電動(dòng)病床檢驗(yàn)常見(jiàn)問(wèn)題分析

【摘要】電動(dòng)病床常用于患者的診斷、監(jiān)護(hù)，使患者在就診過(guò)程中能夠形成臨床就診所需的體位，是一種現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備。本文基于醫(yī)療行業(yè)相關(guān)背景對(duì)電動(dòng)病床檢驗(yàn)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】電動(dòng)病床；檢驗(yàn)；醫(yī)療

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1674-4977.2023.04.032

Analysis of Common Problems in Electric Hospital Bed Inspection

DONG Xiaoxi

（Henan Provincial Institute for Drug and Medical Device Inspection

〔Henan Provincial VaccineApproval Center〕， Zhengzhou 450018， China）

Abstract： Electric sickbeds are commonly used for patient diagnosis and monitoring， enabling patients to form the position required for clinical use during the treatment process. They are a modern medical equipment. This article analyzes common problems in electric hospital bed testing based on the relevant background of the medical industry.

Key words： electric hospital bed； inspection； medical treatment

電動(dòng)病床是一種用于成人患者檢查、治療和護(hù)理，支撐患者身體，形成臨床所需體位的醫(yī)療器械[1]。電動(dòng)病床作為現(xiàn)代醫(yī)院的新型醫(yī)療輔助設(shè)備，因其操作方便、移動(dòng)靈活等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸取代板床和手動(dòng)床，受到越來(lái)越多的關(guān)注[2]。電動(dòng)病床因其制造工藝、設(shè)計(jì)等原因，在使用過(guò)程中可能產(chǎn)生一些問(wèn)題。

1電動(dòng)病床檢驗(yàn)常見(jiàn)問(wèn)題

1.1擠壓和剪切點(diǎn)

電動(dòng)病床上的擠壓和剪切點(diǎn)不符合要求是醫(yī)療器械檢驗(yàn)中的常見(jiàn)問(wèn)題。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY 0571—2013《醫(yī)用電氣設(shè)備第2部分：醫(yī)院電動(dòng)床安全專用要求》中規(guī)定，電動(dòng)病床的可移動(dòng)部件會(huì)構(gòu)成危險(xiǎn)的壓切點(diǎn)，距離床墊支撐臺(tái)外緣的硬邊（向內(nèi)側(cè)）到該可移動(dòng)部件的距離大于等于200 mm是被允許的。不合格的原因一般是床的可移動(dòng)部件在移動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的擠壓點(diǎn)或剪切點(diǎn)至支撐臺(tái)邊緣的距離小于200 mm。從安全方面來(lái)看，暴露的擠壓點(diǎn)和切割點(diǎn)可能會(huì)壓夾到患者或其他人的手指，造成傷害。建議將擠壓點(diǎn)和切割點(diǎn)設(shè)置在離支撐臺(tái)邊緣大于200 mm的位置，或設(shè)置擋板使間隙距離大于200 mm。

1.2急停裝置

急停裝置設(shè)置不符合要求是檢驗(yàn)中的常見(jiàn)問(wèn)題。標(biāo)準(zhǔn)YY 0571—2013要求電動(dòng)病床應(yīng)配備由患者自行操作停止床功能控制的（床的運(yùn)動(dòng)）裝置，這是為了防止患者在操作者改變床的形態(tài)時(shí)受傷。檢查過(guò)程中常見(jiàn)的不合格原因有：1）電動(dòng)病床沒(méi)有設(shè)置急停裝置。2）電動(dòng)病床上雖然有急停開(kāi)關(guān)，但是急停開(kāi)關(guān)只能切斷外接電源，部分電動(dòng)病床仍能以內(nèi)部電源供電運(yùn)行，在緊急情況下無(wú)法阻止床的移動(dòng)。3）急停開(kāi)關(guān)放置位置的附近有患者或他人可能無(wú)意觸碰到的功能按鍵。4）急停開(kāi)關(guān)放置在患者難以觸及的位置。為了患者的安全，急停開(kāi)關(guān)應(yīng)設(shè)置在床體的上半部分。

1.3異常動(dòng)作和故障狀態(tài)

