鄧穎蕓 莫鳳明 屈春鳳 韋海燕 覃宣富 韋福慶

【摘要】目的：研究分析精漿彈性蛋白酶水平與精液生化參數(shù)的相關(guān)性。方法：本次實(shí)驗(yàn)選擇酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢驗(yàn)，分析2022年3月—2023年4月226例在我院進(jìn)行檢查的患者，其中與男性不育相關(guān)的診斷有215例，分別檢查其精漿彈性蛋白酶水平與精液生化指標(biāo)，分析各項(xiàng)指標(biāo)和男性不育的關(guān)系。結(jié)果：215名男性不育患者中有95人精漿彈性蛋白酶指標(biāo)值≥600 ng/mL命名為炎癥組，其余120名精漿彈性蛋白酶指標(biāo)值<600 ng/mL設(shè)置為非炎癥組。其中炎癥組的各項(xiàng)精子指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；部分指標(biāo)如：精子畸形率、精漿抗體（ASAb）、解脲支原體陽性率較對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05）；但是患者的精液量、PH值、液化時(shí)間分析，無明顯差異性（P>0.05）。結(jié)論：精漿彈性蛋白酶水平可能是評(píng)估男性生殖健康的一個(gè)重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】精漿彈性蛋白酶；精液生化參數(shù)；相關(guān)性分析；男性生殖健康

Correlation between seminal plasma Elastase level and semen biochemical parameters

DENG Yinyun， MO Fengming， QU Chunfeng， WEI Haiyan， QIN Xuanfu， WEI Fuqing Reproductive Medicine Center of Hechi Peoples Hospital， Hechi， Guangxi 547000， China

【Abstract】Objective： To study the correlation between seminal plasma Elastase level and semen biochemical parameters. Methods： Enzyme linked immunosorbent assay was selected to test this experiment. 226 patients who were examined in our hospital from March 2022 to April 2023 were analyzed， 215 of whom were diagnosed with male infertility. Their seminal plasma Elastase level and semen biochemical indicators were examined respectively， and the relationship between each indicator and male infertility was analyzed. Results： 95 of 215 male infertility patients with seminal plasma Elastase index value≥600 ng/mL were designated as inflammation group， and the remaining 120 patients with seminal plasma Elastase index value<600 ng/mL were designated as non inflammation group. The various sperm indicators in the inflammatory group were significantly lower than those in the control group， with significant differences between the groups （P<0.05）； Some indicators such as sperm deformity rate， seminal plasma antibody （ASAb）， and positive rate of ureaplasma urealyticum were higher in the control group， with significant differences between groups （P<0.05）； However， there was no significant difference in semen volume， pH value， and liquefaction time among patients （P>0.05）. Conclusion： The level of seminal plasma Elastase may be an important index for evaluating male reproductive health.

【Key Words】Seminal plasma Elastase； Semen biochemical parameters； Correlation analysis； Male reproductive health

精液是由精子和精漿組成的生殖液體，是評(píng)估男性生殖健康的重要指標(biāo)之一[1]。精液生化參數(shù)是評(píng)估男性生殖健康的重要指標(biāo)之一，包括精子濃度、精子活力、精子形態(tài)、精液液化時(shí)間等[2]。精漿彈性蛋白酶（SELP）是一種在精漿中廣泛存在的酶，其主要作用是促進(jìn)精液液化[3]。近年來，一些研究表明，SELP水平可能與男性生殖健康有關(guān)。然而，目前對(duì)于SELP水平與精液生化參數(shù)之間的相關(guān)性研究還比較有限。因此，本研究旨在探討SELP水平與精液生化參數(shù)之間的相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分析2022年3月—2023年4月226例男性精液情況，年齡20～58歲，平均年齡（32.32±2.15）歲，患者不育年限1～15年，平均年限（8.32±7.15）年，患者均是精液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)存在異常。針對(duì)患者情況做性激素四項(xiàng)檢查，其結(jié)果正常。本次研究主要根據(jù)患者精漿彈性蛋白酶水平進(jìn)行分組，以600ng/mL為分界線。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在婚后不避孕而未育1年以上；②患者年齡在20～58歲；③受檢前禁欲7d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料不齊全；③中途退出或拒絕接受實(shí)驗(yàn)檢查的患者。

1.2 一般方法

本研究獲得了參與者的知情同意書，并得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。精液樣本采集和處理所有精液樣本均在收集后30min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理。精液樣本的采集和處理均按照WHO第五版精液分析標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。具體來說，精液樣本在采集后30min內(nèi)進(jìn)行液化，然后進(jìn)行精液分析。精液液化時(shí)間、精子濃度、精子活力和精子形態(tài)等參數(shù)均按照WHO第五版精液分析標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測定。SELP水平測定我們使用ELISA法測定了所有精液樣本中的SELP水平。向受檢者發(fā)放“精液標(biāo)本留取注意事項(xiàng)”宣傳單，口頭解釋標(biāo)本采集完整的重要性，詢問并把控受檢者禁欲時(shí)間，放發(fā)經(jīng)毒力檢測合格的專用精液標(biāo)本容器。受試者須禁欲2～7d，通過手淫法或戴特制的采集套性交方法留取全部精液標(biāo)本。新鮮精液標(biāo)本液化后迅速分離精漿，若4h內(nèi)不能完成檢測，則置-20℃冷凍保存。待測樣本在2℃～8℃不應(yīng)超過24h；-20℃不應(yīng)超過三個(gè)月；-70℃以下長期保存。應(yīng)避免反復(fù)凍融。標(biāo)本采集完后應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢，最長不能超過1小時(shí)。本次使用商用ELISA試劑盒（深圳市博銳德生物科技有限公司精漿彈性蛋白酶定量檢測試劑盒）進(jìn)行測定。所有樣本均按照試劑盒說明書進(jìn)行處理，并使用美國Awareness公司半自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行讀數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄精漿彈性蛋白酶指標(biāo)值情況。（2）記錄兩組患者液化時(shí)間，以及密度情況、活動(dòng)情況、前向運(yùn)動(dòng)精子、畸形率%，頂體酶活性異常率%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精漿彈性蛋白酶指標(biāo)值情況

