公立醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核體系的構(gòu)建

吳卉

我國(guó)有關(guān)部門(mén)發(fā)布了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要堅(jiān)持事業(yè)公益性，強(qiáng)化各項(xiàng)體系，進(jìn)行管理創(chuàng)新，此舉對(duì)財(cái)務(wù)人員也提出了更高的要求。近兩年，伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平顯著提升，全民對(duì)于自身健康的重視程度越來(lái)越高，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)服務(wù)的需求逐漸提高?；谶@種背景下，越來(lái)越多的新興醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始融入市場(chǎng)，搶占市場(chǎng)份額，加劇了醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須增收節(jié)支，一方面開(kāi)源，另一方面通過(guò)績(jī)效考核來(lái)管控成本，以此促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。本文針對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)與醫(yī)院成本核算體系構(gòu)建進(jìn)行探究，以期促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。

在現(xiàn)代醫(yī)療體制深化改革中，醫(yī)院的管理模式從粗放型向內(nèi)涵型轉(zhuǎn)變，面臨著內(nèi)部及外部的雙重挑戰(zhàn)。而會(huì)計(jì)核算體系是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策者進(jìn)行科學(xué)決策與未來(lái)發(fā)展規(guī)劃制定的重要支撐，能夠?yàn)槠涮峁┐罅空鎸?shí)可靠的數(shù)據(jù)信息，有效反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況、資源配置情況以及業(yè)務(wù)進(jìn)程等。伴隨著我國(guó)現(xiàn)代科技與管理思維的創(chuàng)新發(fā)展，如何有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性和主動(dòng)性，在建立與完善醫(yī)院成本核算體系的同時(shí)開(kāi)展績(jī)效考核創(chuàng)新工作，成為了當(dāng)前各大醫(yī)院財(cái)務(wù)人員所面臨的重點(diǎn)內(nèi)容。

一、績(jī)效考核指標(biāo)與醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算體系構(gòu)架的意義

（一）有利于醫(yī)療資源的合理配置

通過(guò)設(shè)置科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)和成本核算體系，能夠幫助醫(yī)院有效提高資源的利用率及配置合理性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院中各項(xiàng)資源優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮，避免資源浪費(fèi)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。在這一過(guò)程中，不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用，同時(shí)還能夠發(fā)揮醫(yī)院人力資源優(yōu)勢(shì)，繼而提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。此外，醫(yī)院還可以通過(guò)績(jī)效考核指標(biāo)對(duì)醫(yī)院核算成本進(jìn)行精細(xì)化管理，利用績(jī)效考核指標(biāo)將醫(yī)院成本精準(zhǔn)化計(jì)算出來(lái)，充分提高醫(yī)療成本的透明度、公開(kāi)度，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)在隱形價(jià)值。這樣不僅能夠極大降低醫(yī)院醫(yī)療成本，還能夠提高醫(yī)院的工作質(zhì)量與服務(wù)水平，進(jìn)而促使醫(yī)院高質(zhì)量地發(fā)展。

（二）有利于提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力

在醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈的背景下，醫(yī)院要想謀求可持續(xù)發(fā)展，就必須要做好內(nèi)部管理優(yōu)化，并在管理方面合理創(chuàng)新績(jī)效考核方法，并且在成本核算體系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建績(jī)效考核辦法，用來(lái)提升醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。與此同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)改革也在一定程度上加劇了醫(yī)院的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，各種不確定的內(nèi)外因素嚴(yán)重制約著醫(yī)院的運(yùn)行。只有通過(guò)構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)與成本核算體系，才能夠減少醫(yī)院發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而促使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院績(jī)效考核與醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題

（一）績(jī)效考核存在的問(wèn)題

1.考核方案與醫(yī)院總體管理目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)

