姜玉華

【摘 要】目的 探討急性蕁麻疹患者中IL-6、CRP和血清過(guò)敏原檢測(cè)的價(jià)值。方法 選取2022年1月-2023年1月收治的80例急性蕁麻疹患者作為試驗(yàn)組，另抽取同期健康體檢者80例作為參照組。所有受檢者均接受IL-6、CRP、血清過(guò)敏原檢測(cè)。評(píng)價(jià)各組相關(guān)指標(biāo)，分析過(guò)敏原的分布情況，檢驗(yàn)試驗(yàn)組血清總IgE抗體、sIgE抗體的陽(yáng)性情況。結(jié)果 吸入性過(guò)敏原的主要分類為桑樹、動(dòng)物皮屑、蟑螂、屋塵等，食入性過(guò)敏原涉及雞蛋白、芒果、堅(jiān)果、海鮮；試驗(yàn)組血清總IgE抗體陽(yáng)性率低于sIgE抗體陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組血清總IgE抗體含量、CRP、IL-6指標(biāo)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 IL-6、CRP、血清過(guò)敏原可提高急性蕁麻疹診斷準(zhǔn)確性，能夠?yàn)榕R床治療提供指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】急性蕁麻疹；IL-6；CRP；血清過(guò)敏原

中圖分類號(hào)：R758.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）13-0040-04

Value of IL-6， CRP and Serum Allergen Detection in Patients with Acute Urticaria

JIANG Yu-hua

（Laiyang Peoples Hospital， Yantai 265200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the value of IL-6， CRP and serum allergen detection in patients with acute urticaria. Methods From January 2022 to January 2023， 80 patients with acute urticaria were selected as the experimental group， and 80 healthy subjects were selected as the reference group. All subjects were tested for IL-6， CRP and serum allergens. The related indexes of each group were evaluated， the distribution of allergens was analyzed， and the positive rates of serum total IgE antibody and sIgE antibody in the experimental group were tested. Results Inhaled allergens were mainly mulberry， animal dandruff， cockroaches， house dust， etc. Ingested allergens were mainly egg white， mango， nuts， seafood ； the positive rate of serum total IgE antibody in the experimental group was lower than that of sIgE antibody， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The serum total IgE antibody content， CRP and IL-6 indexes of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion IL-6， CRP and serum allergen can improve the diagnostic accuracy of acute urticaria and provide guidance for clinical treatment.

【Key words】Acute urticaria； IL-6； CRP； Serum allergen

急性蕁麻疹（acute urticaria）屬于臨床常見皮膚病的一種，具有過(guò)敏性特征。該病發(fā)生后，會(huì)造成患者出現(xiàn)全身瘙癢，進(jìn)而導(dǎo)致其不適感增強(qiáng)。引起急性蕁麻疹發(fā)生的因素較多，因此在治療之前，需要明確疾病的發(fā)生原因，再結(jié)合對(duì)癥治療的形式，從而達(dá)到加快患者康復(fù)的目的。就當(dāng)前來(lái)看，一些臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行究因，認(rèn)為其與細(xì)菌感染存在相關(guān)性，所以主要是檢測(cè)患者的外周血常規(guī)。雖然急性蕁麻疹發(fā)生后，患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)表達(dá)等均會(huì)提高，但是在患者機(jī)體受到應(yīng)激反應(yīng)的影響時(shí)，上述指標(biāo)也會(huì)存在不同程度的升高，因此導(dǎo)致誤診率、漏診率較高[1]。近些年，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平提升，使得諸多血清指標(biāo)的檢測(cè)在臨床相關(guān)疾病診治中的應(yīng)用范圍擴(kuò)大。通過(guò)對(duì)患者CRP、IL6等進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠確定患者是否存在細(xì)菌感染、嚴(yán)重程度等。此外，急性蕁麻疹作為過(guò)敏性疾病的一種，血清過(guò)敏因素較為復(fù)雜，常見如食物、接觸物等。通常情況下，急性蕁麻疹、IgE介導(dǎo)所致的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)之間存在一定的相關(guān)性。但是就血清總IgE抗體而言，診斷的特異性較弱，所以還應(yīng)在明確患者病史的基礎(chǔ)上，對(duì)其血清sIgE抗體進(jìn)行檢測(cè)。基于此，本研究評(píng)價(jià)急性蕁麻疹患者中IL-6，CRP和血清過(guò)敏原檢測(cè)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月萊陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的80例急性蕁麻疹患者作為試驗(yàn)組。另選取80例同期健康體檢人群作為參照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)組符合急性蕁麻疹診斷者；對(duì)本研究均知情，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期者；合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡；惡性腫瘤者；接受檢驗(yàn)前1周，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者；參照組既往有過(guò)敏性疾病、蕁麻疹發(fā)作史者。其中試驗(yàn)組男20例，女60例；年齡13～81歲，平均年齡（46.92±4.29）歲。參照組男19例，女61例，年齡12～82歲，平均年齡（47.03±4.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1標(biāo)本采集 所有受檢者檢查當(dāng)日均需要在清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)。對(duì)受檢者的靜脈血進(jìn)行抽取，約為5 ml。所有檢驗(yàn)樣本均經(jīng)由離心處理，時(shí)間為10 min。將血清分離后，保存在零下20 ℃的冰箱內(nèi)。

