吳克紅,姚惠鳳,吳敏,王祝舉,李俊堂

1.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院,河南 洛陽 471031; 2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,北京 100700;3.全軍新型裝備毀傷生物效應(yīng)及防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,河南 洛陽 471031

高原病是指人在高原多應(yīng)激環(huán)境中出現(xiàn)以代謝變化、生理失代償和多臟器功能障礙為特征,以機(jī)體對(duì)高原低氧習(xí)服能力下降,特別是作業(yè)能力下降為主要表現(xiàn)的特發(fā)病[1]。高原病是我國(guó)青藏高原地區(qū)的常見病和多發(fā)病,也是急進(jìn)高原地區(qū)易發(fā)生的疾病,嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。根據(jù)發(fā)病速度和癥狀,分為急性高原病(急性高原反應(yīng)、急性腦/肺水腫等)和慢性高原病(低氧血癥、高原心臟病、紅細(xì)胞增多癥等)。高原病發(fā)病率高、危害大,嚴(yán)重影響著進(jìn)入高原和生活在高原地區(qū)人們的生命安全和健康,也制約著高原地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)防建設(shè)。如何發(fā)現(xiàn)和開發(fā)療效確切、不良反應(yīng)更小、改善患者生存質(zhì)量、降低高原病發(fā)病率的藥物,成為高原醫(yī)學(xué)亟待解決的重大課題。

藏藥作為我國(guó)極具特色的民族藥,在防治高原病方面發(fā)揮著重要作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),藏藥防治高原病的藥理作用主要體現(xiàn)在抗缺氧、抗氧化、保護(hù)心腦組織、改善心肺功能及血液流變學(xué)指標(biāo)、調(diào)節(jié)胃腸道功能、保護(hù)腦組織等方面,現(xiàn)將各類藥物綜述如下。

1 單味藏藥

1.1 蕨麻蕨麻為薔薇科鵝絨委陵菜變種(PotentillaanserinaL.)的膨大塊根,常用于藥膳食療中以增強(qiáng)體魄。蕨麻具有補(bǔ)血、益氣、生津、健脾的功效,主治脾虛泄瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等癥。馮麗娟等[2]研究證明,蕨麻主要含有香豆素類、多糖、黃酮類、維生素、酚酸類等多種生物活性成分,具有抗氧化、保護(hù)心肌細(xì)胞、增強(qiáng)免疫的作用,其抗氧化作用可能與較高含量的維生素C、維生素E有關(guān)[3]。蕨麻的多個(gè)部位均有抗缺氧作用,但作用機(jī)制不盡相同。蕨麻多糖有明顯的抗缺氧作用[4],可顯著改善缺氧大鼠腦組織和肺組織的含水量、氧化應(yīng)激水平及病理結(jié)構(gòu)的損傷,有效保護(hù)缺氧導(dǎo)致的腦水腫和肺水腫損傷。蕨麻多酚可明顯提高低氧損傷細(xì)胞內(nèi)超氧化物歧化酶活性、減少丙二醛(malonaldehyde,MDA)的產(chǎn)生,影響誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、內(nèi)皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthas,eNOS)蛋白合成,從而提高體內(nèi)一氧化氮(nitric oxide,NO)水平;并且能提高缺氧條件下的心肌細(xì)胞代謝活力,促使心肌細(xì)胞保持正常的生理結(jié)構(gòu)[5]。蕨麻n-Butanol部位可明顯抑制缺氧所致心肌細(xì)胞游離Ca2+濃度增加及μ-calpain的上調(diào),以減少心肌細(xì)胞后期凋亡和死亡[6]。蕨麻 n-Butanol部位還能夠減輕缺氧對(duì)體外培養(yǎng)大鼠海馬神經(jīng)元的損傷,減輕細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損傷程度、減少缺氧損傷后乳酸脫氫酶(lactic dehydrogenase,LDH)的釋放,從而減輕海馬神經(jīng)元的缺氧損傷。

