硒酵母聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退的效果觀察

朱倩雯

甲狀腺功能減退在臨床上較為常見, 主要是由于甲狀腺腺體發(fā)生病變, 使得甲狀腺激素的分泌量減少所致, 具有較高的發(fā)病率, 嚴(yán)重降低了患者的日常生活質(zhì)量［1］。臨床對甲狀腺功能減退側(cè)重于對癥支持、藥物治療, 其中左甲狀腺素鈉是甲狀腺功能減退的常用藥物, 能夠改善患者的甲狀腺功能, 使患者的甲狀腺素水平處于平衡狀態(tài), 從而緩解患者水腫、記憶力減退以及體重增加等癥狀, 但是不良反應(yīng)較多, 比如頭痛、胸悶、胃腸不適以及過敏反應(yīng)等, 其治療效果還存在很大的提升空間。近些年來, 臨床一直在尋找一種更加安全有效的方案來治療甲狀腺功能減退。隨著對疾病的深入研究, 微量元素硒對于甲狀腺素的合成和代謝發(fā)揮著巨大的作用, 在甲狀腺疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中占據(jù)著重要的位置。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn), 硒酵母中含有大量的硒元素, 能夠有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能, 恢復(fù)患者的甲狀腺功能, 且不良反應(yīng)少, 臨床用藥安全性高［2］。鑒于此, 本文以80 例甲狀腺功能減退患者為例進(jìn)行分析, 試探討硒酵母聯(lián)合左甲狀腺素鈉對甲狀腺功能減退患者甲狀腺功能以及血脂指標(biāo)的影響,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2020 年1 月～2021 年6 月 本院治療的80 例甲狀腺功能減退患者為研究對象, 按照電腦盲選法分為對照組與觀察組, 各40 例。對照組中男女比為23∶17；年齡21～73 歲, 平均年齡(45.63±7.26)歲；患病時長2～12 年, 平均患病時長(6.52±1.93)年。研究組中男女比為22∶18；年齡22～73 歲, 平均年齡(45.72±7.24)歲；患病時長2～12 年, 平均患病時長(6.53±1.92)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)實驗室檢查確診為甲狀腺功能減退；②患者入組前沒有接受過相關(guān)治療；③患者及家屬知情并主動配合開展研究；④本次研究得到倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者入組前存在急性感染或惡性腫瘤疾?。虎诨颊叩男母文I肺等臟器功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷；③患者對本次研究用藥的耐受力較差；④患者的精神異?；虼嬖谡J(rèn)知障礙, 不能配合完成治療。

表1 兩組患者的一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P>0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 平均患病時長(年)男女研究組 40 22 18 45.72±7.24 6.53±1.92對照組 40 23 17 45.63±7.26 6.52±1.93 χ2/t 0.051 0.056 0.023 P 0.822 0.956 0.982

1.2 方法 對照組采用左甲狀腺素鈉治療, 左甲狀腺素鈉片［Merck KGaA(德國默克公司), 注冊證號H20140052, 規(guī)格：50 μg］使用方法：首次劑量為1 次/d,25 μg/次, 溫開水吞服；連續(xù)治療2 周后增加藥物劑量,改為1 次/d, 50 μg/次, 治療時間6 個月。

研究組采用曬酵母聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療, 左甲狀腺素鈉的治療方法與對照組相同, 硒酵母片(牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10940161, 規(guī)格：50 μg)使用方法：2 次/d, 50 μg/次, 溫開水口服, 治療時間為6 個月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療6 個月后, 比較兩組的甲狀腺功能指標(biāo)與血脂水平。檢測方法：清晨空腹抽取5 ml 外周靜脈血, 做好離心處理, 離心速度為3000 r/min, 離心時間為10 min, 獲取上清液后保存在4～8℃的冰箱中備用。采用羅氏全自動電化學(xué)發(fā)光免疫測定儀及其配套試劑盒檢測患者的FT3、FT4和TSH 水平, 采用佛山市雙揚(yáng)鵬惠貿(mào)易有限公司提供的卡迪克干式生化分析儀檢測患者的TG 和TC 水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2019中予以校對, 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組的FT3、FT4、TSH、TC 以及TG 水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療6 個月后,研究組的TSH、TC 以及TG 水平低于對照組, FT3與FT4水平高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的甲狀腺功能指標(biāo)與血脂水平比較( ±s)

表2 兩組患者的甲狀腺功能指標(biāo)與血脂水平比較( ±s)