1.2.2檢測(cè)方法 所有樣本均應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫夾心法進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)指標(biāo)包括血清總IgE抗體、吸入性與食入性過(guò)敏原sIgE抗體。就吸入性過(guò)敏原而言，涉及戶塵螨、屋塵、桑樹、蟑螂等。食入性過(guò)敏原為莧、雞蛋白、海鮮、芒果、堅(jiān)果等。血清IL-6水平的測(cè)定應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法。以散射比濁法檢測(cè)血清CRP指標(biāo)。具體檢驗(yàn)期間，相關(guān)操作均需要嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書開展。同時(shí)，受檢者的血液樣本送檢后，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢測(cè)，且需要在3 d內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1血清過(guò)敏原陽(yáng)性分布及分類情況 從吸入性、食入性過(guò)敏原兩個(gè)角度進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3.2血清總IgE抗體、sIgE抗體陽(yáng)性率 血清總IgE抗體陽(yáng)性：不低于100 kU。檢測(cè)過(guò)敏原sIgE抗體時(shí)，結(jié)果判斷以膜條顏色為主。按照其顏色的深淺程度，分別應(yīng)用數(shù)字0～6表示。低于0.34 kU/L：記為0，提示無(wú)特異性抗體檢出。數(shù)值為0.34～0.69 kU/L，記為1，表示有抗體檢出，但是特異性較弱，此種情況的病人臨床癥狀多不明顯，但是敏感度較高。數(shù)值為0.70～3.49 kU/L，記為2，提示抗體存在弱特異性。若濃度高于該類別的上限閾值，則表示臨床癥狀存在。測(cè)定結(jié)果范圍為3.50～17.50 kU/L，記為3分，表示有較高的特異性抗體濃度，臨床癥狀出現(xiàn)頻繁。數(shù)據(jù)為50.00～100.00 kU/L時(shí)，記為5分，提示特異性抗體滴度較高。該數(shù)值大于100.00 kU/L，記為6，提示特異性抗體滴度非常高。若記為1～6，證明為陽(yáng)性。

1.3.3兩組CRP、IL-6水平 血清CRP正常范圍：0～5 mg/L。血清IL-6正常范圍：0～5.9 pg/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清過(guò)敏原陽(yáng)性分布及分類情況 試驗(yàn)組吸入性過(guò)敏原主要為戶塵螨、霉菌混合、桑樹、蟑螂、屋塵、動(dòng)物皮屑等，各為30例、13例、5例、10例、7例、4例，總計(jì)69例。參照組吸入性過(guò)敏原為4例、2例、1例、2例、0例、1例，總計(jì)10例。食入性過(guò)敏原方面，試驗(yàn)組分類為莧、雞蛋白、海鮮、芒果、堅(jiān)果類，各為1例、3例、5例、4例、6例，共為19例。參照組各為0例、1例、2例、1例、0例，共為4例，見表1。