1.2 藏紫菀藏紫菀為菊科緣毛紫菀(AstersoulieiFranch.)的干燥花序,具有清熱解毒、祛痰、止咳等功效,臨床多用于治療呼吸系統(tǒng)疾病。藏紫菀的多個(gè)部位具有明顯的體外抗氧化活性,其中EtOAc、1-Butanol部位的自由基清除能力較為明顯,其有效成分為紫菀總黃酮和多酚類物質(zhì)[7]。藏紫菀總黃酮可減輕缺氧引起的小鼠心肌組織損傷,顯著降低心肌組織中MDA、過氧化氫含量和LDH、肌酸激酶的活力,降低缺氧誘導(dǎo)因子1α多肽(hypoxia-inducible factor 1-alpha,HIF-1α)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的蛋白表達(dá),減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)及抑制缺氧誘導(dǎo)因子[8]。小鼠常壓密閉和急性減壓缺氧耐受力實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,藏紫菀總黃酮具有良好的抗缺氧活性,可以降低缺氧誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生的脂質(zhì)過氧化、無氧糖酵解和氧自由基[9-10]。藏紫菀乙醇提取部分對(duì)DPPH、超氧陰離子、羥自由基均表現(xiàn)出一定的清除活性,其中對(duì)超氧陰離子的清除活性優(yōu)于維生素C,對(duì)Fe3+具有一定的還原能力,也可顯著增加缺氧PC12細(xì)胞的活力,降低缺氧PC12細(xì)胞中LDH活性和MDA含量,提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶、CAT及總抗氧化能力活性。說明藏紫菀乙醇提取物具有良好的抗氧化及抗缺氧作用[11]。體外試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明藏紫菀具有良好的抗氧化和抗缺氧作用,作用機(jī)制主要與減輕自由基損傷、提高抗氧化酶能力、降低細(xì)胞凋亡有關(guān)。

1.3 藏藥紅景天藏藥紅景天為景天科紅景天屬植物的根及根莖,有“高原人參”之稱,具有補(bǔ)元?dú)?、安神益智的功?主要用于治療血病、赤巴病、臘毒證、瘡癤潰爛等。紅景天的主要有效成分為苯烷基苷類、多糖、有機(jī)酸類等[12],具有抗缺氧、抗氧化、抗炎、抗疲勞等作用[13]。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與分子對(duì)接方法發(fā)現(xiàn),紅景天通過多成分、多靶點(diǎn)、多通路來發(fā)揮抗高原反應(yīng)[14]。其中0.1 mg·L-1紅景天多糖的自由基清除率為97.31%,具有明顯的抗氧化作用[15];紅景天苷和酪醇可增強(qiáng)心肌細(xì)胞低氧誘導(dǎo)因子 HIF-1α mRNA的表達(dá)[16],減輕高原人體的疲勞感和提高勞動(dòng)能力[17],對(duì)心肌缺氧、氧化應(yīng)激反應(yīng)都有較好的調(diào)節(jié)作用[18],甚至還可對(duì)肺纖維化[19]、肺動(dòng)脈高壓[20]等肺臟疾病有一定的改善作用?？傊?藏藥紅景天通過抗炎、抗氧化、抑制細(xì)胞凋亡、改善線粒體膜電位及通透性等多途徑來保護(hù)心肺組織、神經(jīng)細(xì)胞,單用或配伍其他藏藥用于治療肺水腫、腦水腫、高原紅細(xì)胞增多癥等高原反應(yīng)[21]。

