寶媽生病了還能哺乳嗎

小櫻

我是一位哺乳期寶媽?zhuān)罱忻傲耍惶医o寶寶喂奶，乳房憋得脹疼，感覺(jué)要得乳腺炎了，不知道該怎么辦才好。閨蜜有乙肝，也快當(dāng)媽媽了，都說(shuō)母乳是寶寶最好的食物，乙肝患者能哺乳寶寶嗎？

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石醫(yī)生

媽媽感冒后一般不影響母乳喂養(yǎng)的，但是要做好手衛(wèi)生，注意戴口罩，房間通風(fēng)及定期消毒。這里說(shuō)的感冒是普通感冒，不是流感（流行性感冒）。流感是可以預(yù)防的，每年流感季來(lái)臨前，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方法。母乳媽媽同樣建議接種流感疫苗，接種疫苗后仍然可以喂奶，并且可以通過(guò)乳汁分泌抗體給寶寶，產(chǎn)生被動(dòng)免疫。媽媽得了感冒，乳汁中也會(huì)有相應(yīng)的抗體，讓吃母乳的寶寶能夠被動(dòng)免疫。媽媽只需戴口罩，避免傳染給寶寶就好啦。

熊醫(yī)生

關(guān)于乙肝媽媽能否母乳喂養(yǎng)，這要根據(jù)具體的情況來(lái)看。如果乙肝媽媽已經(jīng)在按時(shí)規(guī)范的吃抗病毒藥物，比如恩替卡韋或替諾福韋，這種情況是不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，因?yàn)檫@些藥物會(huì)通過(guò)乳汁排泄。如果乙肝媽媽肝功能、腹部彩超正常，沒(méi)有吃抗病毒藥物，寶寶出生之后打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這樣可以正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樾『⒆哟蛄艘腋我呙绾鸵腋蚊庖咔虻鞍?，即使乳汁里面有乙肝病毒，也不?huì)被感染。

賈醫(yī)生

乳腺炎是否可以喂母乳，需根據(jù)病情來(lái)決定。急性乳腺炎，如果乳房?jī)?nèi)沒(méi)有膿腫，可以哺乳。發(fā)熱不是斷奶的適應(yīng)證，往往有病人認(rèn)為發(fā)燒后不能喂母乳，這并不正確。病人發(fā)燒后需根據(jù)病情判斷，如果病人從導(dǎo)管內(nèi)或者從乳頭方向無(wú)膿液排出，這種情況下可以哺乳。如果已經(jīng)形成乳房膿腫，并且從乳頭可以排出膿液，則不能哺乳。因?yàn)楹⒆映粤四溉橐院?，膿液進(jìn)入孩子的胃腸道會(huì)引起腹瀉。高燒的哺乳期乳腺炎患者往往會(huì)應(yīng)用退燒藥物，這種退燒藥物不影響孩子。退燒以后，母親可以哺乳?？股氐膽?yīng)用也是如此，在哺乳期間會(huì)用青霉素、頭孢類(lèi)藥物來(lái)治療急性乳腺炎，這些藥物均不影響哺乳。

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楊麗娜

古今中外，母乳一直都是寶寶的理想食品。世界衛(wèi)生組織將生命早期1000天定義為一個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的“關(guān)鍵窗口期”。研究表明，母乳是嬰兒當(dāng)之無(wú)愧的最佳食物。母乳喂養(yǎng)對(duì)于產(chǎn)婦和嬰兒的益處可持續(xù)一生。幾乎沒(méi)有哪件事能像母乳喂養(yǎng)一樣，同時(shí)對(duì)媽媽和寶寶的身心健康都能產(chǎn)生如此深遠(yuǎn)的影響。通過(guò)在全球范圍內(nèi)增加母乳喂養(yǎng)的時(shí)間和規(guī)模，每年大約可避免82.3萬(wàn)例兒童死亡。但是，有些媽媽因?yàn)橥蝗桓腥灸承┘膊。瑩?dān)心對(duì)寶寶不利而放棄母乳喂養(yǎng)。其實(shí)，大部分感染，注意，是大部分感染，都不影響母乳喂養(yǎng)！今天就帶大家了解一下事實(shí)的真相。

母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶的7大益處

1.滿足所需營(yíng)養(yǎng) 母乳能滿足6個(gè)月內(nèi)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的全部營(yíng)養(yǎng)，6個(gè)月后母乳仍是寶寶高質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源。

2.促進(jìn)大腦發(fā)育 母乳中富含脫氧核糖核酸、膽堿和葉黃素等物質(zhì)，它們可以幫助嬰兒的大腦發(fā)育。

3.富含免疫成分 能減少寶寶呼吸道感染、消化道感染、中耳炎等疾病的發(fā)生率。

4.容易消化吸收 能促進(jìn)寶寶腸道健康發(fā)育，有效預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。

5.降低過(guò)敏反應(yīng) 能降低哮喘、濕疹等過(guò)敏性疾病的發(fā)生率。

6.預(yù)防慢性疾病 能預(yù)防寶寶未來(lái)的肥胖、高血壓、青少年1型糖尿病。

7.強(qiáng)化母嬰情感 母乳喂養(yǎng)方式為寶寶的智商培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

