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      基于系統(tǒng)醫(yī)學(xué)探討代謝綜合征的相關(guān)爭議

      2023-08-16 17:43:48王利娟黃棟芳陳瀟穎李天賜王振葉放
      系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2023年1期
      關(guān)鍵詞:系統(tǒng)論爭議患病

      王利娟,黃棟芳 ,陳瀟穎,李天賜 ,王振 ,葉放

      1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院感染(肝病)科,江蘇南京 210029;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,江蘇南京 210023

      代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)是一組代謝危險(xiǎn)因素,包括胰島素抵抗、中心性肥胖、高血壓和動脈粥樣硬化性血脂異常,與心血管疾?。╲ardio?vascular disease, CVD)和2型糖尿病(type 2 diabe?tes,T2DM)的風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)[1]。MS的相關(guān)概念隨著Reaven在1988年提出“X綜合征”后而逐漸得到擴(kuò)展和統(tǒng)一[2]。此后各國學(xué)者圍繞其定義、病因、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床應(yīng)用及預(yù)測價(jià)值等報(bào)道了一系列研究,但均未取得顯著進(jìn)展。至今,MS的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確,診斷標(biāo)準(zhǔn)仍未統(tǒng)一,臨床應(yīng)用及預(yù)測價(jià)值還有爭議。這無疑進(jìn)一步阻礙了MS的臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的長遠(yuǎn)發(fā)展。

      20世紀(jì)30年代,美籍奧地利生物學(xué)家馮·貝塔朗菲提出了系統(tǒng)論的思想,使人類的思維方式發(fā)生了深刻的變化。系統(tǒng)論是現(xiàn)代科技、醫(yī)學(xué)、社會等各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展的思維趨勢。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,將系統(tǒng)論、系統(tǒng)生物學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合,構(gòu)成了“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)”這一概念,有學(xué)者認(rèn)為系統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以現(xiàn)代系統(tǒng)論為理論方法指導(dǎo),以系統(tǒng)生物學(xué)為基礎(chǔ)的新的醫(yī)學(xué)體系[3]。祝世訥[4]進(jìn)一步提出系統(tǒng)醫(yī)學(xué)是按照醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的觀點(diǎn)和方法進(jìn)行的醫(yī)學(xué)研究和臨床防治,醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的基本原理在思想上與系統(tǒng)論根本一致,而在內(nèi)容上具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的性質(zhì)和特點(diǎn),醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論主張?jiān)诜治龊吞幚斫】岛图膊≈械母鞣N復(fù)雜性問題時(shí),應(yīng)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)和方法。而MS正是涉及多基因、多器官、多系統(tǒng)的多學(xué)科交叉的復(fù)雜性問題,面對這類復(fù)雜性問題,傳統(tǒng)的思維方式即機(jī)械的還原論顯然已不再適用,應(yīng)引入系統(tǒng)論進(jìn)行更為深入的研究。因此,筆者嘗試從系統(tǒng)論的角度,具體地運(yùn)用系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的相關(guān)原理來探討MS的相關(guān)爭議,以期提供新的思路,推動MS的發(fā)展。

      1 代謝綜合征的相關(guān)爭議

      從MS提出至今,國內(nèi)外學(xué)者對MS的定義及其在臨床實(shí)踐中的實(shí)用性及預(yù)測價(jià)值就存在爭議[5]。本文將圍繞這些關(guān)鍵爭議做一簡要論述。

      1.1 是否需要MS這一獨(dú)立的疾病命名

      MS的存在合理性首先遭到質(zhì)疑。反對MS這一疾病名稱存在的觀點(diǎn)認(rèn)為,MS作為一種疾病的存在不合理,是否可以稱之為綜合征不確定。理由如下:①M(fèi)S是由多危險(xiǎn)因子集聚而成,MS的組成成分如肥胖、高血壓、胰島素抵抗、血脂異常等均是臨床上早已存在且熟知的疾病和CVD的危險(xiǎn)因素,MS這一概念的提出只是再次強(qiáng)調(diào)了這些危險(xiǎn)因素,除此之外并無其他臨床意義,因此沒有必要再提出一個(gè)新的命名。②MS的定義不精確亦不統(tǒng)一,發(fā)病機(jī)制仍不明確,當(dāng)今學(xué)界對其預(yù)測CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值仍存在疑問。③MS現(xiàn)行的藥物治療方案仍只是針對單個(gè)組分的“分而治之”,尚未找到一種特定的藥物可以同時(shí)治療各組分,且現(xiàn)行的藥物治療方案臨床療效不佳,無法有效避免多種藥物合用引起的不良反應(yīng)[6]?;诖耍恍W(xué)者認(rèn)為MS在臨床應(yīng)用中無明顯價(jià)值,從而反對MS這一疾病命名的存在。

