莫清蓮 李美康

黃瑾明，國(guó)醫(yī)大師，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授?，F(xiàn)將黃瑾明治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛經(jīng)驗(yàn)方介紹如下，以饗讀者。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮損愈合后疼痛持續(xù)1個(gè)月以上的慢性神經(jīng)痛綜合征，是帶狀皰疹最常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

臨證經(jīng)驗(yàn)

針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的濕熱火毒外襲、氣血瘀滯的病因病機(jī)，黃瑾明自制黃氏解毒湯內(nèi)服和黃氏排毒湯外用以解毒祛瘀。黃氏解毒湯由具有活血祛瘀、解毒和行氣通絡(luò)止痛功效的藥物組成：雞血藤30克，丹參15克，金耳環(huán)10克，白芍15克，全蝎3克，蜈蚣2條，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，生地20克，延胡索10克，枸杞子10克，沙參10克，龍膽草10克等。如果癥狀改變，只需要對(duì)處方進(jìn)行加減即可，不必改方。黃氏排毒湯由具有清熱解毒、消炎止癢功效的藥物組成，具體為金耳環(huán)15克，蒲公英30克，野菊花30克，銀花30克，生姜30克，蔗糖500克等，煎湯熱敷外洗患處。如果患者氣血甚虛，多配合食療補(bǔ)虛。

典型醫(yī)案

患者，男，時(shí)年80歲，2009年12月1日初診。訴左面額部持續(xù)性刺痛，閃電樣放射性絞痛2年多，加重6個(gè)月?；颊哂趦赡臧肭盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)左面額部皰疹及左面額部發(fā)作性灼熱及閃電樣、刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后皰疹消失，但疼痛不減，服用各種止痛藥無(wú)效。

診時(shí)癥見(jiàn)：左側(cè)頭面額部持續(xù)性刺痛，閃電樣放射性絞痛，伴頭暈沉重感，心煩易怒，精神差，形體消瘦，面色潮紅，口干口苦，納呆，夜寐不安，二便正常。

診斷：（痰瘀阻滯型）蛇串瘡后遺癥（西醫(yī)稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛型）。

治療：藥物內(nèi)服外洗、壯醫(yī)針灸，配合心理干預(yù)。

內(nèi)服加減黃氏解毒止痛湯：法半夏10克，茯苓20克，何首烏15克，雞血藤20克，丹參20克，龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，生地25克，車(chē)前子10克，桃仁10克，紅花6克，天麻15克，白芍20克，川芎20克，蜈蚣2條，延胡索15克，全蝎3克（研末分2次沖服），甘草10克。水煎服，每日1劑，早晚兩次服，連服10劑為1個(gè)療程。配合食療。

熱敷加減黃氏排毒湯：金耳環(huán)15克，金銀花30克，蒲公英30克，野菊花15克，生姜30克。先將上藥浸泡1小時(shí)，再加熱煮沸10分鐘，過(guò)濾去渣，候溫用濕毛巾熱敷外洗患處，每日2～6次，7日為1個(gè)療程。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）