王健
近日,父母擦酒精退熱致4歲女童住進(jìn)ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)的新聞登上熱搜。據(jù)孩子?jì)寢尳榻B,4歲的曉月反復(fù)高熱,吃了退熱藥也不見(jiàn)效。
夫妻倆想起了老家流傳的偏方:酒精擦身。孩子體溫一升高,他們就用酒精給孩子濕敷和擦身。沒(méi)想到,忙活了一天,曉月不僅高熱未退,還吐了四五次,精神狀態(tài)很差,夫妻倆趕緊將孩子送往醫(yī)院。
在醫(yī)院補(bǔ)液時(shí),孩子陷入昏迷,隨后被送入ICU。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),孩子系急性酒精中毒,出現(xiàn)了嚴(yán)重代謝性酸中毒,大腦功能受損。經(jīng)過(guò)搶救,孩子終于脫離了危險(xiǎn)。
醫(yī)生提醒,未揮發(fā)的酒精滲入孩子皮膚會(huì)引起急性中毒,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭甚至危及生命。孩子發(fā)熱時(shí),千萬(wàn)不要用酒精擦身!
酒精擦身降溫到底能不能用?
孩子發(fā)熱時(shí),除服用退熱藥物外,部分情況下可適當(dāng)使用濃度為30%的酒精物理降溫,即將紗布或柔軟的小毛巾用酒精蘸濕,擰至半干,輕輕擦拭前額、頸部?jī)蓚?cè)、胸部、腋窩、手腳心等部位。
但使用這樣的方法條件十分嚴(yán)格,酒精濃度不可過(guò)高,否則會(huì)刺激皮膚,吸收表皮大量水分造成脫水。另外要注意的是,酒精過(guò)敏者等不宜用該方法降溫。
孩子發(fā)熱時(shí)這些退熱方式也不可行!
捂汗
小時(shí)候只要發(fā)熱,老人都會(huì)出主意,“捂一捂,出一出汗就好了”。其實(shí),這經(jīng)不起推敲。捂著會(huì)導(dǎo)致熱量散不出去,反而容易使體溫升高。就算捂出了汗,捂汗退熱的功效也只是暫時(shí)的,孩子丟失大量的汗液,反而可能造成脫水,甚至引起捂熱綜合征,嚴(yán)重者可危及生命。
退熱針
常用的退熱針就是柴胡注射液和注射用賴氨匹林。
一些孩子注射賴氨匹林后,出現(xiàn)了驚厥、嘔吐、昏迷等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。早在2018年,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局就曾發(fā)布公告:3個(gè)月以下幼兒禁用注射用賴氨匹林,16歲以下兒童慎用。而使用柴胡注射液之后,容易引起過(guò)敏等不良反應(yīng),一般兒童禁用。
藥物灌腸
“快速退熱,無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦!”一些無(wú)良小診所會(huì)推薦藥物灌腸。灌腸過(guò)程中,如果藥物劑量把控不好,會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷孩子的肝腎功能。操作不當(dāng),還可能造成腸穿孔,甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
孩子發(fā)熱,如何正確退熱?
發(fā)熱時(shí),體溫高低與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對(duì)相關(guān)。體溫低并不代表病情一定輕,體溫高也不代表病情一定重。
家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到:服用退熱藥的目的主要是增加孩子的舒適度,讓孩子安全、舒適地度過(guò)發(fā)熱期,而不是單純追求把體溫降到正常值,更不是治療疾病。
正常情況下,孩子吃完退熱藥后半小時(shí)到1小時(shí),藥物才開(kāi)始發(fā)揮作用,體溫可能僅下降1~2℃。只要孩子不再那么難受,家長(zhǎng)就不用特別著急,不用短時(shí)間內(nèi)反復(fù)帶孩子到醫(yī)院就診。家長(zhǎng)只需要密切觀察孩子是否出現(xiàn)特殊情況即可。
醫(yī)生建議,一般孩子體溫超過(guò)38.2℃,就可以使用退熱藥。但需注意,38.2℃并不是孩子使用退熱藥的唯一分水嶺,觀察孩子的精神狀態(tài)以及自覺(jué)癥狀同樣重要。如果孩子體溫不到38.2℃,但已經(jīng)出現(xiàn)了精神不振、肌肉酸痛等表現(xiàn),就可以給孩子使用退熱藥。
在用藥方面一定注意:6個(gè)月以上的孩子可以選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚,兩者任選其一即可。2個(gè)月以上6個(gè)月以下的孩子只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。
孩子發(fā)熱,使用退熱藥時(shí)一定要注意以下幾點(diǎn):
◎不能同時(shí)服用兩種退熱藥
這種做法會(huì)增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān),造成不良反應(yīng)。也不建議兩種退熱藥交替使用,因?yàn)椴⒉荒茉黾油藷嵝Ч?,反而可能?dǎo)致藥物過(guò)量。
◎嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書的要求
家長(zhǎng)為孩子選擇退熱藥時(shí),既要選擇適合其年齡的藥物,也要認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明書。給孩子服藥時(shí),要嚴(yán)格按照說(shuō)明書的要求,并注意劑量和時(shí)間間隔。切記不能因?yàn)楹⒆硬煌藷岫^(guò)規(guī)范用法、用量給孩子服用。
◎避免感冒藥與退熱藥重復(fù)使用
如果同時(shí)給孩子服用復(fù)方感冒制劑,一定要閱讀藥物成分表,避免與正在使用的退熱藥成分重復(fù),以免藥物過(guò)量。
什么情況下需要立即就醫(yī)?
對(duì)于孩子發(fā)熱后是否需要立即就醫(yī),醫(yī)生建議:①3個(gè)月以下的孩子只要出現(xiàn)發(fā)熱,就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。各年齡段的孩子只要連續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天,就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。②如果孩子出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便,甚至呼吸困難等癥狀,要及時(shí)就醫(yī)。③如果孩子年齡較小,出現(xiàn)煩躁不安、難以安撫,訴說(shuō)某一部位持續(xù)疼痛,有腹部包塊,出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙等癥狀,也應(yīng)立即就診。④如果孩子精神狀態(tài)特別差,總是沒(méi)精打采,想睡覺(jué),體溫下降了仍然精神狀態(tài)不好。這種情況無(wú)論體溫高低,都要去醫(yī)院就診。⑤如果孩子年齡較小,精神差可能不容易被發(fā)現(xiàn),此時(shí)家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有呻吟或臉色蒼白、吐奶、納奶減少,甚至拒奶等情況,要及時(shí)到醫(yī)院就診。⑥孩子喘息、呼吸增快,甚至呼吸困難,有明顯的聲音嘶啞等,要小心喉炎以及喉氣管炎,也要及時(shí)就診。