閆樹偉 劉亞超

【摘 要】目的 探討玻璃纖維樁在前牙牙體缺損美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年5月-2022年5月我院收治的84例前牙牙體缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組采用鑄造金屬樁治療，研究組采用玻璃纖維樁治療，比較兩組臨床療效、修復(fù)效果及疼痛程度。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.86%，高于對(duì)照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組邊緣合適、修復(fù)體完整及顏色匹配占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 玻璃纖維樁在前牙牙體缺損美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可提高治療總有效率，修復(fù)效果較為理想，且后期患者不適感較為輕微，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻璃纖維樁；前牙牙體缺損；美容修復(fù)

中圖分類號(hào)：R783.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0001-04

Application effect of Glass Fiber Post in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth Defect

YAN Shu-wei1， LIU Ya-chao2

（1.The 731 Hospital of China Aerospace Science and Industry Group， Beijing 100074， China； 2.Beijing Fengtai Great Wall Hospital， Beijing 100072， China）

【Abstract】Objective To explore the application of glass fiber post in aesthetic restoration of anterior teeth defects. Methods A total of 84 patients with anterior tooth defect admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were randomly divided into control group and study group， with 42 patients in each group. The control group was treated with cast metal post， and the study group was treated with glass fiber post. The clinical efficacy， repair effect and pain degree of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 92.86%， which was higher than 73.81% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportions of appropriate edge， complete restoration and color matching in the study group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the VAS score of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of glass fiber post in the aesthetic restoration of anterior teeth defect is effective， which can improve the total effective rate of treatment. And， the repair effect is ideal， the discomfort of patients in the later stage is slight， which is worthy of clinical application.

【Key words】Glass fiber post； Anterior teeth defect； Aesthetic restoration

近年來，牙列缺損（teeth defect）發(fā)生率逐漸增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響人體口腔功能及外在美觀度，給患者身心健康帶來了不利影響。臨床針對(duì)牙列缺損主要采用樁核修復(fù)方式進(jìn)行治療，可恢復(fù)患者的牙齒正常功能及外觀，減少拔牙風(fēng)險(xiǎn)，該方案在治療牙列缺損中有著較高的臨床價(jià)值[1]。臨床上使用率較高的樁核修復(fù)的方式為鑄造金屬樁，該方案具有易成型的特點(diǎn)，同時(shí)具有良好的物理機(jī)械性能，其缺點(diǎn)在于強(qiáng)度高于牙本質(zhì)，易出現(xiàn)牙根折裂情況，從而影響最終治療效果[2]。隨著臨床上修復(fù)材質(zhì)的不斷更新，玻璃纖維樁在臨床上得到廣泛應(yīng)用，該材質(zhì)具有良好的生物相容性且耐腐蝕性較強(qiáng)，彈性模量與患者自身牙體組織較為相似，受到了業(yè)界的關(guān)注[3-5]。玻璃纖維樁是聚合樹脂基質(zhì)包繞玻璃纖維形成的，玻璃纖維沿樁直徑為6～8 mm，在總?cè)萘恐械恼急燃s為60%，沿樁的長(zhǎng)軸呈單一方向緊密排列，環(huán)氧樹脂為基質(zhì)，這種組合方式不僅可以對(duì)樁結(jié)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)化，還不會(huì)對(duì)其韌性造成影響，且機(jī)械程度和臨床要求相符。相比于鑄造金屬樁，玻璃纖維樁能更好地傳遞、分散咬合力，不會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)區(qū)出現(xiàn)應(yīng)力集中情況，在保護(hù)牙體組織、避免根折方面均具有積極作用[6，7]。基于此，本研究在中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院指導(dǎo)下，選取2021年5月-2022年5月北京豐臺(tái)長(zhǎng)城醫(yī)院口腔科收治的84例前牙牙體缺損患者為研究對(duì)象，旨在探討玻璃纖維樁在前牙牙體缺損美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年5月-2022年5月北京豐臺(tái)長(zhǎng)城醫(yī)院口腔科收治的84例前牙牙體缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男14例，女28例；年齡21～53歲，平均年齡（32.73±1.31）歲。研究組男18例，女24例；年齡20～55歲，平均年齡（32.81±1.14）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[8]：①均經(jīng)臨床確診為前牙牙體缺損；②根管形態(tài)良好；③牙齒及牙周組織無炎癥反應(yīng)；④均知情同意，并簽署知情同意書；⑤依從性良好，可配合完成隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)[9]：①患者咬合力異常、壓根松動(dòng)；②臨床資料缺失者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用鑄造金屬樁進(jìn)行治療：①對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)治療：包括根管治療、填充等，使用玻璃離子將患者的患牙進(jìn)行暫時(shí)封閉，告知患者7 d后來院復(fù)診；②在此期間，若患者的患牙無異常表現(xiàn)，方可根據(jù)患者的具體情況及需求選用適宜的沙針將填充物進(jìn)行清除，暫封物應(yīng)保留到根尖部5 mm處；③使用生理鹽水多次沖洗患牙，隨后給予干燥處理，將患者根管內(nèi)打入鑄造金屬樁，打入時(shí)應(yīng)注意保留肩臺(tái)高度約0.8 mm即可；④使用磷酸鋅水門汀將鑄造金屬樁進(jìn)行粘接處理；⑤粘連并修復(fù)患牙處的全瓷冠或金屬烤瓷冠，治療結(jié)束后囑患者半年后進(jìn)行復(fù)診，并告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)來院處理，復(fù)診時(shí)對(duì)患者的近期效果及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2研究組 采用玻璃纖維樁進(jìn)行治療：具體操作方法與對(duì)照組相同，將對(duì)照組流程中的鑄造金屬樁更換為玻璃纖維樁即可。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 于修復(fù)1年后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估，顯效：經(jīng)過治療后患者臨床癥狀完全消失，患牙修復(fù)后無松動(dòng)情況，可以正常咀嚼食物，顏色與正常牙齒相同，不影響牙齒美觀；有效：臨床癥狀得到改善，無松動(dòng)情況；無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)[10]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2修復(fù)效果 于修復(fù)1年后隨訪，給予患者口腔檢查，對(duì)患者所修復(fù)的牙齒的邊緣適合情況、修復(fù)體完整性、顏色匹配性進(jìn)行評(píng)估。①邊緣適合情況：主要依據(jù)患者主訴進(jìn)行評(píng)估，若患者無自覺癥狀則代表合適；②修復(fù)體完整性：觀察患者的修復(fù)體邊緣密合情況，若完好無松動(dòng)情況代表其處于完整狀態(tài)；③顏色匹配性：通過比較樁體顏色和牙體顏色進(jìn)行評(píng)估，若二者相似代表匹配[11]。

