彭超明

【摘要】? 目的? ? 探究吸入布地奈德混懸液+特布他林霧化液治療呼吸道感染的效果。方法? ? 選取2019年1月—2020年1月茂名市中醫(yī)院收治的呼吸道感染患者74例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組（常規(guī)對癥治療）和觀察組（吸入布地奈德混懸液+特布他林霧化）各37例，比較2組治療有效率、癥狀改善時(shí)間、呼吸功能、炎癥因子、免疫因子。結(jié)果? ? 觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組喘息、肺部啰音、咳嗽等消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與治療前比較，2組患者治療后PEF、FEV₁與FVE、FVC/FEV₁均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2組患者IL-6、IL-8、TNF-α水平與治療前比較均降低，且觀察組患者低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2組患者IgA、IgG水平提升，IgE水平降低，且觀察組免疫因子水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 呼吸道感染患者在臨床常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上配合布地奈德混懸液+特布他林霧化液治療，可快速緩解臨床癥狀，顯著改善各呼吸功能指標(biāo)，同時(shí)對于抑制炎癥反應(yīng)、提高自身免疫功能有很好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】? 呼吸道感染； 布地奈德混懸液； 特布他林霧化液； 治療效果

中圖分類號：R562? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）16-0067-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.16.023

呼吸道感染是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，多于冬春季節(jié)發(fā)病，在各年齡段群體中均有發(fā)病；臨床癥狀表現(xiàn)以咳嗽、喘憋等為主，部分患者隨疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)其他多種癥狀，例如高熱、呼吸困難、呼吸衰竭等，生活質(zhì)量下降[1]。呼吸道感染主要累及氣管、支氣管、鼻腔、咽喉、肺部，具有一定傳染性，傳染途徑包括飛沫、接觸患者用具等。流行病學(xué)顯示，呼吸道感染有明顯的季節(jié)流行性，社會(huì)影響大?？共《尽⑷砜垢腥局委熓桥R床治療呼吸道感染的主要方案，以藥物治療為主，配合生活環(huán)境改善、飲食調(diào)節(jié)等，可以獲得一定治療效果。但是，由于呼吸道感染患者個(gè)體差異大，對藥物的耐受性不同，加上癥狀、年齡、身體營養(yǎng)狀況等多方面因素影響，整體治療效果有限。布地奈德混懸液與特布他林霧化液是目前用于治療呼吸道感染的常用藥物，可對患者疾病癥狀進(jìn)行緩解，控制病情進(jìn)展，同時(shí)改善患者肺功能，減輕炎癥反應(yīng)等，增強(qiáng)免疫力，獲得理想預(yù)后[2]。本次研究以74例呼吸道感染患者為對象，分析吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液的臨床治療效果。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2020年1月茂名市中醫(yī)院呼吸道感染患者74例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組。對照組37例，年齡24～69歲，平均年齡（48.50±3.86）歲，男23例，女14例。觀察組37例，年齡25～68歲，平均年齡（48.90±3.70）歲，男24例，女13例。2組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查確診；（2）臨床資料齊全；（3）患者同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物禁忌證；（2）急危重癥疾??；（3）中途退出。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 對照組? ? 采用對癥治療，如止咳、平喘，并給予抗感染治療，結(jié)合患者實(shí)際，必要時(shí)通過補(bǔ)液使患者酸堿平衡、維持水電解質(zhì)平衡，治療期間對患者各項(xiàng)體征變化密切觀察，一旦出現(xiàn)異常給予針對性處理。