      與之相反,MS的支持者認(rèn)為,MS作為一個(gè)整體具有重要的臨床意義。MS的提出有其理論基礎(chǔ)和臨床依據(jù)。雖然目前不能明確MS的病因及發(fā)病機(jī)制,但其所顯示的多種心血管疾病多危險(xiǎn)因子集簇的現(xiàn)象無疑是客觀存在的,有其內(nèi)在的病理生理學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。正如Reaven提出的,肥胖和高血壓等疾病的集聚現(xiàn)象有其必然性,存在相互聯(lián)系的生理病理機(jī)制。此外,MS的臨床價(jià)值主要表現(xiàn)在,其作為一組危險(xiǎn)因子的疾病復(fù)合體,MS對臨床重視多重危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)有所幫助,也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)CVD和T2DM的高危患者,提前進(jìn)行生活方式干預(yù),必要時(shí)行藥物干預(yù),以防止CVD和T2DM的發(fā)生[7]。但如何在臨床上合理地應(yīng)用MS這一診斷仍然是一個(gè)有待思考和實(shí)踐的問題。

      1.2 MS作為整體是否對CVD的患病風(fēng)險(xiǎn)有更高的預(yù)測價(jià)值

      科學(xué)家起初提出MS的主要目的之一是將其作為一個(gè)整體預(yù)測CVD的患病風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。但MS作為一個(gè)整體,與其單一組分相比,二者在預(yù)測CVD危險(xiǎn)性方面究竟有無差異?即MS預(yù)測CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的能力是否大于各個(gè)組分的總和或大于單個(gè)組分,依然存在爭議。一系列研究可顯示,與單個(gè)組分相比,MS在預(yù)測CVD危險(xiǎn)性方面并無優(yōu)勢。一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究證實(shí),MS是CVD死亡的危險(xiǎn)因素,但不超過與其單個(gè)成分相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)[10]。一項(xiàng)13年的前瞻性研究亦指出,MS對CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測能力與各組分相近,沒有顯示出其優(yōu)越性[11]。東地中海的一項(xiàng)隊(duì)列研究在評估CVD和MS之間的關(guān)聯(lián)時(shí)亦得出結(jié)論:MS的一些組成成分更可能導(dǎo)致CVD發(fā)生[12]。

      但另一面,則有學(xué)者表示,MS將CVD事件的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍以上。與未患MS的人相比,患有MS的個(gè)體因各種原因,而患CVD的風(fēng)險(xiǎn)更高[13]。此外,研究表明MS預(yù)測CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的能力可能根據(jù)其單個(gè)成分的組合而變化,其預(yù)測能力與不同組合的關(guān)聯(lián)有待進(jìn)一步研究[11]??傊?,從上述爭論來看,現(xiàn)有的研究尚無法充分證明MS作為整體,其預(yù)測CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的能力大于各組分之和或各個(gè)組分。

      2 根據(jù)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)探討MS的相關(guān)爭議

      2.1 面對MS的爭議,從還原論過渡到系統(tǒng)論的必要性

      針對目前MS存在爭議的原因,本研究認(rèn)為客觀上是由于其屬復(fù)雜性疾病。面對這類疾病,研究者需要運(yùn)用整體的、聯(lián)系的、辨證的思維方式進(jìn)行分析,而這正是系統(tǒng)論的思維特點(diǎn),但現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)深受還原論的影響,恰恰缺乏這種思維方式從而導(dǎo)致了這些爭議的產(chǎn)生。

      復(fù)雜性疾病涉及多因素、多層次,主要包括心血管疾病、糖尿病、代謝綜合征、腫瘤及自身免疫性疾病等。與單基因疾病強(qiáng)調(diào)單個(gè)因素的作用不同,復(fù)雜性疾病更注重多因素的相互交叉作用,單個(gè)因素在其中所起的作用微小。因此,傳統(tǒng)的治療模式——即針對單基因、單靶點(diǎn)的模式,對復(fù)雜性疾病已不再適用[14]??梢姡瑢τ贛S等復(fù)雜性疾病,如果依舊沿襲還原論這種線性的局部的思維方式,必然會遇到問題,產(chǎn)生爭議。要解答這些爭議,筆者認(rèn)為科研人員必需轉(zhuǎn)換思維模式,從還原論過渡到系統(tǒng)論。

