整體護(hù)理干預(yù)在眼部缺陷與畸形患者整形手術(shù)中的應(yīng)用效果

劉文靜

【摘 要】目的 分析整體護(hù)理干預(yù)在眼部缺陷與畸形患者整形手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2022年6月-2023年4月聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院眼科收治的70例眼部缺陷、畸形患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組35例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組予以整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組負(fù)性情緒、恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組美觀度評(píng)分高于對照組，紅腫消退時(shí)間、拆線時(shí)間均短于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.14%，高于對照組的77.14%（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)在眼部缺陷與畸形患者整形手術(shù)中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，促進(jìn)恢復(fù)，有利于提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】整形手術(shù)；眼部缺陷畸形；整體護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0119-04

Application Effect of Holistic Nursing Intervention in Plastic Surgery for Patients with Ocular Defects and Malformations

LIU Wen-jing

（Department of Ophthalmology， the 988th Hospital of Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of holistic nursing intervention in plastic surgery for patients with ocular defects and malformations. Methods From June 2022 to April 2023， 70 patients with ocular defects and malformations admitted to the Department of Ophthalmology， the 988 Hospital of Joint Logistics Support Force were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and experimental group， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given holistic nursing intervention. The negative emotions， recovery， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The SDS score and SAS score of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The aesthetic score of the experimental group was higher than that of the control group， and the time of swelling regression and suture removal were shorter than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than 77.14% of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of holistic nursing intervention in plastic surgery for patients with ocular defects and malformations is effective， which can effectively improve the negative emotions and quality of life of patients， promote recovery， improve nursing satisfaction， and reduce complications.

【Key words】Plastic surgery； Ocular defects and malformations； Holistic nursing intervention

眼部缺陷、畸形為美容整形科常見的疾病類型，對美容美觀造成嚴(yán)重影響。針對該病的治療以整形手術(shù)為主，但是面對疾病和整形手術(shù)治療，患者常常會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，如悲觀、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響患者的身心健康發(fā)展，還會(huì)對其生活質(zhì)量造成不良影響[1，2]。眼部整形手術(shù)治療眼部缺陷與畸形的效果良好，然而，手術(shù)仍具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后需給予有效的護(hù)理干預(yù)，否則極易發(fā)生并發(fā)癥，從而影響術(shù)后恢復(fù)[3]。常規(guī)護(hù)理缺乏全面性和針對性，無法滿足患者多樣化的護(hù)理需求，難以達(dá)到理想的護(hù)理效果。有研究表明[4]，整體護(hù)理干預(yù)具有較高的護(hù)理價(jià)值，有利于改善患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量，提高手術(shù)效果?；诖?，本研究結(jié)合2022年6月-2023年4月我院眼科收治的70例眼部缺陷、畸形患者臨床資料，旨在分析整體護(hù)理干預(yù)在眼部缺陷與畸形患者整形手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年4月聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院眼科收治的70例眼部缺陷、畸形患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為眼部缺陷、畸形；符合眼部整形手術(shù)指征；意識(shí)清晰，溝通、語言能力均正常；患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；存在眼部手術(shù)史者；無法配合研究，中途退出者。隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組35例。對照組男11例，女24例；年齡21～36歲，平均年齡（26.36±4.12）歲。試驗(yàn)組男10例，女25例；年齡20～35歲，平均年齡（26.28±4.15）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切觀察患者病情，做好病房護(hù)理工作，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，檢測手術(shù)部位具體情況，及時(shí)處理異常情況。