1.2.2? ? 觀察組? ? 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，給予特布他林霧化液（廠家：AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字：H20140108）、布地奈德混懸液（廠家：AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字：H20140475）聯(lián)合用藥治療。取2.5 mg特布他林霧化液與1 mg布地奈德混懸液，通過霧化設(shè)備進(jìn)行治療，每日2次，每次8～10 min。2組患者治療時(shí)間均為7 d，治療期間需注意指導(dǎo)并協(xié)助患者做好口腔清潔工作，避免發(fā)生口腔感染情況。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）評價(jià)2組患者治療效果。治療后各項(xiàng)體征指標(biāo)正常，臨床癥狀消失為顯效；各項(xiàng)體征指標(biāo)明顯改善，臨床癥狀明顯緩解為有效；臨床癥狀以及體征指標(biāo)未見明顯改善為無效[3]。（2）統(tǒng)計(jì)2組患者臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間。（3）比較2組患者治療前后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)，包括呼氣流量峰（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV₁）。（4）對比2組治療前后炎性因子水平。采集患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3 mL，進(jìn)行離心操作后分離血清，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測定白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），選擇酶聯(lián)免疫吸附法。（5）對比2組患者免疫因子水平。使用儀器、檢測方法同炎性因子，檢測患者免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 臨床治療效果? ? 觀察組治療有效率為97.30%，明顯高于對照組的78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間? ? 觀察組喘息、肺部啰音、咳嗽等癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 呼吸功能指標(biāo)? ? 2組治療前呼吸功能差異不明顯（P>0.05）；與治療前比較，2組治療后PEF、FEV₁、FVC、FVC/FEV₁均提升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 炎性因子指標(biāo)? ? 2組治療前炎性因子差異不明顯（P>0.05）；與治療前比，2組治療后炎性因子水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5? ? 免疫因子指標(biāo)? ? 2組治療前免疫因子差異不明顯（P>0.05）；與治療前比較，2組治療后IgA、IgG提升，IgE降低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

呼吸道感染是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病類型，誘因較多，大多為病毒感染所致，部分患者隨疾病發(fā)展可能出現(xiàn)氣道高反應(yīng)表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)炎性物質(zhì)較多，刺激平滑肌收縮，氣道有較多分泌物產(chǎn)生，引起呼吸困難癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有呼吸衰竭表現(xiàn)，對患者生命健康造成極大威脅[4]。臨床以藥物對癥治療為主，如維持水電解質(zhì)平衡、抗病毒與抗感染治療等，有助于患者臨床癥狀緩解，但整體治療效果并不理想，康復(fù)速度較慢。對此，考慮在臨床治療中聯(lián)合其他藥物，如特布他林、布地奈德等[5-6]。

作為糖皮質(zhì)激素類藥物，布地奈德混懸液近年來在呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用越來越常見。其藥理作用主要表現(xiàn)在松弛平滑肌細(xì)胞，提高內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性，且溶酶體膜效果明顯，抑制免疫反應(yīng)，使過敏性介質(zhì)的釋放減少，如組胺類物質(zhì)，用藥后患者呼吸道收縮被有效抑制，呼吸困難癥狀因此得到緩解[7-8]。特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，該藥物作用表現(xiàn)在促進(jìn)平滑肌舒張，抑制內(nèi)源性痙攣物質(zhì)釋放，有效清除呼吸道黏膜纖毛物質(zhì)，緩解患者臨床癥狀，改善呼吸功能[9-10]。對呼吸道感染患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，通過聯(lián)合使用兩種藥物可提升整體治療效果，藥物作用機(jī)制不同，可以避免患者對單一藥物產(chǎn)生耐藥性[11]。

本次研究結(jié)果中，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示在對癥治療基礎(chǔ)上加用布地奈德與特布他林的治療效果較為理想。觀察組喘息、肺部啰音、咳嗽等癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示聯(lián)合治療方案下患者可快速康復(fù)。另外， 與治療前比較，2組治療后PEF、FEV1與FVE、FVC/FEV1均提升，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示聯(lián)合治療取得的效果較為顯著。值得注意的是，臨床治療中除保證規(guī)范用藥外，還需做好其他指導(dǎo)工作，如加強(qiáng)日常生活干預(yù)，進(jìn)食切忌辛辣刺激生冷食物，增加蛋白、高纖維等食物攝入，保證營養(yǎng)充足；運(yùn)動(dòng)方面選擇患者感興趣的運(yùn)動(dòng)形式，提高機(jī)體免疫力，有助于提升治療效果[12]。

綜上所述，呼吸道感染患者在臨床常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上配合吸入布地奈德混懸液及特布他林霧化液治療，可快速緩解臨床癥狀，顯著改善呼吸功能，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高免疫功能，值得借鑒。

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（收稿日期：2023-03-18）