注：與對照組治療6 個月后比較, aP<0.05

指標(biāo) 時間 研究組(n=40) 對照組(n=40) t P FT3(pmol/L) 治療前 2.54±1.03 2.51±1.02 0.131 0.896治療6 個月后 5.63±1.47a 3.85±1.26 5.815 0.000 FT4(pmol/L) 治療前 7.52±2.14 7.51±2.11 0.021 0.983治療6 個月后 17.56±3.26a 12.54±2.34 7.912 0.000 TSH(μU/ml) 治療前 53.26±6.52 53.28±6.47 0.014 0.989治療6 個月后 4.21±1.03a 5.89±2.38 4.097 0.000 TC(mmol/L) 治療前 6.58±0.74 6.57±0.73 0.061 0.952治療6 個月后 4.11±0.22a 5.67±0.42 20.809 0.000 TG(mmol/L) 治療前 1.89±0.34 1.88±0.33 0.133 0.894治療6 個月后 0.52±0.11a 1.24±0.36 12.097 0.000

3 討論

現(xiàn)階段, 臨床對甲狀腺功能減退多采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療, 通過藥物來改善患者的甲狀腺功能、降低甲狀腺炎性反應(yīng)等, 從而舒緩患者的癥狀, 促使患者盡早康復(fù)。左甲狀腺素鈉在臨床上比較常用, 是一種甲狀腺激素類藥物, 也是一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉, 服用后能夠在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿饧谞钕僭彼?從而維持人體的正常生長發(fā)育, 加快體內(nèi)代謝速度, 提高交感-腎上腺素系統(tǒng)感受性, 最終達(dá)到改善甲狀腺激素水平的目的［3,4］。但是, 受病情的影響, 患者的身體比較虛弱, 對藥物的耐受力較差, 容易發(fā)生不良反應(yīng)；再加上甲狀腺功能減退存在反復(fù)發(fā)作的特點, 采用單一左甲狀腺素鈉治療后容易復(fù)發(fā), 導(dǎo)致遠(yuǎn)期療效不佳, 限制了臨床應(yīng)用范圍［5,6］。硒元素是人體非常重要的微量元素, 其可以直接作用于谷胱甘肽過氧化物, 增強(qiáng)谷胱甘肽過氧化物的活性, 從而保障細(xì)胞膜的完整性, 清除機(jī)體內(nèi)的氧自由基, 改善機(jī)體的免疫能力［7,8］。當(dāng)機(jī)體的硒元素不足時, 會降低患者的抗氧化能力, 使得大量氧自由基聚集在患者的體內(nèi), 從而損傷患者的甲狀腺細(xì)胞, 導(dǎo)致甲狀腺素的分泌量減少。硒酵母是近些年來臨床治療甲狀腺功能減退的另一常見藥物, 其作為一種補(bǔ)硒藥物, 能夠有效緩解機(jī)體的炎癥反應(yīng), 減輕機(jī)體甲狀腺細(xì)胞的損傷程度, 調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能, 促使機(jī)體的甲狀腺功能恢復(fù)正常［9,10］。本次研究發(fā)現(xiàn), 研究組經(jīng)硒酵母聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療后, 其FT3、FT4以及TSH 水平優(yōu)于采用單一左甲狀腺素鈉治療的對照組, 提示聯(lián)合用藥能夠改善患者的甲狀腺功能指標(biāo), 恢復(fù)患者的甲狀腺功能。究其原因是：硒酵母能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化作用, 清除機(jī)體內(nèi)的氧自由基, 減輕對甲狀腺細(xì)胞的損傷, 與左甲狀腺素鈉聯(lián)合使用能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用, 增強(qiáng)藥物效果, 改善患者的預(yù)后, 促使患者的甲狀腺功能指標(biāo)盡早恢復(fù)正常［11, 12］。

甲狀腺功能狀態(tài)與脂質(zhì)代謝之間息息相關(guān), 臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)甲狀腺功能減退患者伴有高脂血癥, 甲狀腺功能減退會誘發(fā)血脂水平異常, 導(dǎo)致TC 水平升高。同時, TG 水平也會升高, 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)甲狀腺功能減退時, 雖然膽固醇的合成率會減少, 但是代謝率也會減少, 從而導(dǎo)致機(jī)體的血脂水平升高［5］。因此, 臨床在治療甲狀腺功能減退時, 需要注意調(diào)節(jié)患者的血脂水平。本次研究發(fā)現(xiàn), 治療6 個月后, 研究組TG 與TC水平低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 提示硒酵母與左甲狀腺素鈉聯(lián)合應(yīng)用能夠改善患者的血脂代謝情況。究其原因是：左甲狀腺素鈉能夠弱化對垂體TSH 的正反饋效果, 不斷強(qiáng)化甲狀腺激素對脂質(zhì)的調(diào)節(jié)作用, 實現(xiàn)調(diào)節(jié)血脂的目的；而曬酵母能夠改善機(jī)體的免疫功能, 與左甲狀腺素鈉合用能夠更好地調(diào)節(jié)血脂代謝情況。

綜上所述, 硒酵母聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退的效果顯著, 在恢復(fù)患者甲狀腺功能方面發(fā)揮著巨大的作用, 有利于調(diào)節(jié)患者的血脂水平。