摘要：德州市已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，其中獨(dú)居、空巢老人占大部分，他們經(jīng)濟(jì)來源單一，有的不會(huì)用現(xiàn)代的電子產(chǎn)品，跟時(shí)代脫節(jié)，無法了解實(shí)時(shí)信息，容易心理抑郁。我國現(xiàn)在大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人心理疏通不足，也不夠重視，特別是一些公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在這方面問題尤為突出。這種情況下社會(huì)工作介入民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)刻不容緩。本文以山東省德州市齊河縣子梅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在老人心理健康情況和養(yǎng)老院護(hù)工壓力等問題，提出相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；農(nóng)村

德州市已進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老壓力逐漸增大。本文以山東省德州市齊河縣子梅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人有心理健康情況和養(yǎng)老院護(hù)工壓力等問題。社會(huì)工作者有更專業(yè)的知識(shí)，能更好地照顧養(yǎng)老院老人，得出社會(huì)工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很有必要。

一、研究背景

2022年10月德州市向社會(huì)發(fā)布了 《德州市 “十四五”養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃》，報(bào)告顯示德州市老齡化率達(dá)到20%之多，現(xiàn)居住人口560萬人中老年人60歲及以上的有112萬人，其中86萬65歲老人，占比15.4%。根據(jù)我國老齡化標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老人占比10%以上或者65歲以上老人占比7%，根據(jù)數(shù)據(jù)得出德州市已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化情況嚴(yán)重。[1]雖然德州市GDP總量居全省第九名，但人均GDP卻在第十一名。數(shù)據(jù)表明，老人居多拉低了人均經(jīng)濟(jì)，所以德州市養(yǎng)老問題刻不容緩，如何滿足全市老年人的養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn) “老有所養(yǎng)”“老有所依”也成為重中之重。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的需求通常有兩大方面，分別是生理方面和心理方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能滿足老人的基本需求，但老人心理需求因?yàn)橘Y源匱乏往往得不到充分滿足。在近三年大環(huán)境的影響下，老人的情緒不穩(wěn)定，有焦慮、緊張、恐慌等心理問題。本次調(diào)查是以山東省德州市齊河縣子梅養(yǎng)老為例。通過電話采訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人李院長女士得知，子梅養(yǎng)老有91名工作人員，負(fù)責(zé)178人的護(hù)理工作。

二、研究方法

文獻(xiàn)綜述法：通過閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解老年人養(yǎng)老的現(xiàn)狀，找出目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員存在的問題，并且指出社會(huì)工作者的必要性。

訪談法：通過與養(yǎng)老院李院長電話訪談，了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老年人和護(hù)理員的情況，發(fā)現(xiàn)社會(huì)工作者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要性。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

（一）現(xiàn)狀

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施。[2]山東省德州市齊河縣胡官屯鎮(zhèn)子梅養(yǎng)老，環(huán)境優(yōu)美，綠化面積廣闊，有一個(gè)小的人工湖和廣場，這是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人們平時(shí)活動(dòng)的地方；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)以平房為主，方便老人進(jìn)出。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房間主要以單人間為主，雙人間為輔。其中雙人間中間有隔斷，能有效保護(hù)老人隱私；房間內(nèi)基本家電設(shè)施齊全，有空調(diào)、電視等，在床頭還設(shè)有應(yīng)急按鈴。休閑娛樂場一應(yīng)俱全，有茶牌室和簡單的健身設(shè)施，還有必不可少的消防用具和消防通道。

2.老人日常方面。在日常生活中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的采購人員根據(jù)老人的實(shí)際情況進(jìn)行定期采購，每三天采購一次，能滿足老人的需求，并且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)允許他們的子女和家屬看望；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在飲食方面的不足之處在于：只滿足老人基本的口味需要，卻沒有專業(yè)的營養(yǎng)師為老人規(guī)劃飲食。

3.專業(yè)護(hù)理員短缺。此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在農(nóng)村，招聘的護(hù)理人員基本都是村子里的，他們很少是專業(yè)的，學(xué)歷水平也有一定的限制。本人通過李院長了解到，此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)91名工作人員，負(fù)責(zé)178人的護(hù)理工作。91名護(hù)理人員中有一半的人員是沒有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的，還有很多新來的，具有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)且有資格證書的只有不到20人，很明顯專業(yè)的護(hù)理不到位，無法滿足老人的需求。護(hù)理員工薪水平不高，人員流動(dòng)性大，護(hù)理人員服務(wù)比較單一，無法用專業(yè)的方法開展豐富的活動(dòng)。老年人多，護(hù)理人員不足，男女護(hù)理員比例不均衡。

4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老質(zhì)量無法保證。[3]根據(jù)采訪，本人調(diào)查到子梅養(yǎng)老未設(shè)置專業(yè)的心理咨詢師這一崗位，而是由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，該負(fù)責(zé)人沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)心理咨詢知識(shí)，對(duì)老人精神情況解決不夠到位。在與老人的交談中了解到，他們沒有良好的傾訴對(duì)象，情緒得不到發(fā)泄，不能對(duì)子女傾訴，更不知向誰傾訴，告訴養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同伴又不能解決根本問題。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分老人存有不滿情緒。