母乳喂養(yǎng)對(duì)媽媽的7大益處

1.加快產(chǎn)后康復(fù) 寶寶的吸吮能夠促進(jìn)媽媽分泌催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮，有利于媽媽的子宮恢復(fù)，可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生概率。

2.降低患癌概率 母乳喂養(yǎng)有利于穩(wěn)定媽媽體內(nèi)雌激素水平，幫助降低卵巢癌和乳腺癌的發(fā)病概率。

3.降低慢病風(fēng)險(xiǎn) 母乳喂養(yǎng)可有效降低媽媽高血壓、糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

4.促進(jìn)形體恢復(fù) 哺乳讓媽媽每天多消耗500千卡（約等于2個(gè)炸雞腿）的能量，有助于產(chǎn)后控制體重。

5.降低抑郁風(fēng)險(xiǎn) 近距離的母乳喂養(yǎng)會(huì)使媽媽的心情更加愉悅，增強(qiáng)媽媽自信心，從而能夠緩解情緒緊張或者煩躁不安的癥狀，降低產(chǎn)后焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

6.促進(jìn)親子關(guān)系 增強(qiáng)親子互動(dòng)，有利于促進(jìn)母子感情，讓媽媽和寶寶相處得更好，讓寶寶更加依賴媽媽。

7.降低經(jīng)濟(jì)壓力 母乳喂養(yǎng)能夠節(jié)省高額的奶粉錢(qián)，為家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

大部分感染都不影響母乳喂養(yǎng)

盡管缺乏許多病原體能經(jīng)過(guò)母乳喂養(yǎng)傳播的證據(jù)，但仍因有顧慮而放棄母乳喂養(yǎng)者。實(shí)際上真正需要暫停母乳的疾病很少，而且母乳中的抗體能夠給孩子提供保護(hù)。有明確證據(jù)提示，如果因?yàn)閾?dān)心藥物而停止哺乳換用配方奶時(shí)，反而可能會(huì)給寶寶帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)！

為給媽媽感染時(shí)能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)提供科學(xué)合理建議，中華醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究成果組織該領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)討論，形成專(zhuān)家共識(shí)。

1.乙型肝炎病毒感染 雖然媽媽的乳汁中存在病毒，但是HBV母嬰傳播幾乎都發(fā)生在分娩過(guò)程中，所以準(zhǔn)備哺乳的媽媽們不要擔(dān)心哦。無(wú)論您的病毒載量高低，哪怕是乳頭皸裂或出血、肝功能有異常，嬰兒同時(shí)存在口腔潰瘍或其他損傷等，只要是進(jìn)行了規(guī)范的疫苗接種，都是可以進(jìn)行哺乳的。

2.乳腺炎或乳腺膿腫感染 乳腺膿腫往往是乳腺炎發(fā)展而來(lái)的，媽媽經(jīng)常因?yàn)樘弁椿蛘吆ε录?xì)菌感染寶寶而停止母乳喂養(yǎng)，其實(shí)大可不必。堅(jiān)持哺乳反而可以減輕媽媽的癥狀，促進(jìn)乳汁排空。除了乳頭及乳頭周?chē)撃[影響嬰兒含接的情況，其余都可以正常喂養(yǎng)。

3.流感病毒、新型冠狀病毒感染 在漫長(zhǎng)的哺喂過(guò)程中，媽媽很難一直保持健康，很有可能感染了流感、新冠等病毒，這個(gè)時(shí)候，其實(shí)媽媽們需要注意的是呼吸道隔離，而不是停止母乳喂養(yǎng)。要知道，媽媽的乳汁中還有抗體、免疫活性物質(zhì)，可以預(yù)防呼吸道感染。如果媽媽呼吸道癥狀較重，可以將乳汁擠出后由他人喂養(yǎng)，無(wú)須消毒。媽媽流感癥狀消失后或新型冠狀病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后便可直接哺乳。

其實(shí)，還有很多感染類(lèi)疾病都是可以哺乳的，比如丙型肝炎病毒感染、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、水痘病毒、梅毒螺旋體、結(jié)核桿菌感染，只是有時(shí)候需要對(duì)母乳進(jìn)行巴氏消毒處理（表1）。

表1 哺乳媽媽常見(jiàn)其他感染與可否母乳喂養(yǎng)建議

資料來(lái)源：母親常見(jiàn)感染與母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的專(zhuān)家共識(shí)

母乳的巴氏消毒法

巴氏消毒是一種利用較低的溫度既可殺死病菌又能基本保持母乳中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不變的消毒法。母乳經(jīng)60～65℃消毒30分鐘，既能充分殺滅病原體，又能最大程度保存母乳的活性成分。

目前市場(chǎng)上的各種溫奶器，按說(shuō)明書(shū)操作，即可達(dá)到要求，溫度到達(dá)60℃后再開(kāi)始計(jì)時(shí)，期間搖勻2～3次；不要延長(zhǎng)消毒時(shí)間，以免破壞母乳的活性成分。經(jīng)過(guò)巴氏消毒后的母乳，應(yīng)盡快喂養(yǎng)。