腎上腺功能初現、性腺功能初現有關，是青春期發(fā)育的最初體征，要早于性器官的發(fā)育。典型皮疹主要分布在T區(qū)（額頭、鼻頭等處），表現為輕至中等數量的粉刺，較少出現丘疹、膿皰和結節(jié)。

青春前期痤瘡和青春期痤瘡形態(tài)基本一致，好發(fā)于額頭、面頰、胸背部、肩部等處，可表現為粉刺、毛囊性炎性丘疹、膿、結節(jié)、囊腫等，可伴隨瘢痕、炎癥后紅斑形成。

不同年齡段，不同皮膚成熟度、生長發(fā)育情況、皮損嚴重程度和治療方案均有差異。對于輕度和輕中度痤瘡，以外用藥物治療為主；中重度及重度痤瘡則首選系統(tǒng)性治療，同時輔助外用藥治療。

兒童痤瘡的預防護理，注意四方面

1.限制高糖、油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入，適當控制體重、規(guī)律作息、避免熬夜及過度日曬。

2.可選用控油保濕的清潔劑潔面，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能過度清洗，忌擠壓和搔抓。清潔后，要根據皮膚類型選擇相應的護膚品配合使用。

3.定期隨訪。痤瘡呈慢性過程，患者在治療中需要定期復診，根據治療反應情況及時調整治療及護膚方案，減少后遺癥發(fā)生。

4.兒童中期痤瘡需要及時至皮膚科及內分泌科面診，排查潛在病因。