李欣 大慶市人民醫(yī)院

引言

數(shù)字化建設是信息時代背景下醫(yī)院創(chuàng)新、持續(xù)發(fā)展的關鍵路徑，由于財務管理屬于醫(yī)院重要性管理內容，因此，醫(yī)院需要立足時代發(fā)展趨勢，結合自身工作實際，從財務管理需求出發(fā)，對會計信息化建設給予充足的動力與支持，以此構建一個符合醫(yī)院發(fā)展特征、契合財務管理工作需求的智能化、信息化會計信息化系統(tǒng)，進而增強醫(yī)院財務管理工作的規(guī)范性。然而醫(yī)院會計信息化建設面臨相應難題，系統(tǒng)功能性、創(chuàng)新性、安全性及制度性均有所不足，需要立足財務智能化背景探尋會計信息化建設優(yōu)化的可行性路徑，進而提升醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定性，充分展現(xiàn)醫(yī)院職能價值。

一、財務智能化背景下醫(yī)院會計信息化建設中存在的問題

（一）財務軟件更新不及時、會計系統(tǒng)智能化不足

信息時代背景下，各大醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)逐步呈現(xiàn)出信息化發(fā)展趨勢，然而由于建設時間短、完善度不高，部分醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)出現(xiàn)了結構設置不合理、系統(tǒng)功能不夠多元等問題，究其原因是醫(yī)院未能及時更新軟件，導致財務管理系統(tǒng)的智能化、現(xiàn)代化發(fā)展受到了限制。財務管理實踐中，存在采用人工方式錄入財務數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，且業(yè)務及財務部門存在核算口徑不統(tǒng)一的問題，且基礎體系的維護路徑也各不相同，可能會因數(shù)據(jù)信息難以及時共享與互換，影響醫(yī)院業(yè)財融合深化，進而阻礙會計信息化建設進程[1]。在財務管理系統(tǒng)低效運行的境況下，醫(yī)院運營質量難以提升，會導致工作人員面臨較大工作壓力，會因工作附加值過低而限制醫(yī)院經濟效益提升及社會服務功能展現(xiàn)，難以滿足醫(yī)院運營質量提升的要求。

（二）財務智能化認知不深入、信息化建設缺乏創(chuàng)新意識

為民眾提供優(yōu)質服務是醫(yī)院的根本任務，然而財務智能化理念在公立醫(yī)院中的滲透融合不可一蹴而就，部分醫(yī)院當前階段仍然存在對財務智能化內涵價值理解不深入，對會計信息化建設意義把握不清晰問題，未立足實際工作積極探索會計信息化建設創(chuàng)新優(yōu)化的思路。雖然我國醫(yī)療智能化程度不斷增強，推動了公立醫(yī)院的長效、穩(wěn)定發(fā)展，然而通過調查分析發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)院的會計信息化建設創(chuàng)新能力欠佳，缺乏創(chuàng)新的思路及方法。而會計工作屬于醫(yī)院平穩(wěn)運行、良性發(fā)展的重要工作，涵蓋采購管理、預算管理以及設備應用管理等方面工作內容，而作為工作落實主體的財務工作人員，若是自身創(chuàng)新思維及能力不高，將會對醫(yī)院精細化財務管理體系的構建產生不利影響，難以驅動醫(yī)院會計信息化建設的高效性與創(chuàng)新性開展。

（三）安全隱患多、保密信息及重要數(shù)據(jù)存在安全隱患

財務智能化背景下，醫(yī)院會計信息化建設逐步深入，提升了財務管理的高效性與優(yōu)質性，然而智能化技術與信息化技術的應用，也增大了醫(yī)院的網絡安全隱患，使醫(yī)院面臨著極大的信息數(shù)據(jù)應用安全威脅，會導致醫(yī)院數(shù)據(jù)保密等級下降，出現(xiàn)信息數(shù)據(jù)被盜取或被篡改等安全問題。醫(yī)院在更新優(yōu)化基礎設施推進信息化建設的過程中，在設施設備引進方面給予了高效關注，然而在設施設備維護方面所給予的關注度并不高，導致財務管理系統(tǒng)面臨著一定的安全隱患，核心數(shù)據(jù)安全難以有效保障，甚至會因重要數(shù)據(jù)被竊取而給醫(yī)院帶來巨大經濟損失。

