張飛

【摘 要】目的 探究中藥口服結(jié)合熏洗治療老年皮膚瘙癢癥的效果。方法 選取2022年4月-2023年3月我院收治的87例老年皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，隨機分成常規(guī)組43例和聯(lián)合組44例。常規(guī)組采取常規(guī)治療，聯(lián)合組采取常規(guī)治療+中藥口服結(jié)合熏洗治療，比較兩組瘙癢程度與繼發(fā)皮損嚴(yán)重程度、睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率、皮膚瘙癢復(fù)發(fā)率以及臨床療效。結(jié)果 兩組治療后瘙癢程度與繼發(fā)皮損嚴(yán)重程度的評分均低于治療前，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P<0.05）；兩組治療后睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量評分均低于治療前，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合組皮膚瘙癢復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P<0.05）；聯(lián)合組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 中藥口服結(jié)合熏洗治療老年皮膚瘙癢癥的效果確切，可減輕患者的瘙癢程度與繼發(fā)皮損嚴(yán)重程度，有助提高睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，治療有效率較高。

【關(guān)鍵詞】中藥口服；中藥熏洗；老年皮膚瘙癢癥

中圖分類號：R622 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0091-04

Clinical Effect of Oral Administration of Traditional Chinese Medicine Combined with Fumigation and Washing in the Treatment of Elderly Skin Pruritus

ZHANG Fei

（Department of Traditional Chinese Medicine， Jingcheng Dermatology Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of oral administration of traditional Chinese medicine combined with fumigation and washing in the treatment of elderly skin pruritus. Methods A total of 87 elderly patients with skin pruritus admitted to our hospital from April 2022 to March 2023 were randomly divided into conventional group （n=43） and combined group （n=44）. The conventional group was treated with conventional treatment， and the combined group was treated with routine treatment+oral administration of traditional Chinese medicine combined with fumigation and washing. The degree of pruritus and the severity of secondary skin lesions， sleep quality and quality of life， incidence of adverse reactions， recurrence rate of skin pruritus and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of pruritus degree and secondary skin lesion severity in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combined group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the scores of sleep quality and quality of life in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combined group were lower than those in the routine group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate of pruritus in the combined group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the combined group was higher than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Oral administration of traditional Chinese medicine combined with fumigation and washing is effective in the treatment of senile skin pruritus， which can reduce the degree of pruritus and the severity of secondary skin lesions， help to improve the quality of sleep and quality of life， reduce the incidence of adverse reactions， and the treatment efficiency is high.

【Key words】 Oral administration of traditional Chinese medicine； Traditional Chinese medicine fumigation and washing； Elderly skin pruritus

皮膚瘙癢癥屬于皮膚科的一種常見疾病，女性患者人數(shù)多于男性[1]。老年人是該病的主要患病人群，我國受老齡化因素影響，導(dǎo)致該病的發(fā)生率逐年升高[2]。該病的危害性較大，常使患者出現(xiàn)干燥、脫屑等癥狀，大多數(shù)患者還會感覺皮膚有灼燒感或螞蟻在皮膚上爬行，嚴(yán)重時瘙癢難耐，常使患者忍不住去抓撓，因而出現(xiàn)抓痕、破潰等皮膚損傷[3]。冬季因為皮膚干燥，導(dǎo)致皮膚瘙癢癥的發(fā)病率較高[4]。該病同時具有病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)的特點[5]。因此，及早診治皮膚瘙癢癥非常重要。西醫(yī)多采取藥物治療，效果尚可，但長期服用藥物容易造成不良反應(yīng)，加重不適感。中醫(yī)治療該疾病積累豐富經(jīng)驗，臨床效果確切，且安全性好，輔助西醫(yī)治療，可進一步提高療效[6]?；诖耍狙芯繛榱诉M一步分析中藥口服結(jié)合熏洗治療老年皮膚瘙癢癥的效果，就87例患者的病歷資料展開對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年3月徐州市京城皮膚病醫(yī)院收治的87例老年皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，隨機分成常規(guī)組43例和聯(lián)合組44例。常規(guī)組男18例，女25例；年齡65～89歲，平均年齡（76.24±2.15）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～27 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.53±1.36）kg/m2；病程3～12年，平均病程（7.54±2.04）年。聯(lián)合組男18例，女26例；年齡65～90歲，平均年齡（76.27±2.12）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～27 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.58±1.32）kg/m2；病程3～12年，平均病程（7.56±2.01）年。兩組性別、年齡、病程以及體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲；經(jīng)臨床癥狀、皮膚檢查等證實，西醫(yī)滿足皮膚瘙癢癥的診斷要求，中醫(yī)滿足風(fēng)瘙癢診斷要求；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他疾病或藥物引發(fā)的皮損瘙癢；主要臟器疾病患者；傳染性疾病患者；癌癥患者；精神疾病患者；意識障礙、無法正常溝通者；對藥物存在禁忌證或過敏者。