215名男性不育患者中有95人精漿彈性蛋白酶指標(biāo)值≥600 ng/mL命名為炎癥組，其余120名精漿彈性蛋白酶指標(biāo)值<600 ng/mL設(shè)置為非炎癥組，見表1。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)分析

炎癥組的各項(xiàng)精子指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；部分指標(biāo)如：精子畸形率、精漿抗體（ASAb）、解脲支原體陽性率較對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05）；但是患者的精液量、PH值、液化時(shí)間分析，無明顯差異性（P>0.05），見表2。

3 討論

本研究旨在探討SELP水平與精液生化參數(shù)之間的相關(guān)性[4]。我們發(fā)現(xiàn)，SELP水平與精液液化時(shí)間、精子濃度、精子活力和精子形態(tài)等參數(shù)呈顯著相關(guān)性。這表明SELP水平可能是評(píng)估男性生殖健康的一個(gè)重要指標(biāo)。SELP是一種在精漿中廣泛存在的酶，其主要作用是促進(jìn)精液液化[5]。一些研究表明，SELP水平可能與男性生殖健康有關(guān)。例如，一些研究表明，SELP水平與精液液化時(shí)間和精子濃度呈負(fù)相關(guān)，與精子活力和精子形態(tài)呈正相關(guān)。這與我們的研究結(jié)果一致。這表明SELP水平可能是評(píng)估男性生殖健康的一個(gè)重要指標(biāo)。然而，本研究也存在一些限制[6-7]。首先，我們的樣本量相對(duì)較小，可能存在一定的偏差。其次，我們只測定了SELP水平與精液生化參數(shù)之間的相關(guān)性，未探討其機(jī)制。因此，未來的研究需要進(jìn)一步探討SELP水平與男性生殖健康之間的關(guān)系，并探討其機(jī)制。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)，SELP水平與精液液化時(shí)間、精子濃度、精子活力和精子形態(tài)等參數(shù)呈顯著相關(guān)性。這表明SELP水平可能是評(píng)估男性生殖健康的一個(gè)重要指標(biāo)。未來的研究需要進(jìn)一步探討SELP水平與男性生殖健康之間的關(guān)系，并探討其機(jī)制[8-9]。

SELP水平與精液液化時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，與精子濃度、精子活力、精子形態(tài)呈正相關(guān)。這與之前的研究結(jié)果一致，表明SELP水平可能是評(píng)估男性生殖健康的一個(gè)重要指標(biāo)。SELP是一種在精液中廣泛存在的酶，其主要作用是促進(jìn)精液液化。精液液化是精子從陰道進(jìn)入子宮的必要條件，因此，SELP水平對(duì)于男性生殖健康具有重要意義。此外，SELP水平還與精子質(zhì)量有關(guān)，其水平越高，精子質(zhì)量越好。因此，SELP水平可以作為評(píng)估男性生殖健康的一個(gè)重要指標(biāo)。本研究還存在一些限 制[10-11]。首先，本研究樣本量較小，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量以驗(yàn)證結(jié)果的可靠性。其次，本研究僅考慮了SELP水平與精液生化參數(shù)之間的相關(guān)性，未考慮其他可能的影響因素。因此，未來的研究需要進(jìn)一步探討SELP水平與男性生殖健康之間的關(guān)系。本研究結(jié)果表明，SELP水平與精液生化參數(shù)之間存在一定的相關(guān)性，SELP水平可能是評(píng)估男性生殖健康的一個(gè)重要指標(biāo)。這為男性生殖健康評(píng)估提供了新的思路和方法[12-13]。

生殖系統(tǒng)附屬性腺的感染是精液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)關(guān)鍵由來之一，如前列腺炎癥、淋病等，大量白細(xì)胞在附睪囊腫和男性前列腺上皮細(xì)胞浸潤，造成附屬性腺功能問題，尤其是支原體、衣原體的感染，造成男性精子生存條件更改、輸精管道黏膜增生、梗死，造成少弱精癥或無精癥。此外，感染造成血睪天然屏障毀壞，造成抗精子抗體，該研究炎癥隊(duì)的抗精子抗體檢出率高過非炎癥組，也說明這一 點(diǎn)[14-15]。因而，對(duì)男子不育患者精漿彈性蛋白酶檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)超出參考范圍，或確立有生殖系統(tǒng)感染相關(guān)證據(jù)時(shí)，要積極采用抗感染對(duì)策，對(duì)提升精液的品質(zhì)有一定的幫助。

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