5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏外界的關(guān)注。[4]社會(huì)上的很多人都對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解很少，尤其是子梅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，面對(duì)的群體是農(nóng)民，他們受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的沖擊，比較注重養(yǎng)兒防老，總認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧得不好，要是收費(fèi)的話他們都認(rèn)為不值得，有很少一部分人真正了解子梅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）個(gè)案工作方法的應(yīng)用

張某，女，年齡70歲，一年前由于其老伴李某因腦血栓搶救無效身亡，現(xiàn)獨(dú)居在子梅養(yǎng)老院。老伴李某在世時(shí)與張某感情基礎(chǔ)良好，在李某去世后的一年里，張某一直處于傷心情緒中無法自拔，常因思慮老伴而郁郁寡歡。張某由于年事已高，身體健康狀況不是很樂觀，常常失眠驚夢(mèng)、吃不下東西，鮮少外出走動(dòng)，養(yǎng)老院里的活動(dòng)也基本不參與。張某有一個(gè)兒子，現(xiàn)居住在外地，老人身邊沒有能夠陪伴的直系親屬。養(yǎng)老院的院長發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題并與這位老人做了溝通，將這個(gè)老人交由小張進(jìn)行溝通和交流，小張是一名年輕的護(hù)理人員，沒有護(hù)理員經(jīng)驗(yàn)也沒學(xué)過這方面的專業(yè)知識(shí)，她在養(yǎng)老院工作時(shí)間并不長，由于沒有找到合適的工作，她就暫時(shí)來到養(yǎng)老院工作，院長把這個(gè)老人交給她以后，她只是比平時(shí)多關(guān)注了老人而且也只是陪老人聊聊天，一周以后這位老人和之前并沒有什么改變，仍然不愿意參加活動(dòng)，把自己關(guān)在屋子里，院長見此情況便把這位老人轉(zhuǎn)介給王姐，王姐是一個(gè)從事護(hù)理工作多年30歲左右的專業(yè)護(hù)理人員，她積累了非常多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過自學(xué)，她還拿到專業(yè)的資格證書。王姐和這位老人接觸后，王姐知道老人現(xiàn)在的情況是因?yàn)樗习榈娜ナ栏淖兞怂械纳罘绞揭约昂⒆硬辉谏磉呍斐傻?。因此，她與張某達(dá)成共識(shí)，在每周日的下午與她一同參加新的活動(dòng)，去養(yǎng)老院的戶外散步、聊天，并且與張某的兒子達(dá)成協(xié)議，將周日定為兩人視頻的日子，老人可以通過手機(jī)視頻和兒子說說話，這樣將原來老人思念老伴的時(shí)間安排充實(shí)，轉(zhuǎn)換老人的生活安排方式。除此之外，王姐還會(huì)對(duì)張某提出表揚(yáng)，慢慢地，老人的情緒發(fā)生了改變，變得不再郁郁寡歡，也很樂意走出自己的屋子和其他老人進(jìn)行交流。

四、社會(huì)工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要性

（一）社會(huì)工作者有著多年的經(jīng)驗(yàn)

社區(qū)工作者幾乎大多數(shù)都有著多年的工作經(jīng)驗(yàn)，從事社會(huì)工作這一行業(yè)已經(jīng)多年，對(duì)于各種情況也都有所了解。他們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)常和老人交流生活狀況，積極與老人溝通，對(duì)老人基本情況了解充分，所以能與老人進(jìn)行良好的溝通，知道老人的問題出在哪，因?yàn)槭裁丛驅(qū)е碌暮徒鉀Q的方法，同時(shí)解決老人各個(gè)方面突發(fā)的問題，使老人對(duì)社會(huì)工作人員產(chǎn)生極強(qiáng)的依賴性，對(duì)社會(huì)工作者產(chǎn)生信任感，從而使社會(huì)工作者與老人變得不是親人卻勝似親人，社會(huì)工作者使得社工與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連接得更緊密。

（二）提升入住老人的幸福感

社工擁有豐富的資源，可以幫助老人整合資源，建立良好的朋輩關(guān)系。老人的心態(tài)影響著身體健康，脫離熟悉的家庭環(huán)境來到養(yǎng)老院，必然會(huì)有一系列的不適應(yīng)，無論生活起居還是周圍的朋友都發(fā)生了很大的改變，社會(huì)工作者可以使用專業(yè)的方法幫助他們盡快熟悉環(huán)境并且建立新的交際圈，使他們不再孤獨(dú)，有歸屬感，會(huì)更好地適應(yīng)從家庭養(yǎng)老到養(yǎng)老院養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變。社工可以與醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，定期進(jìn)行義診，也可以發(fā)動(dòng)更多的志愿者和愛心人士，提供一些家庭養(yǎng)老無法提供的服務(wù)，提升老人的價(jià)值感和幸福感。[5]鏈接政府資源，建立社會(huì)組織與政府之間的合作關(guān)系。正是社會(huì)工作者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)光發(fā)熱使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政府的宏觀調(diào)控下良好運(yùn)作和發(fā)展，彼此共贏，共同向好。