1.3 方法 常規(guī)組選用常規(guī)治療方案：口服鹽酸左西替利嗪片（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20040249，規(guī)格：5 mg），每晚1片；局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏（湖北恒安芙林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20083906，規(guī)格：10 g∶10 mg），早晚各使用1次；局部涂抹復(fù)方樟腦乳膏：（武漢諾安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20065018，規(guī)格：15 g/支），早晚各1次；局部涂抹尿素維E乳膏（福元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H34022160，規(guī)格：50 g/支），早晚各使用1次；療程2～4周。聯(lián)合組采取常規(guī)治療+中藥口服結(jié)合熏洗治療：常規(guī)治療方法同常規(guī)治療組。中藥口服：中藥方劑為小柴胡加蘆根竹茹，組方如下：柴胡20 g、黃芩9 g、人參12 g、半夏12～15 g、生姜9 g、竹茹15 g、蘆根15 g、大棗9 g、炙甘草6 g。隨證加減：對于癌癢難忍者，加用白癬皮、刺葵黎；有太陽表證者加用防風(fēng)、荊芥；有陽明證者可加生石膏；有血虛者合四物湯腎虛者，加桂附地黃湯或二至丸；對于下肢嚴(yán)重者，加用牛膝等等。水煎服，750～1000 ml水武火燒開后文火煎煮，煎出600 ml藥水即可，200 ml/次，3次/d，飯后2 h服用，療程2～4周；中藥熏洗：中藥方成分為夏枯草、連翹、當(dāng)歸、地膚子、黃柏、側(cè)柏葉、苦參、白鮮皮、金銀花、丹參，各50 g ，加入4000～5000 ml清水，浸泡0.5 h，煮沸后文火繼續(xù)煎煮1～1.5 h，倒出藥水備用，用時兌成40 ℃左右的藥液反復(fù)洗患處，1次/d，30 min/次，療程2～3周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1瘙癢程度與繼發(fā)皮損嚴(yán)重程度 分別于治療前后進行評估。瘙癢程度：采取4級評分法（0～3分），評分越低瘙癢越輕微。繼發(fā)皮損嚴(yán)重程度：內(nèi)容包括血痂、抓痕和色素沉著，采取4級評分法（0～3分），評分越低繼發(fā)皮損越輕微。

1.4.2睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量 分別于于治療前后進行評估。睡眠質(zhì)量：運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進行評估，共21分，評分越低睡眠質(zhì)量越好。生活質(zhì)量：運用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表（DLQI）予以評估，共10題，總分30分，評分越低提示對生活質(zhì)量越低。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生率與皮膚瘙癢復(fù)發(fā)率 不良反應(yīng)為皮膚灼熱、口干、皮膚紅腫、乏力、消化不良、皮膚干燥。

1.4.4臨床療效 治愈：自我感覺瘙癢消失；顯效：瘙癢感明顯減輕，患處搔抓皮損面積縮小>80%；有效：瘙癢感減輕，患處搔抓皮損面積縮小30%～80%；無效：瘙癢感未減輕，患處搔抓皮損面積縮小<30%；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘙癢程度與繼發(fā)皮損嚴(yán)重程度比較 兩組治療后瘙癢程度與繼發(fā)皮損嚴(yán)重程度的評分均低于治療前，且聯(lián)合組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量比較 兩組治療后睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量評分均低于治療前，且聯(lián)合組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與皮膚瘙癢復(fù)發(fā)率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3；聯(lián)合組復(fù)發(fā)率為6.82%（3/44），低于常規(guī)組的23.26%（10/43）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.423，P=0.032）。

2.4 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

中醫(yī)瘙癢癥屬“風(fēng)瘙癢，癢風(fēng)”范疇，常因生風(fēng)生燥、血虛肝旺，進而肌膚失養(yǎng)發(fā)病[7]。血可潤養(yǎng)肌膚，血液虧虛則皮膚無以潤養(yǎng)，而后出現(xiàn)干燥、枯黃，引起瘙癢癥狀[8]。該病為本虛標(biāo)實之癥，虛則以血虛為主，實則風(fēng)勝、濕勝、熱勝，可單獨發(fā)病，也可多病兼發(fā)[9]。治則祛風(fēng)止癢、補肝養(yǎng)血[10]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后瘙癢程度與繼發(fā)皮損嚴(yán)重程度評分均低于治療前，且聯(lián)合組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥口服結(jié)合熏洗治療可讓患者的臨床癥狀得到更快緩解。分析原因主要在于：小柴胡加蘆根竹茹可滋陰補血、疏風(fēng)止癢。隨癥加減治療，能夠讓患者的其他癥狀得到一定的緩解，繼而減輕患者痛苦。中藥熏洗可使藥液直接作用于皮膚，能夠達到擴張血管、促進血液循環(huán)的作用，有助于“風(fēng)”排出體外[11]。中藥熏洗方可活血祛瘀、去除風(fēng)邪[12]。此外，聯(lián)合組治療后睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示中醫(yī)聯(lián)合治療能夠讓患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量均得到改善。分析認(rèn)為，睡眠質(zhì)量提高與患者的瘙癢、皮損等癥狀減輕有關(guān)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合組皮膚瘙癢復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此說明，中醫(yī)治療方案的安全性良好，治療過程中不會引起患者的不良反應(yīng)，可以有效降低瘙癢復(fù)發(fā)率。且聯(lián)合組治療總有效率高于常規(guī)組，提示加用中藥口服結(jié)合熏洗治療可以讓患者的治療效果得到進一步提升，使其病情得到更好的控制。分析原因，與中西醫(yī)結(jié)合治療可以發(fā)揮一定的協(xié)同作用，從而提高治療效果。

綜上所述，中藥口服結(jié)合熏洗治療老年皮膚瘙癢癥的效果確切，可減輕患者的瘙癢程度與繼發(fā)皮損嚴(yán)重程度，改善生活質(zhì)量，提高睡眠質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，治療有效率較高，值得運用。

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編輯 柴泛宇