2.2 試驗(yàn)組血清總IgE抗體、sIgE抗體陽(yáng)性率 試驗(yàn)組血清總IgE抗體陽(yáng)性率為52.50%（42/80），血清sIgE抗體為81.25%（65/80），IgE抗體檢出率檢出率高于sIgE，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組IgE、CRP、IL-6水平比較 試驗(yàn)組各指標(biāo)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性蕁麻疹在臨床較為多見，屬于發(fā)生率較高的一類皮膚疾病。該病所致的癥狀以皮膚瘙癢為主，伴有不同程度的風(fēng)團(tuán)、局部腫脹等。臨床研究認(rèn)為，感染、用藥等，能均屬于誘發(fā)急性蕁麻疹的關(guān)鍵性因素[2]。需要注意的是，患者疾病發(fā)生使因素不同，治療手段也存在一定的差異。為確?；颊攉@得有效的治療，還應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。在此基礎(chǔ)上，制定具有針對(duì)性的干預(yù)方案，做到規(guī)范治療等，可達(dá)到改善患者的預(yù)后目的。

本研究結(jié)果顯示，在血清過(guò)敏原陽(yáng)性分布及分類方面，兩組以戶塵螨、霉菌混合、桑樹等為主，其中食入性過(guò)敏原包括雞蛋白、海鮮、芒果等。由此可見，本地區(qū)急性蕁麻疹過(guò)敏原與食物、患者生存環(huán)境等有關(guān)。若生存環(huán)境的潔凈度較差，且存在嚴(yán)重的污染，易與吸入性致敏物質(zhì)接觸，則相關(guān)人員發(fā)生急性蕁麻疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。在病人血清特異性IgE檢測(cè)中，可見食物過(guò)敏原以海鮮類、雞蛋白、芒果、堅(jiān)果等較為多見[3]?？紤]因素為此本地區(qū)居民的生活質(zhì)量提高，隨之而來(lái)的是飲食結(jié)構(gòu)改變。就吸入性過(guò)敏原而言，以戶塵螨、屋塵等較為多見。這可能與本地區(qū)綠植覆蓋范圍較廣，飼養(yǎng)寵物人群增多等有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組血清總IgE抗體陽(yáng)性率為52.50%，低于血清sIgE抗體陽(yáng)性率的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。IgE存在于機(jī)體血清內(nèi)，對(duì)于正常人群而言，此物質(zhì)的含量較少。但是若機(jī)體有變態(tài)反應(yīng)性疾病的存在，或者發(fā)生自身免疫性疾病，則對(duì)其血清內(nèi)的總IgE指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠發(fā)現(xiàn)其表達(dá)顯著升高。但是將其應(yīng)用在急性蕁麻疹疾病的診斷中，臨床特異性相對(duì)較弱。為進(jìn)一步提高患者的診斷效果，還應(yīng)在明確患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合其病史情況，并以過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果為基礎(chǔ)，開展綜合性的診斷[4]。對(duì)于血清特異性sIgE抗體而言，若其以陽(yáng)性為表現(xiàn)，則提示患者可能對(duì)某種過(guò)敏原有過(guò)敏反應(yīng)。以此為前提，能夠判斷患者過(guò)敏的原因。而結(jié)合患者過(guò)敏原因開展相關(guān)防治工作，有助于降低急性蕁麻疹病人的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并且還可促進(jìn)其臨床治療效果提升。此外，試驗(yàn)組血清總IgE抗體、CRP、IL-6指標(biāo)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。IL-6即為白細(xì)胞介素6，此物質(zhì)屬于免疫、炎癥過(guò)程中的調(diào)節(jié)因子之一。在急性蕁麻疹患者中，其非免疫機(jī)制涉及包細(xì)胞因子、趨化因子兩種。二者機(jī)制的發(fā)揮，均能夠促使肥大細(xì)胞活化，并且還可影響組胺的分泌與釋放。同時(shí)，腫瘤壞死因子α、蛋白酶的形成等，也與上述機(jī)制存在相關(guān)性。非免疫機(jī)制充分發(fā)揮時(shí)，能夠促使血管獲得舒張，確保還會(huì)造成真皮水腫得發(fā)生，存在誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)的可能。值得注意的是，無(wú)論是急性蕁麻疹的免疫性機(jī)制，還是其非免疫性機(jī)制，在疾病發(fā)生、發(fā)展期間，均由IL-6參與，且以高表達(dá)為主。IL-6在機(jī)體的創(chuàng)傷、修復(fù)期間，屬于關(guān)鍵性的急性期反應(yīng)介質(zhì)一種。對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠評(píng)估患者病情的嚴(yán)重程度。對(duì)于CRP來(lái)講，是炎癥、組織損傷的敏感性標(biāo)志物之一。此物質(zhì)經(jīng)由肝臟產(chǎn)生，屬于IL-6誘導(dǎo)的產(chǎn)物。就急性蕁麻疹患者而言，其外周血IL-6、CRP水平均比健康人群更高。