要想保障績(jī)效考核工作能夠發(fā)揮最大效用，切實(shí)調(diào)動(dòng)起醫(yī)院?jiǎn)T工的工作熱情，提升工作質(zhì)量，就必須要在設(shè)計(jì)績(jī)效考核方案時(shí)，充分考慮醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)，只有這樣才能夠通過(guò)績(jī)效考核工作一步步推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。首先，現(xiàn)階段醫(yī)院在設(shè)計(jì)績(jī)效考核方案時(shí)，各科室的考核方案并沒(méi)有與醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，進(jìn)而制約著醫(yī)院進(jìn)步發(fā)展；其次，部分醫(yī)院的績(jī)效考核目標(biāo)與醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)之間適配度較低。在我國(guó)醫(yī)療體制深化改革的環(huán)境下，醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，從而導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)更傾向于經(jīng)濟(jì)效益，這就在一定程度上影響了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平與社會(huì)效益的提升；最后，部分醫(yī)院績(jī)效考核要求較低，對(duì)于各科室進(jìn)行統(tǒng)一化績(jī)效考核，進(jìn)而降低了績(jī)效考核指標(biāo)的針對(duì)性和有效性。

2.績(jī)效審核模式存在不合理之處

基于我國(guó)醫(yī)療體制深化改革的背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算模式與現(xiàn)代化會(huì)計(jì)核算需求之間的矛盾日漸深化。導(dǎo)致這一問(wèn)題發(fā)生的主要原因是，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)成本在資源消耗計(jì)算中所應(yīng)用的計(jì)算方法過(guò)于單一，繼而使復(fù)雜的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用到績(jī)效考核中的效果不明顯，而醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)較為復(fù)雜，這就在一定程度上增加了會(huì)計(jì)核算的難度。此外，醫(yī)院目前并沒(méi)有根據(jù)各科室、各崗位的不同工作性質(zhì)而制定成本核算責(zé)任分?jǐn)傊贫龋M(jìn)而影響績(jī)效考核結(jié)果的精準(zhǔn)性，進(jìn)一步降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院所應(yīng)用的績(jī)效考核指標(biāo)不具備客觀性，不能夠如實(shí)反映醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，這也影響著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（二）會(huì)計(jì)成本核算存在的問(wèn)題

首先，現(xiàn)階段醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算劃分不夠明晰，并未指明具體的核算范圍，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在核算中，無(wú)法精準(zhǔn)地知道一項(xiàng)成本是需要在本期進(jìn)行核算還是在下期進(jìn)行核算，影響成本核算的實(shí)效性。如醫(yī)院對(duì)于不同時(shí)期或者不同項(xiàng)目之間產(chǎn)生的成本費(fèi)用分配不明晰，這樣在成本核算過(guò)程中容易出現(xiàn)核算不精準(zhǔn)、不及時(shí)的現(xiàn)象；其次，醫(yī)院成本核算內(nèi)容制定缺乏全面性。雖然現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院都認(rèn)識(shí)到了成本核算的重要性，但是部分醫(yī)院管理層對(duì)成本核算工作的認(rèn)識(shí)存在一定偏頗，導(dǎo)致在實(shí)際成本核算工作開(kāi)展中，將管理重點(diǎn)放置在盲目加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本的控制，進(jìn)而降低了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

三、績(jī)效考核指標(biāo)與醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算體系的構(gòu)建策略

（一）制定績(jī)效成本核算目標(biāo)

無(wú)論是針對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核工作，還是成本核算體系的構(gòu)建，要想順利開(kāi)展都需要提前明確好工作目標(biāo)，這樣后續(xù)才能夠依據(jù)這一目標(biāo)進(jìn)行內(nèi)容填充和框架優(yōu)化。對(duì)此，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策者應(yīng)該深度了解和掌握績(jī)效考核的目標(biāo)，并結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況、階段性戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)地位等制定合理有效、切實(shí)可行的績(jī)效考核指標(biāo)?，F(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院都是以經(jīng)濟(jì)考核為核心開(kāi)展績(jī)效考核工作，并同時(shí)結(jié)合采用了KPI關(guān)鍵性指標(biāo)。針對(duì)這一情況，醫(yī)院方應(yīng)該適當(dāng)增加績(jī)效考核成本占比。此外，醫(yī)院還應(yīng)該注重績(jī)效考核與成本核算管理理念的推廣宣傳，通過(guò)專題講座、培訓(xùn)教育活動(dòng)等，確保醫(yī)院內(nèi)部各科室人員都能夠充分明晰自身的工作內(nèi)容與主體責(zé)任，這樣才能夠在最大限度上保障醫(yī)院績(jī)效考核工作及成本核算工作的順利開(kāi)展，促使醫(yī)院工作人員不斷規(guī)范自己的工作行為與工作態(tài)度。