1.2.2試驗(yàn)組 予以整體護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：入院時(shí)熱情接待患者，協(xié)助患者做好各項(xiàng)術(shù)前檢查工作，與患者共同制定科學(xué)、合理的護(hù)理及治療方案；強(qiáng)化術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)和情緒，予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)，使以積極心態(tài)面對手術(shù)；術(shù)前準(zhǔn)備所用器械及儀器，向患者講解手術(shù)預(yù)期效果和必要性，告知其手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，提升其認(rèn)知程度，消除緊張、恐懼等不良情緒；②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中輔助手術(shù)醫(yī)師和麻醉師，進(jìn)行有效醫(yī)護(hù)配合；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，保證及時(shí)處理異常情況；術(shù)中強(qiáng)化護(hù)患溝通，了解患者的情緒波動(dòng)，予以適當(dāng)安撫和鼓勵(lì)，緩解患者不良情緒，避免應(yīng)激反應(yīng)而影響生命體征變化，保證患者體征平穩(wěn)，手術(shù)順利開展；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后注意觀察患者手術(shù)部位的滲液、滲血情況及術(shù)區(qū)腫脹情況，重視腎上腺素應(yīng)用或未徹底止血而導(dǎo)致的反應(yīng)性出血，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行對癥處理；術(shù)后做好患者生活護(hù)理，專人管理患者穿衣、吃飯、洗漱；患者活動(dòng)過程中注意防止其發(fā)生磕碰、跌倒等；因眼部整形術(shù)后需對眼部進(jìn)行包扎，患者只能應(yīng)用觸覺及聽覺感知外界事物，進(jìn)而容易產(chǎn)生各種不良情緒，護(hù)理人員需關(guān)注患者的心理波動(dòng)，必要時(shí)予以心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)患溝通，告知患者良好情緒對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要性，并教會(huì)患者采用深呼吸、聽音樂等方式調(diào)節(jié)情緒；同時(shí)，強(qiáng)化與患者家屬間的溝通，使其給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)等情感支持；保證患者休息環(huán)境安靜、舒適，準(zhǔn)確記錄患者恢復(fù)情況，并向醫(yī)生及時(shí)反饋；術(shù)后以患者實(shí)際情況為依據(jù)定期更換敷料，利用生理鹽水清理眼部分泌物，遵醫(yī)囑予以抗生素眼膏及抗瘢痕藥物；根據(jù)患者恢復(fù)情況合理選擇拆線時(shí)機(jī)；術(shù)后囑患者避免強(qiáng)光照射，恢復(fù)期盡量不使用化妝品；告知患者眼部正確護(hù)理方法，指導(dǎo)其進(jìn)行眼部按摩，以促進(jìn)眼部血液循環(huán)，預(yù)防瘢痕。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1負(fù)性情緒 分別于護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，總分均為80分，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.3.2恢復(fù)情況 主要包括美觀度評(píng)分、紅腫消退時(shí)間及拆線時(shí)間。采用自制美觀度量表由患者對其術(shù)后眼部美觀度進(jìn)行主觀評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與眼部美觀度呈正相關(guān)。

1.3.3護(hù)理滿意度 采用自制滿意度問卷由患者進(jìn)行填寫，滿分為100分，<60分為不滿意，60～84分為基本滿意，85～100分為非常滿意；總滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.4生活質(zhì)量 分別于護(hù)理前后采用生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）進(jìn)行評(píng)估，共包括5個(gè)項(xiàng)目，即社會(huì)關(guān)系、總體健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、生理健康，單項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較 試驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組恢復(fù)情況比較 試驗(yàn)組美觀度評(píng)分高于對照組，紅腫消退時(shí)間、拆線時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

眼部缺損、畸形作為一種臨床常見的眼部疾病類型，會(huì)嚴(yán)重影響人體面部美觀度，給患者日常生活、社交帶來困擾[5]。針對該疾病臨床以眼部整形手術(shù)為主要治療方式，由于手術(shù)治療存在一定的創(chuàng)傷性，容易增加患者的身心負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響其依從性及手術(shù)效果[6]。因此，在眼部缺損、畸形患者心血行眼部整形手術(shù)過程中予以積極、有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，有助于改善患者的身心狀態(tài)，提升其依從性，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對于提高手術(shù)安全性、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)均具有積極意義[7]。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)理程序也更趨向于優(yōu)質(zhì)化、全面化。整理護(hù)理干預(yù)作為一種新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可根據(jù)患者情況給予針對性、全面性的護(hù)理措施，對于保證眼部整形手術(shù)效果具有積極意義[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組美觀度評(píng)分、紅腫消退、拆線時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.14%，高于對照組的77.14%（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對照組（P<0.05），表明整體護(hù)理干預(yù)可有效緩解眼部缺損、畸形患者的負(fù)性情緒，提高術(shù)后眼部美觀度，加速術(shù)后恢復(fù)速度，有利于提升護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。分析認(rèn)為。整體護(hù)理干預(yù)將現(xiàn)代護(hù)理理念融入，打破了常規(guī)護(hù)理被動(dòng)性的特點(diǎn)，使護(hù)理措施更具有主動(dòng)性，予以患者文化、社會(huì)、心理、生理等全方面的護(hù)理干預(yù)措施，相比于常規(guī)護(hù)理措施，整體護(hù)理干預(yù)更具整體性、全面性，可為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使其身心護(hù)理需求得以滿足[10，11]。同時(shí)，整體護(hù)理干預(yù)以患者為中心，注重人文關(guān)懷，重視對患者的心理干預(yù)，能夠有效改善其負(fù)性情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升了患者的信任感和自信心，從而積極配合手術(shù)治療，有利于保證手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[12，13]。此外，整體護(hù)理干預(yù)模式下，術(shù)后密切觀察患者眼部情況，及時(shí)處理異常，并指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部保健按摩，可促進(jìn)患者眼部快速恢復(fù)，從而有利于改善其生活質(zhì)量[14，15]。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在眼部缺陷與畸形患者整形手術(shù)中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，促進(jìn)恢復(fù)，有利于提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥。

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編輯 扶田