      貝塔朗菲認(rèn)為,還原論的局限和錯(cuò)誤主要在于簡單相加的、機(jī)械的、被動反應(yīng)的觀點(diǎn)以及否定和割斷相互作用的關(guān)系等,系統(tǒng)論則強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)與系統(tǒng),系統(tǒng)與要素,要素與要素之間的聯(lián)系,突出系統(tǒng)的復(fù)雜性以及整體性[15]。將系統(tǒng)論與醫(yī)學(xué)相結(jié)合,就產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論,醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論為系統(tǒng)醫(yī)學(xué)提供理論指導(dǎo)。我國學(xué)者祝世訥[4]闡釋了醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的基本原理。元整體原理、非加和原理、系統(tǒng)質(zhì)原理是其理論的重要組成部分。本文將分別運(yùn)用這3個(gè)基本原理對MS的相關(guān)爭議進(jìn)行闡釋。

      2.2 運(yùn)用元整體理論解讀MS這一整體

      根據(jù)元整體原理,人具有元整體特性。醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論認(rèn)為,整體有兩類,一類是混沌狀態(tài)的原始整體,其內(nèi)部各部分由整體分化而成,即“元整體”,人是其典型代表,而另一類是由各個(gè)分散要素組合而形成的“合整體”,如機(jī)器[4]。這兩類整體的基本性質(zhì),特別是整體與部分的關(guān)系,存在原則性的差別。元整體強(qiáng)調(diào)部分由整體化生,整體不可拆解分割,且注重相互作用,注重關(guān)系。合整體則強(qiáng)調(diào)部分或要素,且割裂關(guān)系,重視實(shí)體。祝世訥認(rèn)為醫(yī)學(xué)面臨一些困難甚至發(fā)生差錯(cuò)的一個(gè)重要原因,就是長期以來在許多情況下把人誤當(dāng)做合整體來對待[4]。

      否定MS這一疾病命名的存在,即意味著否定MS作為一個(gè)獨(dú)立的整體存在,這其實(shí)是否定MS作為一個(gè)“合整體”存在。合整體認(rèn)為整體可拆解為部分,且強(qiáng)調(diào)部分,割裂關(guān)系,故認(rèn)為MS的各組分是分散獨(dú)立的,僅將MS視為各組分如肥胖、高血壓、胰島素抵抗等已知疾病和危險(xiǎn)因素的簡單復(fù)合體,相應(yīng)的藥物治療也只是分別針對各組分進(jìn)行降壓、降糖、降脂等,因此認(rèn)為MS作為一個(gè)整體相較于各組分并無特殊之處?;诖耍琈S這一疾病命名的存在確實(shí)會為人詬病,臨床上增加此診斷可能會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

      但是,本文運(yùn)用元整體原理分析MS這一整體,肯定其存在的哲學(xué)合理性。根據(jù)元整體原理,人是“元整體”,人體代謝異常導(dǎo)致的MS亦是元整體,元整體強(qiáng)調(diào)相互作用,注重關(guān)系,MS的各個(gè)組分之間有內(nèi)在聯(lián)系,存在共同的生理病理基礎(chǔ)。MS的病因、病理機(jī)制、臨床防治等都存在復(fù)雜的多因素相互作用,這就區(qū)別于各組分疾病的簡單相加。此外,MS是復(fù)雜性疾病,其背后的調(diào)控機(jī)制涉及到復(fù)雜的非線性網(wǎng)絡(luò),無法簡單切割為部分進(jìn)行單向的線性研究。因此,筆者認(rèn)為,我們應(yīng)該重視MS作為元整體的特性,并進(jìn)一步探索其所處的代謝網(wǎng)絡(luò)中多因素間相互作用的關(guān)系,以尋求新的突破。

      有學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識到了MS作為元整體存在的合理性。雖然MS存在爭議,但是MS這一概念也使部分學(xué)者認(rèn)識到人作為整體,不能孤立看待,MS與各個(gè)危險(xiǎn)因素的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān),且可能存有共同的病理生理基礎(chǔ),進(jìn)而認(rèn)識到在防治MS及其相關(guān)疾病時(shí)也需要全局觀念[16]。綜上,筆者認(rèn)為MS這一疾病命名存在其哲學(xué)合理性,學(xué)界應(yīng)對此加以承認(rèn),并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步思考如何運(yùn)用系統(tǒng)論的思維對其進(jìn)行深入研究。

      2.3 運(yùn)用非加和原理闡釋MS對CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值

      多數(shù)學(xué)者認(rèn)為MS對CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值未達(dá)預(yù)期,人們普遍希望MS作為一個(gè)整體,能夠比各組分或各組分之和有更高的預(yù)測能力,也只有如此,才能凸顯MS的預(yù)測價(jià)值。但近年來,圍繞MS預(yù)測CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的一系列研究的不斷進(jìn)行,以及不同周期的前瞻性研究的相繼完成,人們發(fā)現(xiàn)MS與起初的預(yù)期有一定差距[9]。