標(biāo)準(zhǔn)YY 0571—2013要求在電網(wǎng)電壓中斷的緊急情況下，電動(dòng)病床的靠背應(yīng)能下降并實(shí)現(xiàn)垂頭仰臥位（特倫德倫伯格氏臥位），即床墊支承臺(tái)呈平面位，傾斜整個(gè)床墊支承臺(tái)至少12°，致使患者的頭低于人體的血液循環(huán)中心點(diǎn)。在輸電網(wǎng)電壓急停的情況下，患者必須可以實(shí)現(xiàn)這種體位。檢驗(yàn)中常見(jiàn)的不合格原因有兩種：1）部分電動(dòng)病床沒(méi)有內(nèi)部電源，電動(dòng)病床正常工作時(shí)可實(shí)現(xiàn)靠背下降和垂頭仰臥位，但電網(wǎng)停電時(shí)，電動(dòng)病床不能正常工作。這種情況下，可以在電動(dòng)病床中增加內(nèi)部電源，或者增加手搖控制桿，以保證電網(wǎng)停電時(shí)仍能實(shí)現(xiàn)這個(gè)功能。2）部分電動(dòng)病床并未設(shè)置靠背下降和垂頭仰臥位功能。出現(xiàn)這兩種情況，主要是由于企業(yè)在設(shè)計(jì)產(chǎn)品時(shí)不了解標(biāo)準(zhǔn)要求，只在高規(guī)格電動(dòng)病床配備了這些配件和功能，低規(guī)格的電動(dòng)病床沒(méi)有配備。

2電動(dòng)病床的優(yōu)化策略

2.1強(qiáng)化電動(dòng)病床與轉(zhuǎn)移床對(duì)接

醫(yī)院接到重癥患者后需要馬上進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后存在患者不能移動(dòng)的情況，例如，骨撕裂、髖關(guān)節(jié)移動(dòng)、骨脆弱性等患者，術(shù)后禁止移動(dòng)，以避免二次傷害[3]。部分醫(yī)院會(huì)徒手運(yùn)送手術(shù)患者，運(yùn)送者操作不當(dāng)可能對(duì)患者造成二次傷害，為減輕患者的痛苦，迫切需要強(qiáng)化電動(dòng)病床與轉(zhuǎn)移床的對(duì)接。這不僅能夠節(jié)省大量時(shí)間，同時(shí)也降低了對(duì)患者二次傷害的概率。通過(guò)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)合作，利用現(xiàn)代的通信設(shè)備，筆者通過(guò)查閱相關(guān)資料，調(diào)查了各機(jī)構(gòu)遷移床位的使用情況，得出電動(dòng)病床行業(yè)現(xiàn)狀如下：目前，交會(huì)對(duì)接技術(shù)還不是很成熟，在電動(dòng)病床的結(jié)構(gòu)和功能上仍有很大的優(yōu)化空間。另外，很多從國(guó)外進(jìn)口的對(duì)接機(jī)器，存在與國(guó)內(nèi)電動(dòng)病床不匹配的問(wèn)題。大多數(shù)患者在住院期間有在床和平車(chē)之間反復(fù)移動(dòng)的需求，例如接受檢查，手術(shù)接送等，傳統(tǒng)的徒手搬運(yùn)方法需要多人參與，這不僅增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，也增加了患者的痛苦。

目前，使用較廣的護(hù)理工具是一次性滑動(dòng)墊，主要適用于骨折患者、ICU重癥患者、術(shù)中患者，其可以將病人從平板車(chē)、手術(shù)臺(tái)、CT臺(tái)轉(zhuǎn)移到病床上，減少患者在搬運(yùn)時(shí)產(chǎn)生的痛苦。一次性滑動(dòng)墊這類(lèi)工具在使用時(shí)比較方便，但無(wú)法長(zhǎng)期循環(huán)使用，產(chǎn)生浪費(fèi)，所以強(qiáng)化電動(dòng)病床與轉(zhuǎn)移床的對(duì)接是臨床上急需解決的問(wèn)題。