1.4 蔓菁蔓菁為十字花科蕪菁(BrassicarapaL.)的干燥塊根及種子,又名蕪根、蕪菁等,可滋補(bǔ)、祛風(fēng)、生“赤巴”、解毒,多用于治療培根病、虛弱、中毒病等,藥食兩用,常用于預(yù)防和治療高原反應(yīng)。蔓菁膏能明顯延長(zhǎng)常壓缺氧和急性腦缺血性缺氧小鼠的存活時(shí)間[22-23],改善H2O2誘導(dǎo)的Raw264.7細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷,提高細(xì)胞的存活率至82.57%[24]。蔓菁多糖可延長(zhǎng)小鼠游泳時(shí)長(zhǎng),緩解疲勞,保護(hù)缺氧對(duì)腦組織的損傷;同時(shí)蔓菁多糖也具有良好改善各組織抗氧化應(yīng)激,調(diào)節(jié)HIF-1α、VEGF、促紅細(xì)胞生成素表達(dá)的作用;通過激活急性高原低氧腦損傷模型的HIF-1α/microRNA210/ISCU1/2(C0X 10)信號(hào)通路以達(dá)到保護(hù)腦組織的目的[25]。蔓菁黃酮類成分如槲皮素、異鼠李素、山奈素均有明顯的體外抗氧化作用[26];皂苷能夠提高心和腦組織清除自由基能力,并有效提高缺氧小鼠心、腦組織的乳酸清除能力及ATP利用率,從而減輕對(duì)心、腦組織的損傷[27]。

1.5 唐古特青蘭唐古特青蘭為唇形科唐古特青蘭(DracocephalumtanguticumMaxim.)的全草,又名甘青青蘭,內(nèi)含黃酮苷、三萜、苯乙酰胺糖苷、揮發(fā)油、多糖等成分[28],其水提取液可改善高原缺氧環(huán)境所致的大鼠血液流變學(xué)異常,減輕心/腦組織的缺氧性損傷;揮發(fā)油也具有一定的抗缺氧活性,保護(hù)心肌細(xì)胞、提高缺氧耐受力[29-30]。唐古特青蘭的水煎煮液能顯著降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓大鼠平均肺動(dòng)脈壓(mean pulmonary artery pressure,mPAP)、右心室肥厚指數(shù)(right ventricular hypertrophy index,RVHI)及肺組織MDA含量,明顯抑制肺小動(dòng)脈管壁增厚和管腔狹窄,顯著升高肺組織超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性,可有效防治缺氧性肺動(dòng)脈高壓[31],還可通過抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng),對(duì)高原低氧所引起的肝臟損傷具有一定的防治作用。李欣等[32]研究發(fā)現(xiàn),唐古特青蘭能夠降低基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9HE、B型鈉尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)的含量,改善慢性缺氧所致心肌損傷。

1.6 鐮形棘豆鐮形棘豆為豆科棘豆屬鐮形棘豆(OxytropisfalcateBunge)的全草,又名莪達(dá)夏,具有清熱解毒、生肌愈瘡等功效。其主要有效成分為生物堿、黃酮等[33],可以延長(zhǎng)小鼠在密閉缺氧和完全腦缺氧時(shí)的存活時(shí)間[34],具有抗炎、抗氧化、對(duì)抗心肌缺血再灌注的損傷等藥理作用[35-36]。

1.7 螃蟹甲螃蟹甲來源于唇形科螃蟹甲(PhlomisyounghusbandiiMukerjee)的干燥塊根,具有疏風(fēng)散寒、清熱潤(rùn)喉、止咳化痰等功效,用于治療支氣管炎、培根寒癥、肺病等。螃蟹甲的主要有效成分為苯乙醇苷類,具有明顯的抗缺氧、抗氧化、抗炎及保護(hù)缺氧腦損傷等多重功效[37],也可改善高原缺氧大鼠的一般生存狀態(tài),調(diào)節(jié)氧自由基代謝紊亂、降低白細(xì)胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α和VEGF含量,明顯減輕由急性缺氧所致大鼠急性腦和肺損傷狀態(tài)[38-39]。

1.8 柳茶柳茶為薔薇科窄葉鮮卑花[Sibraeaangusta(Rehd.)Hand.Mazz]的葉和嫩枝,具有疏散風(fēng)熱的功效,其葉可作茶飲。柳茶具有清除自由基、抗脂質(zhì)過氧化的作用,其中三萜類成分抗缺氧作用明顯,可提高缺氧條件下大鼠的存活率,保護(hù)心、腦組織形態(tài)[40]。0.80 g·L-1窄葉鮮卑花葉提取液(主要含黃酮和多酚類成分)對(duì)DPPH自由基的清除率為82.0%,與0.02 g·L-1抗壞血酸相當(dāng)[41]。