有關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)[5]，地域不同、季節(jié)變換等，均與急性蕁麻疹的發(fā)生存在相關(guān)性。同時(shí)，不同的季節(jié)，患者的血清特異性sIgE過(guò)敏原陽(yáng)性率有所差異。一般情況下，在春、夏季節(jié)，患者的血清特異性sIgE過(guò)敏原陽(yáng)性率比秋、冬季節(jié)更高[6-8]。這是因?yàn)榇?、夏季?jié)的花粉、樹木較為廣泛，所以患者發(fā)生急性蕁麻疹的可能性較高。此外，年齡因素對(duì)于變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率也有所影響[9，10]。與年長(zhǎng)人群相比，年齡越小者的過(guò)敏原陽(yáng)性率更高。這是因?yàn)榈湍挲g者機(jī)體的免疫系統(tǒng)、外界環(huán)境之間的相容性并不佳，所以當(dāng)外界環(huán)境出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)造成相關(guān)疾病的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)急性蕁麻疹患者的IL-6、CRP、血清過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)，能夠提高疾病的診斷準(zhǔn)確性，從而為后續(xù)治療提供指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 石國(guó)光，石梓昕.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在細(xì)菌性導(dǎo)致的急性蕁麻疹的診斷價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（25）：82-84.

[2] 潘展硯，金城，董達(dá)科.外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在急性蕁麻疹住院患者中的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（15）：2169-2172.

[3] 金芳草，李旭陽(yáng)，董娟，等.急性蕁麻疹患者降鈣素原與糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的相關(guān)分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2021，28（3）：194-196，201.

[4] 王科惠，黃韻，張正銀，等.IL-6、CRP和血清過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)急性蕁麻疹的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2021，36（3）：300-303.

[5] 史俊奇，裴宇，章嵐嵐.D-二聚體C反應(yīng)蛋白降鈣素原檢測(cè)在兒童急性蕁麻疹中的臨床意義[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（10）：1708-1710.

[6] 張鳳杰，范夢(mèng)嬌，劉文博，等.急性蕁麻疹患者食物組過(guò)敏原特異性IgE定量檢測(cè)分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2020，36（4）：203-206.

[7] 蔡麗紅.急性蕁麻疹血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（27）：38-39.

[8] 梁高澎，宋志強(qiáng).急性蕁麻疹住院患者437例回顧性分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2021，35（4）：424-429.

[9] 張好勤，段歡歡，康霞，等.維生素D與急性自發(fā)性蕁麻疹的關(guān)系分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（16）：35-37.

[10] 陳堅(jiān).慢性蕁麻疹免疫炎性相關(guān)指標(biāo)、血漿D-二聚體水平變化情況及相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：52-54.

編輯 柴泛宇