（四）會計信息化制度不健全、數(shù)據(jù)管理及利用方面存在漏洞

目前，部分醫(yī)院會計工作中未能完成利用會計信息系統(tǒng)取代紙質工作方式，主要是由于會計信息化建設尚不完善，部分單位未能針對性建立起科學可行的會計信息化制度所致，數(shù)據(jù)存儲管理、系統(tǒng)升級維護各個方面均缺乏嚴格的制度約束，導致醫(yī)院會計信息化系統(tǒng)存在一定安全隱患。同時，會計數(shù)據(jù)庫建設時，也未出臺相應制度，導致醫(yī)院會計信息數(shù)據(jù)未能實現(xiàn)集中管理，未打造出內容全面的數(shù)據(jù)庫，難以實現(xiàn)醫(yī)院內部數(shù)據(jù)資源的高效利用，會削弱醫(yī)院財務管理工作的智能化開展成效。

二、基于財務智能化背景的醫(yī)院會計信息化建設優(yōu)化策略

（一）結合財務智能化管理目標、升級優(yōu)化會計系統(tǒng)

為增強醫(yī)院會計系統(tǒng)的智能性，醫(yī)院需要結合新時代財務管理目標，以數(shù)據(jù)整合為導向，構建一個能夠共享數(shù)據(jù)信息、具備可視化功能的新型會計系統(tǒng)，為業(yè)財融合奠定基礎?？梢暬蚕頃嬓畔⑾到y(tǒng)應合理設置以下五大模塊：

1.工作量展示模塊

為確保醫(yī)院日工作量的直觀化、清晰化展示，醫(yī)院會計信息系統(tǒng)優(yōu)化中應增設工作量主題模塊，各病區(qū)工作人員在系統(tǒng)中錄入相關數(shù)據(jù)信息，并利用各種圖示可視化展示工作量相關數(shù)據(jù)[2]。如可利用橫向柱狀圖展示各門診的就診人數(shù)，對比分析各病區(qū)接診人數(shù)間的差異，計算向各病區(qū)日接診人次的總體占比。還可利用環(huán)狀圖統(tǒng)計病患身份類別或顯示各類病患比例，以體現(xiàn)各病區(qū)負荷情況，展示病人結構分析情況。也可采用折線圖展示各時間段醫(yī)院就診人數(shù)變化情況，或利用蝶型柱狀圖統(tǒng)計急診患者接待情況，利用多維環(huán)狀圖顯示各病區(qū)床位供應及需求情況，通過柱狀圖體現(xiàn)各病區(qū)病患總量及醫(yī)師數(shù)量，據(jù)此計算出工作強度系數(shù)。通過醫(yī)院工作量的直觀化展示，為財務管理人員實施績效考核提供重要依據(jù)。

2.收支分析模塊

此模塊應涵蓋收入分析、支出分析兩個主要部分?？衫脵M向柱狀圖、餅狀圖展示各病區(qū)收入分布情況，計算各區(qū)絕對數(shù)，以此作為各區(qū)經營狀況對比分析依據(jù)，為醫(yī)院財政支出方向優(yōu)化與投資策略調整提供支持，針對高效益環(huán)節(jié)給予充分的資金支持，通過收支分析發(fā)現(xiàn)與解決醫(yī)院經營問題。還可將本年度財務收支數(shù)據(jù)與上一年度作對比分析，了解收支變動趨勢，在粒度分析的基礎上完成支出結構統(tǒng)計，并與上一年度醫(yī)護人員的業(yè)務支出數(shù)據(jù)、薪資發(fā)放數(shù)據(jù)展開對比，以便統(tǒng)計出各病區(qū)業(yè)務支出、工資支出變動情況，從而分析出病床利用率及費用支出間的內在關聯(lián)。