1.9 麻花秦艽麻花秦艽為龍膽科麻花秦艽(GentianastramineaMaxim)的根和花,具有利膽清熱、舒筋、活絡(luò)止痛的功效。吳曉軍等[42]發(fā)現(xiàn)麻花秦艽醇提物可明顯升高低壓缺氧大鼠腦組織中總超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)活力,降低MDA、H2O2、LDH、LD水平,對(duì)低氧腦組織損傷具有顯著的保護(hù)作用;同時(shí)也可降低肺組織上清液中白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α的含量,對(duì)肺組織損傷也具有明顯的保護(hù)作用。徐雅[43]通過多種缺氧模型對(duì)麻花秦艽的不同部位進(jìn)行篩選,發(fā)現(xiàn)麻花秦艽不同部位均具有顯著的抗缺氧作用,EtOAc部位作用最明顯;并且EtOAc部位可明顯減少PC12細(xì)胞的凋亡,調(diào)節(jié)細(xì)胞的基因表達(dá)和細(xì)胞因子水平,從而減輕細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷和抑制炎癥反應(yīng)。

1.10 其他櫻草杜鵑(RhododendronprimulaeflorumBue.etFranch),治療高原紅細(xì)胞增多癥,可能通過抗氧化和清除氧自由基作用機(jī)制[44]。甘肅馬先蒿(PedicularisKansuensisMaxim.),具有抗氧化、抗疲勞作用,并篩選出苯乙醇苷類有效成分[45-46]。矮垂頭菊(CremanthodiumhumileMaxim)乙醇提取物具有抗氧化和抗缺氧作用[47]。另外,藏藥川西小黃菊(Pyrethrumtatsienense)黃酮類成分[48]、塞北紫堇生物堿[49]、手掌參[Gymnadaniaconopsea(L.)R.Br]多糖[50]、鎖陽(CynomoriumsongaricumRupr.)[51]、沙棘(HippophaerhamnoidesL.)[52]、異葉青蘭(DracocephalumheterophyllumBenth.)[53]、大苞雪蓮[54]均具有不同程度的抗高原病作用。

2 復(fù)方制劑

2.1 八味沉香散八味沉香散由肉豆蔻、沉香、訶子、乳香、木棉花、木香、廣棗和石灰華等組成,常用于治療高原地區(qū)長(zhǎng)期缺氧引起的心血管系統(tǒng)疾病。馬春秀等[55]研究發(fā)現(xiàn),八味沉香散可以降低H9c2心肌細(xì)胞缺氧/復(fù)氧損傷模型的LDH、CK活性,對(duì)抗心肌缺氧/復(fù)氧損傷。同時(shí),八味沉香散也可明顯減輕心肌細(xì)胞缺氧/復(fù)氧損傷后Caspase-3和細(xì)胞凋亡,提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性。朱艷婿等[56]研究發(fā)現(xiàn),八味沉香散可保護(hù)Na2S2O4所致乳鼠心肌細(xì)胞缺氧/復(fù)氧損傷。多組實(shí)驗(yàn)表明,八味沉香散具有抗心肌缺血再灌注損傷的作用,也可降低細(xì)胞內(nèi)活性氧、胞漿和線粒體內(nèi)Ca2+濃度[57]及MDA含量,抑制CK、LDH活性,提高SOD的活力,從而抑制細(xì)胞凋亡、縮小心肌梗死面積和保護(hù)心肌細(xì)胞[58-59]。張昱等[60]研究發(fā)現(xiàn),八味沉香散可改善低氧環(huán)境下小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力。李永芳等[61]研究證實(shí),八味沉香散能降低血清肌酸激酶、LDH水平,對(duì)ISO引起的大鼠心肌缺血損傷具有保護(hù)作用,其含藥血清對(duì)H9c2心肌細(xì)胞缺氧/復(fù)氧損傷具有保護(hù)作用。八味沉香散可提高大鼠血清超氧化物歧化酶水平,降低血清MDA含量,減弱Caspase-3基因表達(dá),保護(hù)腦缺血再灌注損傷作用[62]。朱琳[63]通過實(shí)驗(yàn)證明了八味沉香散能降低心肌缺血再灌注大鼠的血清LDH和肌酸激酶活性,改善因缺血再灌注損傷造成的心肌梗死,明顯減輕心肌組織病理性和心肌細(xì)胞損傷;并采用UPLC-Q-Exactive方法對(duì)其入血成分進(jìn)行分析,初步分析出16種相關(guān)的原型入血成分,為闡明其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)奠定了基礎(chǔ)。