（三）實(shí)現(xiàn)助人自助

社會(huì)工作者都是學(xué)習(xí)過專業(yè)的知識(shí)，利用所學(xué)知識(shí)通過社工的專業(yè)考試，進(jìn)而取得相應(yīng)證書的專業(yè)工作人員。社會(huì)工作者對(duì)于在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作更加具有側(cè)重點(diǎn)，他們會(huì)針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象，能有效地溝通和處理面臨的不同問題，達(dá)到最優(yōu)解，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)社會(huì)工作者的信任度更高，可以說社工與老人就是一個(gè)不可分割的主體，缺一不可，正是因?yàn)樯绻I(yè)化和規(guī)范化的社會(huì)服務(wù)讓老年人的生活豐富多彩，讓他們晚年生活更加幸福，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)光發(fā)熱。助人自助是社會(huì)工作的基本原則，強(qiáng)調(diào)每一個(gè)人都是獨(dú)特的個(gè)體，都有自己的潛力和獨(dú)特的價(jià)值，同時(shí)相信人們是可以通過自我改變解決危機(jī)，尤其是對(duì)于半失能老人來說，他們很容易覺得自己的生活沒有價(jià)值，社工就應(yīng)該充分利用小組工作挖掘他們的潛能，認(rèn)識(shí)到自身的獨(dú)特價(jià)值。

（四）具有專業(yè)知識(shí)，同時(shí)節(jié)省開支

社會(huì)工作者很多都是有學(xué)歷的專業(yè)人員，他們可以開展個(gè)案和小組工作，提高老年人溝通交朋友等人際關(guān)系技巧，擴(kuò)大老年人的生活圈，通過小組或者個(gè)案活動(dòng)，讓老年人聚在一起，談?wù)劰餐信d趣的話題，與伙伴們分享歡樂，分擔(dān)憂愁，可以使他們彼此熟識(shí)、結(jié)交，緩解孤獨(dú)感。定期進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的身心狀況，對(duì)于有問題的老人，及時(shí)作出相應(yīng)的干預(yù)。[6]由于德州市大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就如子梅養(yǎng)老一樣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較低，社會(huì)中工作者介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能解決聘請(qǐng)專業(yè)心理咨詢師這一崗位需求，減少開支。社會(huì)工作者收入比較低，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說效益更高。社會(huì)工作者還能陪老人聊天，解決他們心理訴求，傾聽往事，舉辦活動(dòng)，激發(fā)老人積極性。社會(huì)工作者就是小投入、大回報(bào)。

（五）緩解機(jī)構(gòu)照顧者的壓力

機(jī)構(gòu)照顧者在養(yǎng)老院扮演者十分重要的角色，這個(gè)職業(yè)工作繁忙瑣碎壓力較大，尤其是照顧半失能老人的機(jī)構(gòu)照顧者在照顧老人的同時(shí)，自身也會(huì)產(chǎn)生各種認(rèn)知和情緒障礙，專業(yè)社會(huì)工作者可以充當(dāng)機(jī)構(gòu)照顧者的顧問角色，開展緩解壓力的小組活動(dòng)。

五、結(jié)束語

社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，老齡化日益嚴(yán)重，老年人需求的增加為社會(huì)工作者這一專業(yè)人群介入提供了機(jī)遇，為社會(huì)工作領(lǐng)域帶來了全新的發(fā)展機(jī)會(huì)。社會(huì)工作介入鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能給予老年人充分的情感支持，提高老年人的社會(huì)滿足感與喜悅感，最大限度地實(shí)現(xiàn)精神生活上的富足。社會(huì)工作者作為社區(qū)助老養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)中最基本的單位，發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)性作用，社區(qū)工作者的規(guī)范化和專業(yè)度讓整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老助老工作熠熠生輝，社區(qū)養(yǎng)老助老中心里面?zhèn)鞒鰜淼囊捕际巧绻ず屠先酥g的情感佳話，而不再是老無所依、老無所養(yǎng)的感嘆。社會(huì)工作者的責(zé)任感和使命感也在老人的一張張笑臉中得到歸屬，社區(qū)養(yǎng)老助老機(jī)構(gòu)的存在和發(fā)展必然離不開全體社會(huì)工作者的努力和奮斗。社會(huì)工作者連接著全社會(huì)對(duì)老人的關(guān)心，也傳遞著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新角度和新高度。建設(shè)社會(huì)主義精神文明和物質(zhì)文明離不開這些在基層工作的人們，向這些在社區(qū)養(yǎng)老助老工作中的社會(huì)工作者致敬。

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作者簡介： 曹樹敏，女，漢族，山東德州人，碩士研究生在讀，研究方向：老年社會(huì)工作。