3.效率分析模塊

醫(yī)院會計系統(tǒng)當中，應設置效率分析模塊，應細化分析患者平均住院日、就診費用平均值等統(tǒng)計內容，以這些數(shù)據(jù)為基礎得出財務管理效率分析結論。例如，病床利用率統(tǒng)計時，可利用圖示分析法了解各病區(qū)閑置或超標利用情況，結合雙線分析結果重新分配各病區(qū)病床，實現(xiàn)醫(yī)院內部資源有效整合與合理利用。還可利用圖示方式展示各住院區(qū)、門診與急診患者的費用平均情況，展示病人藥品、檢查、化驗各方面的費用占比。此外，還可利用圖示分析百元固定資產業(yè)務收入情況，計算出固定資產利用率，以此作為物資采購管理依據(jù)，并進一步細化分析各類醫(yī)療設備所產生的效益。

4.財務風險分析模塊

會計系統(tǒng)中還應設置財務風險分析模塊，會計工作者可實時錄入資產負債率、現(xiàn)金比率相關數(shù)據(jù)，利用圖示分析識別財務風險，并判定財務風險的具體級別[3]。依托財務風險分析模塊分析資產負債情況時，可利用折線圖分析各期資產負債率差異，以此判斷醫(yī)院負債能力，了解醫(yī)院總投資額中運營費用占比。也可利用橫向柱狀圖分析出負債總額及資產總額間的內在關聯(lián)，得出醫(yī)院流動負債及流動資產的具體數(shù)值，以此作為醫(yī)院資金利用是否科學合理的判定依據(jù)，并根據(jù)可利用資金量衡量醫(yī)院的閑置資產利用能力。除此之外，財務管理人員還可利用圖示統(tǒng)計現(xiàn)金比率，通過對比各期現(xiàn)金比率，得出醫(yī)院短期償債水平判定結果，以此了解醫(yī)院運營資金充足與否，并確定借貸占比及具體范圍，從而為醫(yī)院管理決策制定提供可靠依據(jù)，根據(jù)財務風險發(fā)生率展開投資分析并調整投資方向。

5.院長駕駛艙模塊

此模塊中應涵蓋多個主題內容，需要細化各主題數(shù)據(jù)信息，通過完善系統(tǒng)功能為院長高效開展工作提供支持。會計人員可針對各科室展開問卷調查，通過與各科室溝通交流，幫助各科室人員了解問卷調查系統(tǒng)登入、利用方法，以便所有人員均能翔實填寫相關數(shù)據(jù)，調查問卷時醫(yī)院內部員工及患者分析利用內部系統(tǒng)及外部平臺完成評分。之后，可利用圖示分析滿意度調查結果，根據(jù)患者滿意度評分情況實施醫(yī)院各科室人員的績效考核評價工作，以患者滿意度較低的項目為依據(jù)，針對性實施內部整改及服務優(yōu)化，根據(jù)患者基礎情況調查分析結果，對門診、急診或住院患者的滿意度情況展開差異分析，并制成總體滿意度分析表格。同時，還可利用圖示分析員工工作滿意度情況，了解薪酬發(fā)放、工作環(huán)境等各個方面的問題，以此作為內部管理優(yōu)化依據(jù)，并根據(jù)衛(wèi)生任務標準，通過圖示分析的方式了解醫(yī)院危機事件發(fā)生率，進而對各病區(qū)的危機應對能力進行評判分析[4]。

（二）加強意識培養(yǎng)及人才建設、提升信息化建設創(chuàng)新水平

基于財務智能化背景實施會計信息化建設時，醫(yī)院要著力強化所有參與者的創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力，采取可行性的創(chuàng)新意識培養(yǎng)措施，并加強專業(yè)人才的引進力度，打造一支具備創(chuàng)新意識、掌握先進信息技術的專業(yè)信息化建設團隊，以此保障醫(yī)院會計系統(tǒng)的科學化、智能化建設。一方面，醫(yī)院應在信息化建設會議召開時，明確醫(yī)院建設發(fā)展中會計信息化系統(tǒng)的重要地位，對市場發(fā)展趨勢展開預測分析，以會計人員意識方面的共性問題分析為基礎，進一步揭示創(chuàng)新意識提升對信息化系統(tǒng)建設所起到的作用，引導會計工作者認識到自我意識更新、自身技術優(yōu)化的價值及意義，通過醫(yī)院管理者的有效刺激，促進會計工作人員創(chuàng)新意識的形成與發(fā)展。另一方面，醫(yī)院應加強會計信息化建設人才引進與培育?？刹扇⌒Ｆ蠛献鞯姆绞剑ㄟ^雙方資源整合，共同培育符合醫(yī)院會計信息化建設需求的專業(yè)人才。同時，醫(yī)院還要強化內部人才培養(yǎng)力度，打造一個閉環(huán)的人力資源管理模式，在醫(yī)院內部定期召開針對性的培訓活動，并在培訓后針對會計人員展開嚴格的考核評價，進而提升會計人員的信息技術應用水平，從而為財務管理的智能化、信息化發(fā)展奠定人才基礎。