2.2 三味檀香散三味檀香散由肉豆蔻、檀香和廣棗組成,具有行氣活血、抗心肌缺氧缺血的功效。陳婷[64]研究發(fā)現(xiàn),三味檀香散具有抗氧化、清除自由基活性,抗心肌缺血、保護(hù)心功能等功效。楊占婷[65]發(fā)現(xiàn)三味檀香散可以降低缺氧誘導(dǎo)的肺動(dòng)脈高壓(pulmonary hypertension,HPH)大鼠的平均肺動(dòng)脈壓、改善右心室重構(gòu),減輕缺氧心肌組織損傷和細(xì)胞凋亡水平,降低血液中N末端B型利鈉肽前體含量,升高RV-PA耦合相關(guān)指標(biāo),改善右心室組織氧化損傷。黨占翠[66]研究發(fā)現(xiàn),三味檀香散干預(yù)后,ROCK1和ROCK2的mRNA和蛋白表達(dá)水平較低氧模型組降低,恢復(fù)HPH大鼠的右心室功能和RV-PA耦合。同時(shí),三味檀香散也可通過抑制右心室組織RAS系統(tǒng)、改善HPH大鼠右心室纖維化和右心室肥厚,從而保護(hù)右心室的結(jié)構(gòu)和功能,治療肺動(dòng)脈高壓。

2.3 三果湯散三果湯散由訶子、毛訶子、余甘子組成,藏藥名哲布松湯,是藏醫(yī)放血療法治療高原紅細(xì)胞增多癥(high altitude polycthemia,HAPC)之前服用的分離湯,促使病血液與正常血液分離。三果湯散和加入紅景天的復(fù)方新三果湯散,對(duì)高原紅細(xì)胞增多癥均有一定的防治作用[67-68]。其中單味藥和復(fù)方制劑均表現(xiàn)出明顯的抗氧化作用,并與其所含的多酚類物質(zhì)有關(guān)[69]。三果湯散有較好的抗缺氧作用,能夠降低機(jī)體紅細(xì)胞數(shù)和血液黏稠度,可防治由高原缺氧引起的HAPC,作用機(jī)制可能與ROS/HIF-1α/促紅細(xì)胞生成素通路有關(guān)[70]。

2.4 利舒康膠囊利舒康膠囊由唐古特青蘭、藏藥紅景天、手掌參、黃柏、黃花杜鵑等藥材組成,常用于治療HAPC?；颊叻美婵的z囊治療后,血清超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽過氧化物酶活性顯著升高,MDA含量顯著降低,同時(shí)還可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的氧自由基代謝水平[71],明顯降低血中同型半胱氨酸含量[72]。利舒康膠囊具有明顯的抗缺氧能力,對(duì)模擬高原低壓缺氧損傷大鼠起到保護(hù)作用,顯著改善腦組織、心肌組織損傷[73-74]。孟盼盼等[75]研究發(fā)現(xiàn),利舒康膠囊能調(diào)整和改善缺氧大鼠血液指標(biāo),有效維持其正常生理功能。孟盼盼等[76]通過實(shí)驗(yàn)證明,利舒康膠囊可調(diào)整模擬高原缺氧大鼠肺組織中的谷胱甘肽過氧化物酶、丙二醛、H2O2、ATP酶等,增強(qiáng)機(jī)體自由基清除率,顯著減輕肺組織損傷,為臨床治療急性高原反應(yīng)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