      國內(nèi)外學(xué)者嘗試從不同角度對此現(xiàn)象進(jìn)行解釋。有學(xué)者認(rèn)為不同的MS定義和各種危險(xiǎn)因素的臨界值導(dǎo)致MS的患病率差異很大,這進(jìn)一步阻礙了在臨床實(shí)踐中預(yù)測CVD風(fēng)險(xiǎn)增加的個(gè)體[17]。也有學(xué)者認(rèn)為,造成這種現(xiàn)象的原因與觀察周期的長度有關(guān)。Sundstr?m J等[17]針對50歲且無心梗、糖尿病的MS患者進(jìn)行了20年的隨訪研究,得出以下結(jié)論:MS對CVD的死亡風(fēng)險(xiǎn)在10年之內(nèi)無影響,而20年后該風(fēng)險(xiǎn)則增加了40%~60%。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)CVD的患病風(fēng)險(xiǎn)與MS的組分?jǐn)?shù)目相關(guān)[19]。

      本文運(yùn)用非加和原理重新闡釋MS對CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值。非加和原理的主要內(nèi)容是“整體不等于部分之和”。在人的健康與疾病中,系統(tǒng)與內(nèi)部諸要素的關(guān)系是復(fù)雜的,雖然在一定層面上有“整體等于部分之和”的情況,但更值得重視的是“整體不等于部分之和”的情況,即“整體大于部分之和”“整體小于部分之和”“整體近似地等于部分”[4]。

      現(xiàn)在普遍認(rèn)為MS對CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測能力應(yīng)該大于各組分之和或各組分,否則MS就無預(yù)測價(jià)值。這種觀點(diǎn)沒有考慮到MS作為元整體的復(fù)雜性。MS是由互相聯(lián)系和作用的諸多部分構(gòu)成的有機(jī)整體。MS與各組分之間存在復(fù)雜的相互作用關(guān)系。這種注重關(guān)系的系統(tǒng)思維,區(qū)別于以往將生命視為一個(gè)線性系統(tǒng),用簡單的因果關(guān)系來推導(dǎo)生命活動的還原論思維。這種機(jī)械還原論思維無法意識到在人體的疾病中,MS作為元整體,其與各組分之間的關(guān)系是復(fù)雜的非線性的,因此其預(yù)測能力是可以小于各組分之和的,也是可以近似地等于單個(gè)組分的。而當(dāng)前的研究結(jié)果也與這一結(jié)論相互印證。如前文提到的一項(xiàng)13年的前瞻性研究表明,MS對CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測能力與單個(gè)組分相似,就屬于“整體近似地等于部分”這種情況。

      綜上,筆者認(rèn)為,盡管現(xiàn)有研究無法充分證明MS作為整體,其對CVD患病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測能力大于各組分之和或單個(gè)組分,但這并不代表MS對CVD患病風(fēng)險(xiǎn)無預(yù)測價(jià)值,只能表示MS作為一個(gè)整體,其預(yù)測能力與各組分之和或單個(gè)組分之間的關(guān)系具有復(fù)雜性。而這種現(xiàn)象在系統(tǒng)論思維下是正常的,這正是非加和原理所強(qiáng)調(diào)的“整體不等于部分之和”的現(xiàn)象。故無法據(jù)此直接否定MS的預(yù)測價(jià)值,筆者認(rèn)為應(yīng)運(yùn)用系統(tǒng)論重新認(rèn)識和評估MS的預(yù)測價(jià)值。

      那么人體為何會出現(xiàn)“整體不等于部分之和”這一看似奇怪的現(xiàn)象,這就需要根據(jù)系統(tǒng)質(zhì)原理進(jìn)行深入分析。

      2.4 運(yùn)用系統(tǒng)質(zhì)原理理解MS與各組分的關(guān)系

      系統(tǒng)質(zhì)原理認(rèn)為系統(tǒng)質(zhì)就是整體不等于部分之和的內(nèi)容?!跋到y(tǒng)質(zhì)”“要素質(zhì)”是醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論中的兩個(gè)密切相關(guān)的概念,“系統(tǒng)質(zhì)”指系統(tǒng)的整體屬性、功能和行為,僅存在于系統(tǒng)這一整體水平,“要素質(zhì)”指要素的屬性、功能、行為,系統(tǒng)質(zhì)不等于要素質(zhì)亦不等于各要素質(zhì)的簡單相加[4]。