（二）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)績(jī)效考核管理理念

管理理念是構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)與醫(yī)院成本核算體系的重要指南，科學(xué)合理的管理理念能夠提高績(jī)效管理工作的可行性，也能夠保障成本核算體系的穩(wěn)定性。因此，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策者應(yīng)該打破傳統(tǒng)績(jī)效考核管理理念的束縛，將績(jī)效管理深化落實(shí)到醫(yī)院各科室、各崗位、各工作內(nèi)容之中。此外，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策者還應(yīng)該基于績(jī)效考核角度進(jìn)行思考，并將其作為工作核心，在管理體系中融入成本核算，進(jìn)而確保醫(yī)院全員能夠從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)到成本核算管理的意義與價(jià)值。在績(jī)效管理體系實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，醫(yī)院方可以根據(jù)不同情況進(jìn)行靈活轉(zhuǎn)變，例如：積極汲取和借鑒國(guó)外優(yōu)秀的醫(yī)院績(jī)效考核體系，并結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況、發(fā)展需求等進(jìn)行靈活創(chuàng)新，進(jìn)而構(gòu)建起具有醫(yī)院發(fā)展特色的績(jī)效考核體系。由于醫(yī)院各科室之間的考核目標(biāo)、考核內(nèi)容、考核方式各不相同，因此在對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核過(guò)程中，不能夠僅憑借單一化的考核標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該分層次建立績(jī)效考核指標(biāo)，保障醫(yī)院績(jī)效考核工作的公平公正。

（三）構(gòu)建科學(xué)合理的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系

在構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)與醫(yī)院成本核算體系進(jìn)程中，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策者應(yīng)該結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)情況，保障體系構(gòu)建的科學(xué)性、完整性、可行性。醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核工作的作用在于進(jìn)行綜合性對(duì)比分析，考核各科室各崗位最終運(yùn)營(yíng)成本是否能夠達(dá)到控制目標(biāo)。在構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)及成本核算管理體系時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該注重嚴(yán)謹(jǐn)性及機(jī)密性，根據(jù)各科室的工作內(nèi)容、運(yùn)營(yíng)情況做好工作及主體責(zé)任劃分，對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)致化分析，這樣就能夠有效保障醫(yī)院考核工作的順利開(kāi)展及有效執(zhí)行。

針對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，具體有以下幾種方法：其一，定量考核。醫(yī)院應(yīng)該將現(xiàn)階段所使用的良好績(jī)效考核內(nèi)容逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭?jī)效考核指標(biāo)，進(jìn)而保障醫(yī)院績(jī)效考核工作能夠順利開(kāi)展；其二，定性考核。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部量化難度較大、考評(píng)要求較高的工作內(nèi)容，醫(yī)院可以按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定性考核；其三，群眾評(píng)價(jià)。醫(yī)院還應(yīng)該合理擴(kuò)充績(jī)效考核評(píng)價(jià)主體，打破傳統(tǒng)績(jī)效考核中以管理層為核心的考評(píng)模式，通過(guò)開(kāi)展座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查等，積極尋求醫(yī)院?jiǎn)T工意見(jiàn)；其四，年終考核。醫(yī)院還應(yīng)該充分發(fā)揮自身的管理職能，全面履行自己的責(zé)任與義務(wù)，對(duì)考核對(duì)象的年度目標(biāo)完成度進(jìn)行具體考核，進(jìn)而為最終考核結(jié)果提供數(shù)據(jù)參考；其五，規(guī)范績(jī)效考核流程。醫(yī)院方可以通過(guò)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程，并開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，建設(shè)與完善各科室的績(jī)效考核管理模式，進(jìn)而強(qiáng)化績(jī)效考核效果。例如，在薪酬福利待遇制定上，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策者可以根據(jù)各科室員工的工作量、工作貢獻(xiàn)等進(jìn)行合理分配。此外，還應(yīng)該立足于醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，在各科室建立薪酬激勵(lì)機(jī)制，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性。