2.5 藏藥二十味沉香丸/散藏藥二十味沉香丸/散由原八味沉香散改進(jìn)而來,由20味藏藥組成。藏藥二十味沉香散可降低大鼠進(jìn)入高原環(huán)境后血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積水平,并且血紅蛋白升高速度也明顯低于高原對(duì)照組,同時(shí)HPH、左右心室質(zhì)量比重顯著低于高原對(duì)照組[77],其作用機(jī)制可能與降低血清ET-1含量顯著和肺組織ETA受體表達(dá)有關(guān)[78];間接或直接上調(diào)血清e(cuò)NOS水平發(fā)揮舒張血管、防止HPH的作用[79]。次郎三真[80]以二十五味余甘子丸為聯(lián)合輔藥,用于治療高原高血壓合并高原心臟病、HAPC,取得了理想的臨床療效。

2.6 多血康膠囊多血康膠囊由余甘子、藏藥紅景天、干姜、沙棘等四味藥物組成,為藏醫(yī)大師措如·才郎的經(jīng)驗(yàn)方,用于治療HAPC,臨床療效明確[81]。多血康膠囊可延長(zhǎng)常壓缺氧環(huán)境下和硝酸鈉中毒后小鼠的存活時(shí)間、延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳的時(shí)間,具有抗缺氧、抗疲勞作用,并且高劑量組具有明顯的抗氧化藥效[82]。同時(shí),多血康膠囊可以提高琥珀酸脫氫酶活性、降低 LDH、促紅細(xì)胞生成素活性的表達(dá),降低機(jī)體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)和血液黏稠度,改善心、肺臟器因缺氧造成的病理改變。基于代謝組學(xué)分析多血康膠囊,得到氧化型谷胱甘肽、琥珀酸、甘油酸等16個(gè)特征性差異代謝物,涉及酮體的合成/降解、甘油酸代謝等代謝通路,其中有4條與HAPC發(fā)病相關(guān)代謝通路相一致,初步揭示了多血康膠囊治療HAPC的作用機(jī)理[83]。

2.7 其他試驗(yàn)證明,洛布桑膠囊、七十味珍珠丸、二十六味余甘子丸、唐蕃補(bǔ)腦液等藏藥復(fù)方制劑均有不同程度的抗缺氧作用。臨床使用中,三味豆蔻湯散治療高原失眠療效明確[84],益心康泰膠囊可促進(jìn)血液循環(huán)、改善微循環(huán)而用于治療HAPC[85];另外,智托潔白丸對(duì)低氧應(yīng)激性胃潰瘍有保護(hù)作用,臨床效果顯著[86]。

3 結(jié)語

近些年來,藏藥預(yù)防和治療高原病主要從抗缺氧、抗氧化、保護(hù)心腦組織、改善心肺功能及血液流變學(xué)指標(biāo)、調(diào)節(jié)胃腸道功能、保護(hù)腦組織等方面發(fā)揮療效,且藥理作用明顯,但存在以下不足之處:(1)藏藥防治高原病的研究主要側(cè)重于治療,預(yù)防高原病的研究較少;(2)部分單味藥及復(fù)方藏藥缺乏系統(tǒng)的藥理學(xué)、毒理學(xué)研究,限制了藏藥的臨床應(yīng)用;(3)大部分治療高原病的復(fù)方制劑是藏醫(yī)師繼承前人經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)過臨床實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證而得出來的。今后,應(yīng)對(duì)藥食同源的藏藥如紅景天、沙棘、錦雞兒、蕨麻等進(jìn)行二次開發(fā),研制出預(yù)防高原反應(yīng)的保健品,以減少高原病的發(fā)病率。此外,還需對(duì)藏藥進(jìn)行有效物質(zhì)、作用機(jī)理和不良反應(yīng)的系統(tǒng)研究,建立“基于藏藥藥性理論的藏藥復(fù)方制劑安全性評(píng)價(jià)體系”,并對(duì)藏醫(yī)藥古代文獻(xiàn)進(jìn)行多方面、多維度發(fā)掘,總結(jié)名醫(yī)名方的臨床經(jīng)驗(yàn),在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加以提高和創(chuàng)新,促使藏藥在防治高原病中為更多患者所接受。