1.4.3疼痛程度 分別于治療前后采用視覺模擬量表（VAS）[12]對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛，評(píng)分越高說明患者的疼痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 研究組邊緣合適、修復(fù)體完整及顏色匹配占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 研究組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

患者的牙體硬組織由于各種原因出現(xiàn)結(jié)構(gòu)與外形損傷的情況被臨床統(tǒng)稱為牙體缺損，若長(zhǎng)時(shí)間不給予修復(fù)治療會(huì)對(duì)患者的面容、咀嚼功能和身體健康造成不良影響[13]。臨床上針對(duì)于牙體缺損主要采用牙體修復(fù)進(jìn)行治療，從而促進(jìn)牙體功能恢復(fù)，其中最常使用的修復(fù)技術(shù)為樁核技術(shù)。目前，臨床上用于修復(fù)牙體缺損的材料種類較多，其中使用率較高的就是玻璃纖維樁和鑄造金屬樁，詳細(xì)分析兩種材質(zhì)的優(yōu)缺點(diǎn)，可為臨床治療材質(zhì)選擇方面提供有效參考[14]。鑄造金屬樁的主要成為分為金屬材料，相比于天然牙，其牙根強(qiáng)度較大，故斷裂的概率也處于較高水平，導(dǎo)致義齒的使用壽命較短。此外，對(duì)患者實(shí)施鑄造金屬樁修復(fù)治療后還會(huì)造成牙頸緣灰線明顯，影響牙齒美觀度，導(dǎo)致修復(fù)效果較不理想，患者滿意度不高[15]。近年來，隨著臨床學(xué)者們的不斷深入研究，玻璃纖維樁在牙體缺損修復(fù)中得到了廣泛使用，該材料無毒性，具有良好的抗腐蝕性，彈性模量接近于天然牙，修復(fù)后根折發(fā)生率較低，同時(shí)在固定時(shí)采用的是同向排列碳纖維，進(jìn)一步提升了其物理性能，而該樁主要為透明色或乳白色，色澤接近自然牙，滿足了患者對(duì)美觀度的要求[16]。相關(guān)研究結(jié)果顯示[17，18]，在對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行修復(fù)治療時(shí)分別采用玻璃纖維樁、鑄造金屬樁，玻璃纖維樁修復(fù)的患者牙周組織健康程度更高，修復(fù)效果更為理想。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為92.86%，高于對(duì)照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)前牙牙體缺損患者應(yīng)用玻璃纖維樁治療的效果較好，臨床有效率較高。分析認(rèn)為，常規(guī)金屬樁強(qiáng)度較高易產(chǎn)生壓根斷裂的情況，導(dǎo)致預(yù)后效果不理想；而玻璃纖維樁的彈性模量與天然牙相似，可以保證應(yīng)力向牙根表面?zhèn)鲗?dǎo)，均勻分布，進(jìn)而有效減少了應(yīng)力集中情況，有利于降低根折發(fā)生率，提高治療效果。同時(shí)，研究組邊緣合適、修復(fù)體完整及顏色匹配占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明相較于鑄造金屬樁，玻璃纖維樁的修復(fù)效果更為理想，且修復(fù)后患者不適感較輕。分析認(rèn)為，金屬樁腐蝕后，其金屬離子易附著于牙齦，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒著色，促使牙齦呈暗灰色，影響口腔美觀；而玻璃纖維樁有效避免了上述情況，同時(shí)該材料與天然牙顏色相似，具有較好的透光性，修復(fù)后外觀自然，符合人們的審美要求，且不會(huì)對(duì)放射治療、磁共振檢查等造成影響，患者接受度較高；另外，玻璃纖維樁還可以保護(hù)牙體組織，具有較好的穩(wěn)定性和生物相容性，玻璃纖維樁的長(zhǎng)度可供挑選，臨床操作難度相對(duì)較低，有利于縮短患者的就診時(shí)間及復(fù)診次數(shù)，應(yīng)用價(jià)值確切。

綜上所述，玻璃纖維樁在前牙牙體缺損美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，可提高治療總有效率，修復(fù)效果較為理想，且后期患者不適感較為輕微，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田