2.2提升電動(dòng)病床的可靠性

電動(dòng)病床的安全性、專業(yè)性、可靠性是保證電動(dòng)病床穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，電動(dòng)病床在高載重運(yùn)動(dòng)時(shí)容易發(fā)生故障，表現(xiàn)多數(shù)為推桿形變或電機(jī)動(dòng)力不足產(chǎn)生的角度無(wú)法達(dá)標(biāo)等。研發(fā)機(jī)構(gòu)在設(shè)計(jì)電動(dòng)病床時(shí)應(yīng)充分考慮運(yùn)行中電機(jī)壓力變化、承受力度等方面的影響，針對(duì)需求進(jìn)行綜合研究，設(shè)計(jì)合理方案，保證設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行。電動(dòng)病床設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，相關(guān)人員應(yīng)優(yōu)化設(shè)備可靠性，降低設(shè)備部件的產(chǎn)生故障概率。在優(yōu)化設(shè)備可靠性之前，要科學(xué)合理地選擇部件，為提高設(shè)備可靠性打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。設(shè)計(jì)要結(jié)合設(shè)備的特點(diǎn)，制定相應(yīng)方案用以管理和維護(hù)產(chǎn)品。電氣部件控制裝置的協(xié)同構(gòu)成會(huì)對(duì)設(shè)備質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，要充分結(jié)合產(chǎn)品實(shí)際情況確定相關(guān)參數(shù)后再選擇部件，提高產(chǎn)品的穩(wěn)定性和良品率[4]。在電動(dòng)病床電機(jī)動(dòng)力控制方面，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量細(xì)化功能，使用更大動(dòng)力的電機(jī)的同時(shí)減少功率損耗。在實(shí)際設(shè)計(jì)中，可以減少不必要的行駛，優(yōu)化布線設(shè)計(jì)，減少導(dǎo)線的彎曲數(shù)，盡量不讓導(dǎo)線返回。在醫(yī)療病床設(shè)計(jì)方案中，應(yīng)力集中也是一種普遍存在的問(wèn)題。應(yīng)科學(xué)地完成測(cè)算，加強(qiáng)對(duì)病床應(yīng)力集中的數(shù)值計(jì)算，以獲得理想的結(jié)果。在電動(dòng)病床設(shè)計(jì)中，合理地測(cè)算，把握病床應(yīng)力的數(shù)據(jù)信息，對(duì)于醫(yī)療病床產(chǎn)品結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)具有核心意義。

2.3合理選用原料

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)需求也在不斷地增長(zhǎng)。醫(yī)療器械的人性化設(shè)計(jì)堅(jiān)持以功能和技術(shù)為基礎(chǔ)，以使用方式和用戶需求為核心，把使用者的情感體驗(yàn)作為最終突破口。病床作為根據(jù)病人的治療需要和臥床生活習(xí)性而設(shè)計(jì)的護(hù)理床，是醫(yī)院中最基礎(chǔ)、使用最廣泛的醫(yī)療器械，在選擇電動(dòng)病床的制作材料方面，除了注意材料的安全性以外，還應(yīng)注意材料的導(dǎo)熱性，耐磨材料本身的韌性、強(qiáng)度等。只有考慮全面，才能做好充分的前期準(zhǔn)備，使所用材料符合要求，避免醫(yī)療事故，減少安全隱患。在設(shè)計(jì)之初，選擇適合的材料，正確安裝并嚴(yán)格按照規(guī)定程序運(yùn)行，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)檢查，只有設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，才能確保其使用壽命，進(jìn)而切實(shí)保障醫(yī)院的醫(yī)療功能及經(jīng)濟(jì)效益。

2.4優(yōu)化數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)收集

在生產(chǎn)過(guò)程中，采用科學(xué)技術(shù)，對(duì)電動(dòng)病床的使用、維修進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè)，能夠更好地降低設(shè)備故障率，優(yōu)化病床設(shè)計(jì)。部分企業(yè)由于缺乏對(duì)設(shè)備的監(jiān)測(cè)，相關(guān)行業(yè)不能及時(shí)關(guān)注到設(shè)備的損害情況，不能及時(shí)制定對(duì)策和實(shí)行有效的緩解措施，導(dǎo)致對(duì)設(shè)備的損害不斷加大。為此，有關(guān)部門(mén)需要進(jìn)一步研究和突破相關(guān)行業(yè)科技瓶頸，完善監(jiān)測(cè)機(jī)制，應(yīng)用新技術(shù)，實(shí)行全面的監(jiān)測(cè)措施。為保證電動(dòng)病床綜合方案評(píng)價(jià)結(jié)果的合理性和科學(xué)性，在建立電動(dòng)病床綜合方案評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)，應(yīng)遵循科學(xué)性和可量化性。