（四）強(qiáng)化成本管理力度

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策者應(yīng)該從績(jī)效考核角度出發(fā)，將會(huì)計(jì)成本核算工作內(nèi)容納入到醫(yī)院整體管理體系之中。在以往的醫(yī)院管理模式之中，為了保障會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，將會(huì)計(jì)部門(mén)及工作內(nèi)容放置于相對(duì)獨(dú)立的地位上。這雖然能夠減少外部因素對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的干擾，但是也在一定程度上導(dǎo)致會(huì)計(jì)部門(mén)與醫(yī)院其他各科室之間形成了信息孤島。對(duì)此，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策者應(yīng)該明確績(jī)效管理和成本管理理念，充分考慮醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營(yíng)狀況，基于績(jī)效考核角度加強(qiáng)成本管理力度。在預(yù)算管理階段，醫(yī)院就應(yīng)該做好資金控制，合理預(yù)測(cè)住院部及醫(yī)院門(mén)診部的工作量，然后為其劃分明確的績(jī)效考核指標(biāo)，促使醫(yī)院?jiǎn)T工明確工作量、使用資金與自身績(jī)效考核之間的關(guān)系。此外，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策者還應(yīng)該合理控制患者的住院時(shí)間，加強(qiáng)流動(dòng)成本控制，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

（五）全面落實(shí)好管理責(zé)任

要想構(gòu)建切實(shí)可行的績(jī)效考核指標(biāo)及醫(yī)院成本核算管理體系，醫(yī)院就必須要加強(qiáng)兩者之間的關(guān)聯(lián)性，強(qiáng)化各科室的主體責(zé)任意識(shí)，促使其正確認(rèn)識(shí)到成本核算工作的價(jià)值及重要性，進(jìn)而提高醫(yī)院成本管理水平與工作質(zhì)量。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策者應(yīng)該基于先進(jìn)的績(jī)效管理理念指導(dǎo)下，保障醫(yī)院成本核算工作的精準(zhǔn)性。現(xiàn)階段，醫(yī)院所實(shí)行的服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系中，很難有效判斷患者的病情嚴(yán)重程度及病種救治方式。而通過(guò)分析不同科室的績(jī)效考核結(jié)果，能夠降低上述工作的難度。此外，醫(yī)院建立并完善醫(yī)療服務(wù)績(jī)效考核體系，才能夠從本質(zhì)上提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平與工作質(zhì)量，降低醫(yī)院成本。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)成本進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，能夠有效減少資金浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資源合理配置，進(jìn)而將醫(yī)院成本控制在合理范圍內(nèi)。

