易被漏診的兒童顱內(nèi)腫瘤

■陳玉瑩（深圳市兒童醫(yī)院）

兒童顱內(nèi)腫瘤患病率僅次于白血病，是最為常見的兒童腫瘤疾病。近年來(lái)該病的發(fā)病率逐年上升，是導(dǎo)致兒童殘疾和死亡的疾病之一。今天就來(lái)了解一下兒童顱內(nèi)腫瘤。

嬰幼兒的腦部發(fā)育不完全，顱縫比較容易分離，能夠在一定程度上緩解兒童顱內(nèi)腫瘤在早期導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高癥狀，所以癥狀出現(xiàn)較成人更晚。而且兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力有限，對(duì)身體的不適不能準(zhǔn)確表達(dá)，再加上兒童顱內(nèi)腫瘤早期癥狀和一些消化系統(tǒng)疾病很像，一些兒童的身體發(fā)育異常也被當(dāng)做是營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。這就導(dǎo)致兒童顱內(nèi)腫瘤被家長(zhǎng)忽視，甚至被誤診漏診，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

兒童顱內(nèi)腫瘤的表現(xiàn)癥狀

1.嘔吐 大部分患兒都會(huì)表現(xiàn)為頻繁嘔吐，而且嘔吐多為噴射狀，伴有頭痛、眩暈、惡心以及頸部僵直等。在患病初期嘔吐大部分集中在清晨時(shí)間，隨著病情的發(fā)展可在任何時(shí)間出現(xiàn)，并且呈間接性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致兒童脫水、營(yíng)養(yǎng)不良。由于和消化系統(tǒng)的疾病癥狀類似，所以經(jīng)常被誤診。

2.頭痛 腫瘤會(huì)導(dǎo)致患兒顱內(nèi)壓增高，進(jìn)而引起疼痛。而且這種疼痛位置不定，具有彌漫性、劇烈性、持續(xù)性的特點(diǎn)。隨著病情加重，會(huì)伴隨頭部出汗。年齡比較大的患兒可以通過語(yǔ)言表達(dá)頭痛，嬰幼兒主要表現(xiàn)為煩躁、雙手不斷抓頭發(fā)或者哭鬧。

3.頭圍增大 有一半以上的患兒會(huì)表現(xiàn)為頭圍增大，常見于嬰幼兒。

4.步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào) 兒童顱內(nèi)腫瘤（尤其是腦干腫瘤）會(huì)引起軀干性共濟(jì)失調(diào)，患兒走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，類似于醉酒狀態(tài)。如果腫瘤的位置在小腦半球，會(huì)伴隨著同側(cè)肢體不協(xié)調(diào)、站立不穩(wěn)、向一側(cè)傾倒的情況。

5.視力缺陷 患兒會(huì)出現(xiàn)原因不明確的視力下降、視力障礙以及視野不完全的情況，這時(shí)應(yīng)該帶領(lǐng)兒童進(jìn)行CT 檢查和核磁共振篩查。

6.誘發(fā)癲癇 如果兒童出現(xiàn)突然發(fā)燒驚厥、原因不明的癲癇，就可能是顱內(nèi)腫瘤引起的。

7.無(wú)故哭鬧 腦腫瘤會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，患兒身體不適會(huì)表現(xiàn)為暴躁易怒、愛哭鬧。部分患兒會(huì)表現(xiàn)為反常的嗜睡現(xiàn)象。

8.生長(zhǎng)發(fā)育不正常 顱內(nèi)腫瘤會(huì)影響腦垂體和丘腦下部，引起激素分泌紊亂，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩、性早熟、性征不發(fā)育等情況。

兒童顱內(nèi)腫瘤的治療方法

手術(shù)治療 對(duì)于良性腫瘤，最佳治療方法是手術(shù)治療。手術(shù)如果能夠?qū)⒛[瘤切除干凈，復(fù)發(fā)的概率就會(huì)變小，而且不需要后續(xù)治療。

放化療治療 如果是惡性腫瘤，除了通過手術(shù)切除之外，還需要通過放化療治療才能夠減少?gòu)?fù)發(fā)。如果腫瘤生長(zhǎng)在大腦功能比較精密的位置，不適合采取手術(shù)治療，就需要直接進(jìn)行放化療治療。但是放化療對(duì)腦部沒有發(fā)育完全的兒童來(lái)說(shuō)產(chǎn)生的影響比較大，所以主要進(jìn)行藥物治療，或者是進(jìn)行質(zhì)子治療。