科學(xué)性：為了保證指標(biāo)水平之間的相關(guān)性，確保評(píng)估結(jié)果的可靠性和有效性，電動(dòng)病床綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)須有科學(xué)依據(jù)。可量化性：在電動(dòng)病床評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，對(duì)于可量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，應(yīng)采用定量計(jì)算的方法確定評(píng)價(jià)指標(biāo)值。對(duì)于不可量化的指標(biāo)，采用定性分析的方法確定評(píng)價(jià)指標(biāo)值。1）應(yīng)建立規(guī)范化的系統(tǒng)和管理，從系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、軟件輔助、數(shù)據(jù)管理、工作規(guī)范等全面控制規(guī)范。根據(jù)系統(tǒng)的構(gòu)建和運(yùn)行規(guī)范，特別是日常的維護(hù)管理上補(bǔ)充動(dòng)態(tài)化管理規(guī)范。2）保證控制系統(tǒng)整體穩(wěn)定，避免造成系統(tǒng)故障。加強(qiáng)對(duì)硬件系統(tǒng)的管理。3）制定工作規(guī)范，系統(tǒng)的維護(hù)工作人員應(yīng)定期對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的硬件維護(hù)，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和了解各種功能測(cè)試運(yùn)行的情況，及時(shí)記錄，及時(shí)處理問(wèn)題。

目前，國(guó)內(nèi)多采用智能電動(dòng)病床控制系統(tǒng)，電動(dòng)病床運(yùn)行中由于設(shè)備故障產(chǎn)生問(wèn)題時(shí)易發(fā)生醫(yī)療事故，智能電動(dòng)病床的運(yùn)行方式有助于在早期發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題。當(dāng)數(shù)據(jù)變動(dòng)、參數(shù)異常發(fā)生時(shí)，智能計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能立即發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)給檢查人員提供一定的依據(jù)，很大程度上避免了在傳統(tǒng)運(yùn)行方式下的漏電現(xiàn)象，減少了檢查工作的負(fù)擔(dān)。電動(dòng)病床實(shí)時(shí)監(jiān)控技術(shù)可以對(duì)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，得到更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

2.5規(guī)范電動(dòng)病床狀態(tài)檢修

隨著生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求也在增加，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)環(huán)節(jié)復(fù)雜，為了滿足患者的生活需要，設(shè)備的安全性變得更加重要。很多企業(yè)對(duì)醫(yī)療設(shè)備健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)沒(méi)有統(tǒng)一的分析診斷模式，缺乏科學(xué)把控設(shè)備狀態(tài)和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)方法。以往，企業(yè)都會(huì)進(jìn)行定期檢查，這不僅需要購(gòu)買(mǎi)原料、支付人工費(fèi)和加工費(fèi)，還需要大量用于維護(hù)作業(yè)的流動(dòng)資金。應(yīng)使用更高效的檢查方式，滿足提升檢修效率的同時(shí)更好地避免安全事故的發(fā)生。不定期對(duì)電動(dòng)病床的狀態(tài)進(jìn)行檢查，在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的故障，及時(shí)維護(hù)使設(shè)備的工作狀態(tài)達(dá)到最佳化。同時(shí)，重視電動(dòng)病床的狀態(tài)檢查，確保設(shè)備整體運(yùn)行的安全穩(wěn)定。實(shí)施病床狀態(tài)檢查，發(fā)揮狀態(tài)檢查的預(yù)防作用，重點(diǎn)檢查設(shè)備運(yùn)行中可能出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題，并根據(jù)評(píng)價(jià)檢查結(jié)果，為設(shè)備的維修和更換提供信息。狀態(tài)檢查評(píng)價(jià)通常分為檢查后評(píng)價(jià)和年度評(píng)價(jià)兩種。工作人員應(yīng)在每次實(shí)施狀態(tài)檢查活動(dòng)時(shí)，對(duì)檢查的狀況和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將其效果與設(shè)備的改善聯(lián)系起來(lái)。在醫(yī)療行業(yè)，每年都應(yīng)對(duì)設(shè)備狀態(tài)檢查情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，分析設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)中存在的問(wèn)題，為第二年的設(shè)備采購(gòu)、運(yùn)轉(zhuǎn)、檢修等提供參考。

3結(jié)束語(yǔ)

在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大部分廠家在設(shè)計(jì)、生產(chǎn)電動(dòng)病床時(shí)沒(méi)有按照標(biāo)準(zhǔn)YY 0571—2013的要求進(jìn)行，生產(chǎn)企業(yè)作為標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的主體，必須規(guī)范企業(yè)內(nèi)部的質(zhì)量管理，提高企業(yè)的生產(chǎn)工藝，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。只有這樣，才能真正提高產(chǎn)品的質(zhì)量，讓患者使用到放心、方便的醫(yī)療設(shè)備。

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【作者簡(jiǎn)介】

董小茜，女，1990年出生，助理工程師，研究方向?yàn)獒t(yī)用電器檢驗(yàn)檢測(cè)。

（編輯：侯睿琪）