      筆者運(yùn)用系統(tǒng)質(zhì)原理分析MS與各組分的關(guān)系得出結(jié)論:MS獨(dú)立于各組分,不能將MS分解還原為各個(gè)組分。根據(jù)系統(tǒng)質(zhì)原理,人有系統(tǒng)質(zhì),系統(tǒng)質(zhì)異常是整體性病變,不能將其分解還原為要素質(zhì)病。因此,應(yīng)明確區(qū)分系統(tǒng)質(zhì)病與要素質(zhì)病,將人的整體性病變拆分為不同的要素病來處理是不符合系統(tǒng)論的[4]。依據(jù)系統(tǒng)質(zhì)原理,MS屬系統(tǒng)質(zhì)病變,其他組分相對于MS而言屬于素質(zhì)病變,系統(tǒng)質(zhì)病變不能拆解為要素質(zhì)病變,因此不能將MS拆分為各組分的單個(gè)疾病進(jìn)行分析處理。已有學(xué)者認(rèn)識到這點(diǎn),如李光偉[19]認(rèn)為將MS的5個(gè)組分同時(shí)引入多因素分析模型進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)而來評價(jià)MS預(yù)測CVD的預(yù)測作用在方法學(xué)上已不合適,因?yàn)閷?個(gè)組分都進(jìn)行一一調(diào)整,暴露組已經(jīng)徹底沒有暴露“代謝綜合征”的特征了。結(jié)合系統(tǒng)質(zhì)原理來解釋李光偉的觀點(diǎn),即將MS這一系統(tǒng)質(zhì)病變拆分為5個(gè)要素質(zhì)病變來進(jìn)行研究,這5個(gè)要素質(zhì)病變已經(jīng)不能夠代表MS,進(jìn)而表明,將MS拆分開來以進(jìn)行MS的整體性研究,這一方法已不再適用。此外,MS現(xiàn)行的藥物治療方案即針對各組分的疾病分別論治,受到普遍爭議和質(zhì)疑,這一現(xiàn)象恰恰表明,人們逐漸意識到MS作為整體性病變,將其拆分為要素病處理存在不合理性。

      此外,筆者認(rèn)為處于MS之中的各組分與獨(dú)立后的各組分并不相同。系統(tǒng)論認(rèn)為系統(tǒng)是由各部分組成而具有特定性能的整體,部分從整體中分割出來后,與其在整體中發(fā)揮機(jī)能時(shí)完全不同,在整體中發(fā)揮機(jī)能的各部分不能離開整體而獨(dú)立存在。MS的各組分獨(dú)立于MS這一整體后,已經(jīng)與其在MS之中時(shí)不同。故筆者認(rèn)為獨(dú)立后的各組分與處于MS之中時(shí)的各組分不具備可比性。現(xiàn)今的許多研究混淆了二者,并在此基礎(chǔ)上展開相關(guān)研究,筆者認(rèn)為,這樣的研究結(jié)論其可靠性有待商榷。

      3 小結(jié)

      代謝綜合征已成為世界范圍內(nèi)不斷升級的公共衛(wèi)生問題,但圍繞MS的爭議卻遲遲得不到解決。主要原因之一是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將生命這一有機(jī)系統(tǒng)看做一個(gè)“機(jī)器”,只注重局部,忽視整體。在MS等復(fù)雜性疾病中,這種弊端更為凸顯,故而爭議隨之涌現(xiàn)。系統(tǒng)論作為一種科學(xué)的方法論,在當(dāng)前多學(xué)科交叉融合的大背景下,已在各個(gè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不甘落后,系統(tǒng)醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為指導(dǎo),已成為前沿科學(xué)。隨著對MS研究的不斷深入,人們逐漸認(rèn)識到不能忽視人體的系統(tǒng)性和整體性,不能用局限的、割裂的、機(jī)械的觀點(diǎn)研究MS,應(yīng)該運(yùn)用系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式對MS進(jìn)行研究。本文圍繞MS是否需要獨(dú)立的疾病命名、MS作為整體是否對CVD的患病風(fēng)險(xiǎn)有更高的預(yù)測價(jià)值這兩點(diǎn)爭議,從系統(tǒng)論的視角進(jìn)行分析,最終肯定了MS這一概念的哲學(xué)合理性,提倡科研工作者運(yùn)用系統(tǒng)思維重新認(rèn)識和評估MS的預(yù)測價(jià)值,呼吁醫(yī)務(wù)工作者和科研人員應(yīng)學(xué)會運(yùn)用系統(tǒng)論來武裝思想,拓寬思路,在系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式下研究MS這一整體,以促進(jìn)MS在基礎(chǔ)和臨床研究中的發(fā)展。

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