（六）加強(qiáng)績(jī)效成本核算監(jiān)督管理

任何工作的順利開(kāi)展及有效進(jìn)行都離不開(kāi)完善的監(jiān)督管理體系，醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)及成本核算體系構(gòu)建與應(yīng)用也不例外。如果沒(méi)有建立起一套完善的監(jiān)督管理體系，將會(huì)影響醫(yī)院績(jī)效考核工作的公平性、客觀性、精準(zhǔn)性，甚至還會(huì)影響醫(yī)院進(jìn)一步可持續(xù)發(fā)展。對(duì)此，醫(yī)院方應(yīng)該組建專門(mén)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督管理與二次核查。這樣就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效成本核算工作中存在的問(wèn)題，并通過(guò)完備的獎(jiǎng)懲機(jī)制加以糾正，進(jìn)而全面提高醫(yī)院成本核算水平；此外，伴隨著我國(guó)科學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展，信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，醫(yī)院朝著信息化方向發(fā)展已經(jīng)成為了趨勢(shì)。因此，醫(yī)院應(yīng)該利用信息技術(shù)構(gòu)建共享系統(tǒng)，及時(shí)收集信息，做好反饋工作。醫(yī)院還應(yīng)該為內(nèi)部員工提供信息反饋與溝通渠道，以確保各科室能夠打破信息孤島，進(jìn)行有效溝通，進(jìn)而提高醫(yī)院績(jī)效管理效果。此外，醫(yī)院還應(yīng)該在各科室深化落實(shí)監(jiān)督管理機(jī)制，構(gòu)建全員監(jiān)管體系，在醫(yī)院內(nèi)部形成權(quán)力制衡，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（七）構(gòu)建病種成本核算體系

為了保障醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)與發(fā)展進(jìn)程中，能夠深化貫徹與落實(shí)好新醫(yī)改支付制度與相應(yīng)約束制度，需要強(qiáng)化成本管理效果。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展情況、階段性發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建合理的病種成本核算體系，并建立相應(yīng)模型，深化落實(shí)到實(shí)際工作中，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院全面開(kāi)展全成本病種核算。根據(jù)實(shí)際調(diào)查顯示，自從我國(guó)取消藥品加成政策執(zhí)行以來(lái)，醫(yī)院在成本結(jié)構(gòu)、成本結(jié)余方面產(chǎn)生了一定的變化。構(gòu)建完備的病種成本核算體系，能夠有效轉(zhuǎn)變醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理模式，不斷優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)院以簡(jiǎn)單病種為主的傳統(tǒng)管理模式，通過(guò)對(duì)各科室開(kāi)展精準(zhǔn)定位，最大限度上實(shí)現(xiàn)資源合理配置。這樣就能促使醫(yī)院結(jié)合各階段發(fā)展情況，及時(shí)完善成本管理機(jī)制，進(jìn)而提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

（八）構(gòu)建醫(yī)療項(xiàng)目成本核算體系

所謂醫(yī)療項(xiàng)目成本核算體系，主要是指按照各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展成本計(jì)算，其主要目的是為了通過(guò)核算項(xiàng)目成本，了解各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際消耗，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的合理性。醫(yī)療項(xiàng)目成本一般主要由人員費(fèi)用、設(shè)備折舊與維修費(fèi)用、醫(yī)療藥品材料費(fèi)用等構(gòu)成。目前，醫(yī)院能實(shí)施的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，一般是先將醫(yī)院內(nèi)部各科室作為獨(dú)立的核算對(duì)象，收集各項(xiàng)科室支出，并對(duì)其進(jìn)行合理分?jǐn)?。?duì)此，醫(yī)院應(yīng)該首先合理劃分好成本核算單元，以提高成本核算數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度。此外，醫(yī)院還需要細(xì)分成本核算工作內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目成本中的直接成本與間接成本進(jìn)行計(jì)算。在信息采集過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該盡量在醫(yī)院的相關(guān)系統(tǒng)中進(jìn)行核算信息采集，以保障成本核算的精準(zhǔn)度，從而提高成本管理效果。

結(jié)語(yǔ)：

醫(yī)院構(gòu)建完善的績(jī)效考核指標(biāo)與成本核算體系是十分必要的，這不僅是順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療體制深化改革的必然趨勢(shì)，同時(shí)也是有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工工作積極性，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源合理配置的重要舉措，有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。對(duì)此，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策者應(yīng)該積極學(xué)習(xí)和探索績(jī)效考核和成本核算管理內(nèi)容，在最大限度上保障體系構(gòu)建的科學(xué)性、合理性、可信性，并加強(qiáng)創(chuàng)新，進(jìn)而促使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀求高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。