（三）采取多元安全管理措施、增強會計信息系統(tǒng)安全性與保密性

為確保會計信息化建設的順暢開展，財務智能化背景下，醫(yī)院需將信息安全管理、數(shù)據(jù)保密管理兩項工作納入會計信息系統(tǒng)的核心管理范疇。醫(yī)院應著力強化財務管理人員的保密意識，要求財務管理人員在自身工作開展中嚴格執(zhí)行保密操作。財務管理過程中，需要以數(shù)據(jù)重要程度為依據(jù)，合理設置數(shù)據(jù)文件訪問權限，并應對重要文件做加密處理，以防止重要數(shù)據(jù)被竊取或篡改。醫(yī)院還應聘請專業(yè)人員負責系統(tǒng)密碼口令設置工作，并應做好與財務管理人員之間的溝通，提升其密碼保護意識，防止密碼口令泄露為數(shù)據(jù)管理利用帶來安全隱患。除此之外，醫(yī)院可采取簽署保密協(xié)議的方式，督促財務管理人員重視數(shù)據(jù)安全保護工作，要求其定期修改密碼、備份重要數(shù)據(jù)、查殺會計信息系統(tǒng)。醫(yī)院方面也要引進正版軟件，并安裝防火墻插件，并做到會計信息系統(tǒng)的及時升級與更新，從操作、系統(tǒng)兩個方面提升會計信息系統(tǒng)的安全性。

（四）建立健全會計信息化制度、消除數(shù)據(jù)管理利用漏洞

醫(yī)院應以實現(xiàn)財務智能化為目標，結合當前財務管理需求，合理制定會計信息化制度，通過制度約束確保各部門及各崗位有效履行自身工作職責。一要科學劃分會計信息化管理職權，細化分工，確保所有人員了解自身權利范圍，防止出現(xiàn)越權操作行為。二要制定數(shù)據(jù)加密及訪問控制制度，為會計工作者密碼保護、數(shù)據(jù)存儲利用操作規(guī)范提供制度依據(jù)。三要建立與推行備份管理制度，規(guī)范會計工作者的本地備份及異地備份操作，防止共享文件夾中出現(xiàn)重要性數(shù)據(jù)內容[5]。四要制定信息系統(tǒng)軟硬件更新維護制度，確保系統(tǒng)維度、軟件升級及硬件更新能夠按要求規(guī)范開展，進而增強會計信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定性與持續(xù)性。五要建立財務信息錄入與管理制度，以便依托智能化平臺集中化存儲財務數(shù)據(jù)，打造一個完善的財務檔案庫，為會計信息化建設工作高效推進提供全面、可靠的數(shù)據(jù)支持，從而驅動醫(yī)院的健康化、穩(wěn)定性發(fā)展。

結語

醫(yī)院是擔負社會服務職能的機構，其運行質量的高低，決定著患者的就醫(yī)體驗，同時也與醫(yī)院財務管理的安全性存在直接關聯(lián)。因此，醫(yī)院需要結合財務智能化理念，積極推動會計信息化建設工作。需要正視當前財務智能化實現(xiàn)過程中醫(yī)院自身會計信息化建設遇到的問題，并針對性優(yōu)化會計信息化建設措施。應打造一個涵蓋工作量分析模塊、收支分析模塊、效率分析模塊、院長駕駛艙模塊的新型會計信息系統(tǒng)，以確保醫(yī)院內部財務數(shù)據(jù)的全面共享與可視化展示。同時應針對性強化會計工作者的創(chuàng)新意識，加強人才引進與內部培養(yǎng)，進而增強會計信息化建設優(yōu)勢。還應采取多元安全管理措施、建立健全會計信息化制度，以此提升會計信息化建設的安全性與規(guī)范性。通過這些舉措有效落實，推動醫(yī)院財務管理工作的智能化發(fā)展。